УЗИ органов малого таза (матки и придатков) для диагностики заболеваний

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) — важный инструмент в гинекологии, предоставляющий информацию о состоянии матки и придатков. Эта статья объяснит подготовку к исследованию, данные, которые можно получить, и процесс проведения процедуры. Знание этих аспектов поможет вам лучше ориентироваться в своем здоровье и своевременно выявлять патологии, что критично для репродуктивного здоровья женщин.

Что показывает УЗИ органов малого таза у женщин?

Перед тем как углубиться в результаты исследования и его применение, важно разобраться, какие органы находятся в данной анатомической области и какие из них участвуют в диагностическом процессе. В гинекологии это: матка (которая оценивается по отдельности по телу и дну, а также по шейке матки), яичники и маточные трубы. В малом тазу также располагаются прямая кишка и мочевой пузырь, для которых УЗИ назначают узкоспециализированные врачи.

УЗИ матки и яичников в гинекологии применяется для диагностики следующих заболеваний:

• воспалительные процессы;
• определение причин нарушений менструального цикла и бесплодия;
• диагностика опухолевых образований (как доброкачественных, так и злокачественных);
• метод используется также для выявления эндометриоза;
• непроходимость маточных труб;
• анатомические аномалии и изменения органов;
• внематочная беременность, включая ее прерывание ( трубный аборт, выкидыш);
• диагностика внутриматочных заболеваний ( гиперплазия эндометрия, миомы матки, полипы, оценка положения внутриматочной спирали, внутриматочные перегородки);
• опущение или выпадение матки;
• дисфункция яичников;
• апоплексия яичника;
• перекрут ножки кисты яичника и другие.

Кроме того, УЗИ половых органов назначается и для беременных женщин. О сроках и причинах его проведения будет рассказано далее.

Врачи подчеркивают важность ультразвукового исследования органов малого таза, особенно в диагностике заболеваний матки и придатков. Это неинвазивный и безопасный метод, который позволяет получить четкие изображения внутренних органов, что значительно облегчает диагностику различных патологий. Специалисты отмечают, что УЗИ помогает выявить миомы, кисты, воспалительные процессы и другие аномалии на ранних стадиях, что критически важно для успешного лечения. Кроме того, врачи рекомендуют проводить УЗИ регулярно, особенно женщинам в репродуктивном возрасте, для мониторинга состояния здоровья. Современные технологии делают исследование более информативным и доступным, что способствует повышению качества медицинской помощи.

https://youtube.com/watch?v=T4HIImVwtpo

Классификация

Существует несколько видов исследований: трансабдоминальные, трансвагинальные и трансректальные.

Показания

Как уже было упомянуто ранее, ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) активно используется в медицинской практике, особенно для диагностики гинекологических заболеваний. Это объясняется его высокой информативностью, доступностью, неинвазивностью и, что немаловажно, полной безопасностью. Эти преимущества позволяют назначать обследование даже при незначительных нарушениях в работе репродуктивной системы.

Показания для проведения УЗИ органов малого таза:

• Нарушения менструального цикла: отсутствие менструации, чрезмерно обильные или скудные выделения, дисфункциональные маточные кровотечения, менструации в период менопаузы, выделение крови сгустками.
• Сильные боли во время менструации.
• Хронические боли в области таза.
• Боль во время полового акта.
• Проблемы с зачатием.
• Аномальные выделения из половых путей.
• Симптомы гормональных нарушений ( высыпания на коже, избыточное оволосение).
• Увеличение объема живота.
• Необъяснимая потеря веса.
• Резкие боли в нижней части живота.
• Перитонит.
• Мониторинг эффективности консервативного лечения гинекологических заболеваний и контроль восстановления тканей после хирургических вмешательств.

Несмотря на широкий спектр показаний, для определения необходимости проведения данного исследования лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет решить, следует ли проводить исследование в плановом или экстренном порядке.

УЗИ органов малого таза, включая матку и придатки, вызывает у людей разнообразные мнения. Многие отмечают, что процедура является безопасной и безболезненной, что особенно важно для женщин, которые могут испытывать тревогу перед медицинскими манипуляциями. Пациенты ценят возможность получить быструю и точную диагностику, что позволяет своевременно выявлять различные заболевания, такие как миомы, кисты или воспалительные процессы.

Некоторые женщины делятся опытом, что УЗИ помогает им лучше понять свое здоровье и состояние репродуктивной системы. Однако есть и те, кто испытывает дискомфорт во время процедуры, особенно если речь идет о трансвагинальном УЗИ. В целом, большинство людей считают, что регулярные обследования с помощью УЗИ помогают поддерживать здоровье и предотвращать серьезные проблемы в будущем.

https://youtube.com/watch?v=wcCG0Ds-Gow

Противопоказания

Хотя ультразвуковые волны абсолютно безопасны и не вызывают побочных эффектов, существуют некоторые противопоказания к проведению исследований.

• Ограничения для трансабдоминального УЗИ включают: повреждение кожных покровов, аллергические реакции на местные анестетики, сильный болевой синдром и невозможность оставаться неподвижным.
• Противопоказания для трансректального УЗИ связаны с необходимостью введения датчика в прямую кишку. К ним относятся: геморрой в остром состоянии, стеноз анального канала, а также период после хирургического вмешательства (не менее трех месяцев).
• Для трансвагинального УЗИ противопоказаний нет.
• Менструальное кровотечение может затруднить диагностику, так как кровь и сгустки могут помешать врачу в оценке структуры матки.

Перед проведением исследования врач обязательно соберет информацию о состоянии здоровья и жизненном анамнезе, а затем на основе полученных данных выберет наиболее подходящий метод для женщины.

Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин

Подготовка к ультразвуковому исследованию матки не представляет особых сложностей. Противопоказания зависят от метода проведения обследования.

• Диета — это важное правило, которое следует соблюдать в любом случае. Рекомендуется избегать продуктов, способствующих образованию газов (таких как орехи, бобовые и продукты с высоким содержанием клетчатки). При наличии повышенного газообразования можно принять препарат, уменьшающий вздутие.
• Для трансабдоминального исследования: за 1-1,5 часа до процедуры начните заполнять мочевой пузырь обычной водой и не опорожняйте его. Это необходимо для улучшения визуализации органов.
• Для трансректального исследования: требуется очистка кишечника с помощью клизмы.
• Трансвагинальное УЗИ не требует специальной подготовки.

Более подробно о правилах подготовки к исследованию расскажет ваш лечащий врач, который также подскажет, в какой день цикла лучше проводить УЗИ матки.

Сроки проведения процедуры зависят от патологий, которые врач планирует диагностировать. Обычно обследование назначается на 5-7 день цикла, при условии, что менструация уже завершилась. В этот период можно четко различить норму и большинство патологий, а также детально оценить состояние репродуктивных органов.

Если необходимо следить за созреванием и выходом фолликулов, УЗИ придатков выполняется трижды: на 8-10 день, 15-16 и 23-24 день цикла.

Можно ли выявить эндометриоз на УЗИ? Да, это возможно. Рекомендуется проводить диагностику в конце цикла, когда эндометриальная ткань достигает максимальной толщины. Дни исследования зависят от продолжительности последнего менструального цикла.

Учитывая разнообразие гинекологических заболеваний и изменения в структуре органов в зависимости от дня цикла, решение о том, когда лучше проводить УЗИ, может принять только ваш лечащий врач.

https://youtube.com/watch?v=p1eMWHSEGtA

Как делают УЗИ матки и придатков?

Процедура ультразвукового исследования органов малого таза не вызывает особых трудностей. В начале врач внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни и личные данные, а также знакомится с документами, приложенными к направлению. После этого он предлагает пациенту раздеться и лечь на кушетку.

Сначала проводится трансабдоминальное исследование, а если полученных данных недостаточно, врач может предложить женщине опорожнить мочевой пузырь и выполнить трансвагинальное исследование, вводя датчик во влагалище. Трансректальный метод используется довольно редко.

• Трансабдоминальное исследование — врач наносит специальный гель на переднюю стенку живота и, перемещая датчик по области малого таза, осматривает органы, расположенные в этой зоне.
• Трансвагинальное исследование — специалист просит женщину согнуть ноги в коленях и развести их, после чего датчик вводится во влагалище. Этот метод позволяет более детально оценить состояние шейки матки и влагалища.
• Трансректальное исследование — применяется в тех случаях, когда другие методы невозможно использовать.

У детей

У девушек ультразвуковое исследование малого таза является ключевым способом диагностики гинекологических заболеваний. Показания для его проведения практически совпадают с таковыми у взрослых, а подготовка к исследованию также не имеет значительных отличий. Если девушка не имела половых контактов, обследование осуществляется только через переднюю стенку живота.

УЗИ матки при беременности

Во время беременности ультразвуковое исследование используется не только для оценки развития плода, но и для анализа состояния органов женской репродуктивной системы.

УЗИ шейки матки, также известное как цервикометрия, включает в себя измерение длины шейки матки, изучение ее анатомии и оценку способности удерживать плод в матке до момента родов. В норме длина шейки матки составляет 30 мм, и даже небольшие отклонения, например, на 1 мм, требуют внимательного наблюдения. Чем меньше зафиксированное значение, тем выше риск преждевременных родов или, на ранних сроках, самопроизвольного аборта. Обычно данное исследование проводится не ранее 7 месяца, однако при наличии определенных показаний его могут назначить и с 16 недель беременности.

Расшифровка УЗИ органов малого таза

Результаты ультразвукового исследования будут доступны в течение 10-15 минут после завершения процедуры. Специалист может дать краткое объяснение выявленных изменений, однако для постановки окончательного диагноза и выбора стратегии лечения следует обратиться к вашему лечащему врачу.

УЗИ матки

В процессе диагностики специалист проводит оценку следующих параметров:

• Форма: нормальная форма матки — грушевидная.
• Положение относительно соседних органов: спереди располагается мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.
• Структурные части: шейка, дно и тело.
• Локализация в малом тазу. Шейка и тело формируют тупой угол, который составляет 70-100 градусов (anteflexio); в норме матка наклонена вперед (anteversio). Положение органа в retroflexio и retroversio не считается отклонением от нормы.
• Размеры: длина — это расстояние от наружного контура дна до проекции внутреннего зева, толщина — расстояние между наружными контурами передней и задней стенок матки, ширина — расстояние между правым и левым краями тела матки при поперечном сканировании.

Нормальные размеры матки по данным УЗИ:

УЗИ шейки матки

Шейка матки обладает средней эхогенностью, что означает, что отражение ультразвуковых волн аналогично отражению от мышечной стенки матки. В центре данной структуры можно наблюдать гиперэхогенную линию, представляющую собой цервикальный канал. Его диаметр варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, достигая максимума в период овуляции (4-5 мм), а в другие дни уменьшаясь до 1 мм.

Нормальные размеры шейки матки:

• Длина — расстояние между внутренним и наружным зевом (19-42 мм).
• Толщина — расстояние от передней до задней стенки шейки (12–35 мм).
• Ширина — расстояние между наружными поверхностями структуры (13–38 мм).

Нормативные размеры шейки матки во время беременности, а также информация о ее величине и возможных последствиях, представлены в соответствующем разделе.

Можно ли на УЗИ выявить эрозию шейки матки? Нет, точные признаки, указывающие на наличие патологии, отсутствуют. Тем не менее, существуют несколько косвенных признаков, на основании которых врач может заподозрить нарушение целостности слизистой оболочки.

УЗИ эндометрия

Толщина внутреннего слоя матки измеряется с помощью метода М-ЭХО. Этот показатель варьируется в зависимости от дня менструального цикла: чем ближе к началу менструации, тем больше толщина ткани.

Нормальные значения толщины эндометрия по дням цикла:

Оптимальная толщина эндометрия для зачатия составляет от 8 мм.

Возможные патологии внутреннего слоя матки:

• Злокачественное новообразование эндометрия. Эхографические признаки рака эндометрия включают неоднородность ткани (различия в эхоструктуре более выражены в области малигнизации), увеличение миометрия, отсутствие четких границ между злокачественным образованием и нормальной тканью.
• Хронический эндометрит. На УЗИ можно увидеть признаки хронического эндометрита: истончение слизистой оболочки, замещение ее соединительной тканью, увеличение размеров матки (в результате накопления экссудата), а также наличие спаек из-за длительного воспалительного процесса. Поставить точный диагноз хронического эндометрита по УЗИ невозможно, так как исследование показывает лишь косвенные признаки. Окончательный диагноз может установить только лечащий врач на основе комплексного обследования.
• Аденомиоз — это форма эндометриоза, при которой слизистая оболочка прорастает в мышечный слой. Признаки аденомиоза на УЗИ являются косвенными. К ним относятся: изменение формы матки на шарообразную, увеличение ее размеров, изменение структуры миометрия с повышением его эхогенности, утолщение стенок матки и наличие эндометрия в миометрии.

УЗИ миометрия

Миометрий представляет собой мышечный слой матки. Эхогенность этого слоя может быть немного пониженной, а эхоструктура — однородной. У женщин в период менопаузы миометрий становится неоднородным из-за появления включений соединительной ткани или кальцинатов вдоль кровеносных сосудов.

Наиболее распространенной патологией миометрия является миома матки. Как же выглядит миома матки? На ультразвуковом исследовании можно обнаружить множество узлов размером от 6 до 60 мм, а также заметить неровные контуры органа и деформацию его внутренней полости.

УЗИ яичников

Яичники представляют собой парные овальные органы. В их центральной области наблюдается высокая эхогенность, в то время как по краям она становится низкой. Эхогенность стромы находится на среднем уровне.

Размеры:

• длина — 35 мм (в диапазоне 25–40 мм);
• ширина — 25 мм (в диапазоне 15–30 мм);
• толщина — 15 мм (в диапазоне 10–20 мм).

УЗИ маточных труб

Маточные трубы представляют собой тонкие изогнутые каналы, которые соединяют углы матки с фимбриями яичников. Их длина составляет примерно 10 см.

• диаметр интрамурального отдела — 1 мм;
• длина истмического отдела — 2-3 см, диаметр — 2-3 мм;
• длина ампулярного отдела — 5 см, диаметр — 6-10 мм;
• длина инфундибулярного отдела — 2 см.

Кроме указанных характеристик, таких как форма, размеры и эхоструктура, врач также проверяет наличие жидкости за маткой.

На основе всей информации, полученной в процессе исследования, специалист формирует заключение и рекомендует обратиться к лечащему врачу для его детальной расшифровки.

Отзывы

Отрицательных мнений о проведении УЗИ органов малого таза практически не встречается. Все пациенты отмечают лишь легкий дискомфорт при введении датчика во влагалище, но это не вызывает серьезных проблем.

• «… Я проходила УЗИ органов малого таза несколько раз. У меня иногда сбивается менструальный цикл, и врач посоветовал следить за возможными структурными изменениями. Хочу сказать, что само исследование абсолютно безболезненно: пришла, немного полежала, врач сделал заключение, и можно уходить. Единственное, что может вызвать дискомфорт — это введение датчика во влагалище. Но это вполне терпимо. Думаю, буду продолжать делать УЗИ в будущем. Никаких серьезных неприятностей в процедуре нет«.
• «… Несколько месяцев назад я заметила, что у меня начал увеличиваться живот. В целом, я всегда была худой, поэтому этот симптом меня насторожил. Я решила попробовать диету, но это не дало результата, и живот продолжал расти. В итоге обратилась к врачу. Гинеколог сразу же назначил УЗИ органов малого таза, и в результате была обнаружена большая миома. Скоро мне предстоит операция. Хорошо, что я вовремя обратилась за помощью. Благодарю врача за точную диагностику«.

Цена УЗИ органов малого таза

Стоимость УЗИ матки в Москве варьируется около 2500 рублей. Цена на данное исследование зависит от уровня квалификации врача, качества используемого оборудования и выбранного медицинского учреждения.

Список источников

• И.А. Озерская, “Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: практическое руководство”, 2021.
• Е.Д. Лютая, Н.Ю. Неласов, “Радиологическая диагностика в акушерстве и гинекологии”, 2017.
• А.Н. Сенча, А.В. Поморцев, К.В. Костюков, Е.П. Федоткина, “Ультразвуковая диагностика заболеваний органов малого таза: современный подход”, 2023.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое УЗИ органов малого таза?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет визуализировать внутренние органы, такие как матка, яичники и другие структуры, расположенные в области таза. Этот метод основан на использовании ультразвуковых волн, которые отражаются от тканей и преобразуются в изображение на экране монитора.

Когда назначается УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза может быть назначено в различных клинических ситуациях. Основные показания включают:

• Боли внизу живота или в области таза;
• Нарушения менструального цикла;
• Подозрение на наличие опухолей или кист;
• Проблемы с фертильностью;
• Контроль за состоянием органов после хирургических вмешательств;
• Оценка состояния беременности и развитие плода.

Как проводится УЗИ органов малого таза?

Существует два основных метода проведения УЗИ органов малого таза: трансабдоминальный и трансвагинальный.

Трансабдоминальный метод

При этом методе исследование проводится через переднюю стенку живота. Пациентка должна прийти на исследование с наполненным мочевым пузырем, что улучшает визуализацию органов. Врач наносит специальный гель на живот и перемещает датчик по поверхности кожи, получая изображения органов.

Трансвагинальный метод

Этот метод более информативен и позволяет получить более четкие изображения. В этом случае используется специальный датчик, который вводится во влагалище. Пациентка должна быть готова к тому, что процедура может быть немного неудобной, но она обычно не вызывает боли.

Что показывает УЗИ органов малого таза?

УЗИ позволяет оценить:

• Размеры и форму матки;
• Состояние эндометрия (внутреннего слоя матки);
• Наличие миом, полипов или других образований;
• Размеры и структуру яичников;
• Наличие кист или опухолей;
• Состояние фаллопиевых труб;
• Признаки воспалительных процессов.

Как подготовиться к УЗИ органов малого таза?

Подготовка к исследованию зависит от выбранного метода. Для трансабдоминального УЗИ рекомендуется:

• Употреблять достаточное количество жидкости за несколько часов до процедуры для наполнения мочевого пузыря;
• Избегать употребления газообразующих продуктов накануне исследования.

Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется, однако рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

Безопасность и противопоказания

УЗИ органов малого таза является безопасной процедурой, не имеющей противопоказаний. Ультразвук не вызывает вреда организму и может проводиться многократно, что делает его идеальным инструментом для мониторинга состояния здоровья.

Заключение

УЗИ органов малого таза — это важный диагностический инструмент, который помогает выявить множество заболеваний и состояний. Регулярные обследования могут способствовать раннему выявлению патологий и улучшению качества жизни пациенток.

Вопрос-ответ

Нужно ли снимать трусы на УЗИ органов малого таза?

Нужно ли снимать трусы на УЗИ органов малого таза? При трансабдоминальном УЗИ достаточно опустить нижнее белье и одежду до уровня лобка, чтобы освободить низ живота. Для трансвагинального УЗИ необходимо полностью снять одежду ниже пояса или опустить ее до колен, чтобы врач мог ввести датчик во влагалище.

Что нельзя делать перед УЗИ матки и придатков?

Подготовка к трансвагинальному УЗИ. Лучше отказаться от приема жидкости за 1-2 часа. За несколько дней до проведения процедуры ограничить употребление в пищу продуктов, провоцирующих газообразование. Рекомендуется проводить исследование в первой половине менструального цикла (обычно на 5-7-й день).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ органов малого таза рекомендуется выпить достаточное количество воды за 1-2 часа до процедуры. Это поможет наполнить мочевой пузырь, что улучшит качество изображения и позволит врачу более точно оценить состояние органов.

СОВЕТ №2

Не забудьте сообщить врачу о любых имеющихся заболеваниях, аллергиях или принимаемых лекарствах. Это важно для правильной интерпретации результатов и выбора подходящего метода исследования.

СОВЕТ №3

Если вы планируете УЗИ в определенный день менструального цикла, уточните у врача, когда лучше всего проводить исследование. Обычно рекомендуется делать УЗИ в первую половину цикла, когда эндометрий тоньше и легче поддается оценке.

СОВЕТ №4

После процедуры не спешите покидать клинику. Обсудите с врачом результаты УЗИ и задайте все интересующие вас вопросы. Это поможет вам лучше понять состояние вашего здоровья и дальнейшие шаги, если это необходимо.