Актиномикоз: причины, симптомы и лечение

Актиномикоз — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетами, поражающее различные ткани и органы человека. Грибковые инфекции кожи и слизистых изучены, но актиномикоз остается менее известным, что затрудняет диагностику и лечение. В статье рассмотрим возбудителей актиномикоза, клинические проявления, методы диагностики и терапевтические подходы, что поможет повысить осведомленность о заболевании и улучшить его раннее выявление.

Общие сведения

Актиномикоз — это хроническое заболевание, вызванное лучистыми грибами, известными как актиномицеты. Грибковые инфекции кожи известны давно: исследованы дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесневые организмы, а также определена природа актиномикоза. После изучения возбудителей этого недуга их классифицировали как микроорганизмы, находящиеся на границе между бактериями и грибами. Поэтому актиномикоз не является истинным микозом, а представляет собой псевдомикоз, который также называют актинобактериозом.

Некоторые виды актиномицетов не вызывают заболеваний, в то время как другие могут быть условно патогенны. Эти грибки постоянно присутствуют в организме человека, обитая в ротовой полости, кишечнике (в слепой кишке и аппендиксе), бронхах, а также на слизистых глаз и влагалища, но обычно не приводят к заболеваниям. Однако при определенных условиях, таких как ослабление иммунной системы, они могут активироваться, вызывая специфические изменения в тканях. Это может затрагивать все органы и ткани, включая костную. В мягких тканях и костях образуются гранулёмы, гнойники и свищевые ходы. Чаще всего процесс локализуется на коже лица и шеи, реже затрагивает внутренние органы — легкие, печень, почки, кишечник и половые органы. Поражения лица и шеи составляют 80% случаев, тогда как висцеральные формы встречаются в 20% случаев.

Тяжесть висцеральных форм связана с развитием воспалительных процессов и гранулем, которые могут нагнаиваться и образовывать свищи. При любых локализациях к процессу присоединяется бактериальная (гнойная) флора, что приводит к хроническому течению заболевания. У пациентов наблюдаются симптомы интоксикации, развивается анемия и амилоидоз, что в конечном итоге нарушает функции органов. Опасность актиномикоза заключается в возможности генерализованного распространения инфекции: шейно-лицевая или абдоминальная форма могут привести к поражению легких и наоборот. При прогрессировании легочной формы может развиться абдоминальный актиномикоз. Женщины болеют в два раза реже, чем мужчины, а среди детей случаи заболевания встречаются крайне редко.

Врачи отмечают, что актиномикоз является редким, но серьезным инфекционным заболеванием, вызванным бактериями рода Actinomyces. Чаще всего он поражает мягкие ткани, включая челюсть, легкие и кишечник. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для успешного исхода. Симптомы могут быть неясными и включать боль, отек и образование абсцессов, что затрудняет своевременное обращение к врачу. Врачи рекомендуют обращать внимание на любые необычные изменения в организме и не игнорировать симптомы. Лечение обычно включает антибиотики, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о рисках и признаках заболевания, так как это может существенно повлиять на их здоровье.

https://youtube.com/watch?v=95t3GqUnbJo

Патогенез

Ротовая полость, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути являются основными местами, где паразитирующие лучистые грибки проникают в организм. Друзы актиномицетов можно обнаружить в пораженных зубах, деснах и миндалинах. Их патогенные свойства проявляются только при наличии благоприятных условий, таких как поврежденные и воспаленные ткани. Входными воротами инфекции служат язвы слизистой оболочки, а также пораженные участки миндалин, кишечника или бронхов.

Важное значение имеет эндогенный путь заражения (внутренний источник инфекции) — в этом случае инфекция исходит из желудочно-кишечного тракта и может развиться после осложненной аппендэктомии или других хирургических вмешательств. Инфекционный процесс может распространяться из брюшной полости в малый таз различными путями: контактным, гематогенным и лимфогенным.

При проникновении возбудителя в ткани возникает воспалительная реакция: формируется плотный инфильтрат, состоящий из гранулем с колониями лучистого грибка. Грибковая колония (друза) представляет собой разветвленную сеть нитей. Инфильтрат продолжает распространяться, затрагивая соседние мышцы и кости, прорастая в серозные полости и кровеносные сосуды. С током крови друзы могут переноситься в различные органы. Вокруг очага воспаления образуются грануляции, а в центре клетки подвергаются некрозу, расплавляются, и гранулематозный инфильтрат вскрывается с выделением гноя. Этот процесс может длиться долго, после чего образуется рубец.

Актиномикоз имеет еще одну характерную особенность — отсутствие реакции лимфатических узлов, так как инфекция не распространяется по лимфатической системе. Увеличение лимфатических узлов может указывать на наличие вторичной инфекции, которая значительно влияет на развитие патологического процесса.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие формы:

• актиномикоз кожи в области шеи и лица (составляет 80% всех случаев);
• торакальный актиномикоз;
• абдоминальный актиномикоз;
• мочеполовой актиномикоз;
• актиномикоз центральной нервной системы;
• поражение суставов и костей;
• актиномикоз околоушной железы.

Актиномикоз кожи возникает, когда возбудитель проникает через повреждения на коже или развивается в результате распространения инфекции из других органов (мышцы, зубы, миндалины, молочная железа). К редким формам заболевания относятся поражения среднего уха, ушной раковины, носа, сосцевидного отростка, языка, миндалин, щитовидной железы и мозга. Если говорить о кожной форме, то по глубине распространения она может быть кожно-мышечной, костно-мышечной и генерализованной (включает кожу, мышцы, слизистую и кости).

По типу проявления выделяют:

• Локализованный актиномикоз.
• Распространённый актиномикоз.
• Гематогенно-диссеминированный актиномикоз.

Стадии заболевания включают:

• Инфильтрацию.
• Абсцедирование.
• Образование свищей.
• Рубцово-спаечные изменения.

По этапам развития заболевания выделяют:

• Начальный этап;
• Этап прогрессирования;
• Этап хронизации;
• Этап выздоровления.

Актиномикоз — это редкое, но серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Actinomyces. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как мучительные. Симптомы могут варьироваться от болей в области челюсти и шеи до образования абсцессов и свищей. Многие пациенты отмечают, что диагноз ставится слишком поздно, что приводит к осложнениям. Важно, что актиномикоз может проявляться не только в ротовой полости, но и в легких, животе и других органах, что усложняет его диагностику. Некоторые люди делятся своими историями о том, как долго искали помощь, и как важно быть внимательным к своему здоровью. Лечение обычно включает антибиотики, но в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Обсуждая эту болезнь, многие подчеркивают необходимость повышения осведомленности о ней, чтобы избежать запущенных форм и улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=z_KZN48GjJQ

Причины

Грибы рода Actinomyces можно встретить повсюду в природе: в почве, песке, соломе и на растениях. Их широкое распространение объясняется способностью лучистых грибков быстро адаптироваться к различным условиям окружающей среды и невысокими требованиями к питательным веществам. Заражение человека может произойти во время работы с землёй через порезы на руках и ногах или при вдыхании заражённой пыли, образующейся от разложения растительных остатков. Заболевание также наблюдается у животных, чаще всего у крупного рогатого скота и свиней, однако передача инфекции от животных к человеку невозможна, как и от инфицированного человека. Как и любое инфекционное заболевание, это имеет инкубационный период, но его точная продолжительность не установлена.

Развитию заболевания в различных локализациях способствуют факторы и состояния, ослабляющие организм:

• снижение иммунитета и любые иммунодефицитные состояния;
• микро- и макротравмы кожи;
• повреждения слизистой рта (удаление зубов, натирания от зубных протезов, травмы при употреблении грубой пищи);
• одонтогенные очаги инфекции ( гранулемы, кариозные зубы, парадонтоз), при которых в полости рта наблюдается большое количество лучистых грибков;
• ослабление защитных функций слизистой;
• хронические инфекции;
• воспалительные заболевания кожи;
• разрыв стенки аппендикса, желчекаменная болезнь, травмы слизистой, брюшной тиф, амебная дизентерия, травмы кишечника, энтероколиты, неспецифический язвенный колит (при абдоминальной локализации);
• операции на брюшной полости (ушивание дефекта прямой кишки, резекция толстого кишечника, холецистолитостомия, резекция мочевого пузыря, резекция сальника, дренирование абсцессов);
• длительное использование внутриматочной спирали (у 21% женщин на этом фоне развивается актиномикоз), переход инфекции с кожи наружных половых органов, хронические заболевания придатков и матки, осложнения родов и абортов (при генитальной форме);
• травмы грудной клетки, операции на лёгких, хроническая пневмония (для легочной локализации);
• камни в мочевых путях и хронические воспалительные процессы мочевыводящей системы;
• эпителиально-копчиковые кисты, воспаление кожи промежности, хронический геморрой, трещины прямой кишки (при параректальной форме заболевания).

Развитию заболевания также способствуют хронические болезни внутренних органов, онкологические заболевания, сахарный диабет, переохлаждение и тяжёлые инфекции, которые снижают защитные силы организма.

Симптомы

Заболевание характеризуется длительным (до 10–20 лет) и прогрессирующим течением. На начальном этапе пациенты могут ощущать себя вполне нормально, однако с поражением внутренних органов состояние значительно ухудшается. Актиномикотический очаг, независимо от его локализации, проходит несколько последовательных стадий: формирование инфильтрата (уплотнение), стадия абсцесса, свищевая стадия и образование рубца. У человека может возникать сразу несколько незаживающих свищей с гнойно-кровянистым выделением. Свищевые ходы имеют извилистую и сильно разветвленную структуру. При отсутствии лечения процесс может распространяться не только на близлежащие ткани, но также возможны метастазы грибка через кровь и лимфу.

https://youtube.com/watch?v=oOgMCzUdQFw

Актиномикоз кожи

Чаще всего поражаются области челюстно-лицевой, крестцовой, подчелюстной и ягодичной зон. Вначале в подкожной клетчатке формируется уплотнение округлой формы. Кожа над этим участком приобретает синевато-багровый оттенок. Уплотнения, как правило, не вызывают боли и при небольших размерах не создают дискомфорта. Со временем плотные инфильтраты начинают размягчаться, вскрываются самостоятельно, и через образовавшийся свищ выходит гнойное отделяемое с примесью крови. Иногда в выделениях можно заметить мелкие желто-белые крупинки — это друзы актиномицетов.

Актиномикоз челюстно-лицевой области может проявляться в различных формах: мышечной (поражается межмышечная клетчатка), подкожной или кожной. При мышечной форме инфильтрат формируется в жевательных мышцах, что приводит к тризму и асимметрии лица. В случае глубокого мышечного варианта открывание рта становится затруднительным, возникает контрактура нижней челюсти. При позднем обращении к врачу у людей, злоупотребляющих алкоголем, может произойти перелом челюсти, а также возможен риск развития остеомиелита. При кожной форме наблюдаются все стадии процесса, начиная с уплотнения синевато-фиолетового цвета. В паховой и подмышечной областях возникают плотные багрово-синюшные валикообразные образования, а при присоединении бактериальной инфекции может развиться местное воспаление тканей. При подкожной форме процесс быстро распространяется, затрагивая шею, губы, язык, гортань, глазницу и даже трахею.

Лучистогрибковая болезнь в области перианальной и крестцово-копчиковой зон считается серьезным заболеванием, которое сложно диагностировать и лечить, и которое может привести к различным осложнениям, истощая пациента. Процесс быстро распространяется на соседние органы. Эта форма заболевания сопровождается образованием свищевых ходов (в прямую кишку или влагалище), стриктурой прямой кишки и возможным недержанием кала.

Кожная лучистогрибковая болезнь имеет несколько вариантов:

• Атероматозный. Чаще всего встречается у детей. В этом случае инфильтраты напоминают атеромы.
• Бугорково-пустулезный. На коже образуются бугорки, которые быстро превращаются в пустулы (гнойные образования), изъязвляясь и образуя свищи.
• Гуммозный. Наиболее распространенный вариант. Сначала появляется плотная бляшка, в которой формируются свищи и гнойное отделяемое. При отсутствии своевременного лечения возникают глубокие язвы.
• Язвенный вариант встречается крайне редко. Обычно наблюдается у ослабленных пациентов. На стадии нагноения происходит некроз тканей, образуются язвы, и крупные узлы распадаются на несколько мелких. Язвы имеют значительную глубину, на дне скапливаются гной и некротические массы. Края язвы мягкие и рыхлые, а при заживлении формируется грубый рубец.

При костно-мышечной форме лучистогрибковой болезни поражаются ребра, череп, челюсти, кости таза и верхние конечности. Поражение суставов и костей является следствием распространения инфекции из других тканей. Поражение костей протекает как остеомиелит, а суставов — без нарушения их функции. В процесс вовлекаются сухожилия и мышцы. Распространение до поверхности кожи сопровождается образованием свищей.

Висцеральные формы

Для всех висцеральных форм характерны «деревянистые» инфильтраты или конгломераты, потеря веса, образование свищей и значительно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Торакальная форма лучистогрибковой болезни начинается с симптомов, схожих с простудой: повышенная температура, слабость, кашель, который сначала сухой, а затем становится влажным. Мокрота имеет слизисто-гнойный характер и металлический привкус. Актиномикотический инфильтрат может находиться в легких, бронхах или плевре, что сопровождается болями, кровохарканьем, усиливающимся кашлем, интоксикацией и резким повышением температуры. Больной быстро теряет в весе. Постепенно инфильтрат проникает в грудную стенку и может прорываться на коже, образуя свищ. Также возможно его распространение на органы средостения, перфорация пищевода и поражение позвонков.

Абдоминальная форма может долгое время не проявляться — уплотнение в брюшной полости малоболезненное, общее состояние пациента практически не ухудшается, вес остается стабильным. Актиномицеты могут находиться в аппендиксе, вызывая образование «аппендикулярного инфильтрата». В стадии абсцедирования заболевание имитирует острый живот ( аппендицит, желчную колику и кишечную непроходимость) — возникают острые боли, высокая температура, ухудшаются анализы крови. Процесс может распространяться на кишечник, печень, почки и прорваться на передней стенке, образуя свищ. Актиномикоз прямой кишки проявляется как парапроктит. Лучистогрибковая болезнь мочеполовых органов встречается крайне редко и развивается при переходе инфекции из брюшной полости.

Клиническая картина лучистогрибковой болезни женских половых органов разнообразна. Эта инфекция имеет затяжное течение и множество осложнений, которые могут негативно сказаться на репродуктивном здоровье. Инфильтраты могут образовываться во влагалище, матке, придатках и вокруг маточной клетчатки ( параметрит). Начальные симптомы напоминают обычный воспалительный процесс: повышенная температура, интоксикация. При прогрессировании инфильтратов их размер увеличивается, но они остаются малоболезненными. Процесс может распространяться по клетчатке в брюшную полость, затрагивая диафрагму, грудную клетку, плевру и легкие. Наблюдается стадийность процесса: инфильтрат-абсцесс–свищ-рубцы. Продолжительность заболевания до появления нагноительного процесса в половых органах может достигать двух лет. Свищевой ход может открываться на брюшной стенке, в мочевом пузыре, куполе влагалища или в аноректальной области.

Актиномикоз центральной нервной системы проявляется поражением спинного или головного мозга, в которых образуются абсцессы.

Анализы и диагностика

Диагностика заболевания основывается на следующих аспектах:

• Обнаружении плотных инфильтратов, свищей или язв.
• Выявлении мицелия грибов в гнойном отделяемом из свищей и язв. Для этого проводят микроскопию образцов и посев на питательные среды, что позволяет наблюдать за специфическим ростом колоний. Материал для исследования получают через кожную пункцию, отправляют послеоперационные образцы тканей или ждут, пока инфильтрат не прорвется. Микроскопия позволяет обнаружить друзы грибков — лучистые структуры из нитей мицелия, что помогает установить предварительный диагноз. Однако этот метод имеет свои сложности: в 75% случаев друзы не удается найти, поэтому более надежным считается посев на питательную среду. Через 2–3 дня можно увидеть характерный рост колоний гриба, но окончательное исследование посева занимает 2 недели и более. При посеве также учитываются сопутствующая микрофлора и чувствительность к антибиотикам. В мокроте из бронхов, слизи зева и носа, а также у здоровых людей часто встречаются актиномицеты, поэтому этот материал не является информативным для диагностики.
• Проведении реакции иммунофлуоресценции с использованием специфических антигенов.
• Рентгенологическом исследовании, которое особенно информативно при поражении костей и анализе свищевых ходов. При лучистогрибковой болезни в костях можно обнаружить участки с чередованием повышенной плотности и участков рассасывания, а также округлые дефекты, напоминающие соты. Фистулография помогает определить свищи различной локализации (генитальной, абдоминальной, мочевой) и оценить их глубину, разветвленность и распространенность.
• При актиномикозе во время ирригоскопии целостность слизистой кишечника сохраняется, в отличие от новообразований.
• УЗИ внутренних органов позволяет определить очаг, его плотность и размеры.
• Клинический анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 55 мм/ч и выше, а также относительную лимфопению.

Лечение

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода, который включает в себя консервативные методы (применение противовоспалительных, общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов), хирургическое вмешательство и физиотерапию (например, местное ультрафиолетовое облучение и электрофорез с йодом). Тяжелая форма висцерального актиномикоза представляет собой сложную задачу, так как диагноз часто устанавливается слишком поздно, что приводит к длительной интоксикации и необратимым изменениям в органах. Дополнительные трудности возникают из-за формирования устойчивости к антибиотикам, что затрудняет выбор подходящего препарата. Поэтому важно учитывать бактериальную микрофлору и подбирать антибиотики с учетом их чувствительности. Также при инфекциях, вызванных лучистыми грибами, могут возникнуть сложности с проведением радикальных операций.

Лечение актиномикоза включает в себя:

• Иммунотерапию с использованием актинолизата. Этот препарат представляет собой лизат актиномицетов, содержащий продукты их метаболизма и разрушения. Введение актинолизата активизирует фагоцитоз в гранулемах, способствует разрушению актиномицетов и оказывает общее воздействие на иммунную систему. Он обладает заживляющим и противовоспалительным эффектом, что позволяет сократить продолжительность антибиотикотерапии. Иммуномодулирующее действие актинолизата также было отмечено при других гнойных кожных заболеваниях. Препарат вводится внутримышечно дважды в неделю, курс состоит из 25 инъекций. При необходимости следующий курс можно проводить через месяц. Количество курсов варьируется от одного до четырех в зависимости от тяжести заболевания. Иммунотерапия также включает препарат Полиоксидоний.
• Антибиотикотерапия. Это ключевой элемент в лечении всех форм актиномикоза. Раннее и адекватное применение антибиотиков обеспечивает хороший и стойкий эффект, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Обычно используется ступенчатый подход: сначала антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно, а затем переходят на пероральный прием. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. Применяются различные группы эффективных препаратов: пенициллины, линкозамиды, макролиды, тетрациклины, цефалоспорины и карбапенемы. Чаще всего лечение начинается с пенициллинов, и даже при длительном применении этой группы устойчивость к ним у лучистых грибков не формируется. В последнее время все чаще назначают цефалоспорины, аминогликозиды и тетрациклины. Длительность антибиотикотерапии зависит от локализации и распространенности инфекции, а также от эффективности лечения. Даже при поверхностных формах лечение может длиться до 12 недель, а в некоторых случаях — до года. Длительная антибактериальная терапия объясняется тем, что плотная капсула гранулемы затрудняет проникновение препарата, что значительно снижает его эффективность. При обнаружении в отделяемом истинных грибков к антибиотикам добавляют противогрибковые средства ( Итраконазол, Флуконазол, Тербинафин, Кетоконазол).
• Общеукрепляющая терапия и витаминотерапия.
• Дезинтоксикационная терапия с использованием Гемодеза и раствора глюкозы.
• Местное лечение, включая промывание ран и свищевых ходов антисептиками ( Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин, Йодинол, Бетадин, перекись водорода) и растворами антибиотиков.
• Хирургическое вмешательство.
• Рентгенотерапия. Этот метод в настоящее время используется редко, хотя многие исследователи отмечают его эффективность на ранних стадиях. Однако при поражении костей, обширных процессах и запущенных стадиях рентгенотерапия оказывается неэффективной.
• Лечение сопутствующих заболеваний.

Лекарства

Ампициллин
Амоксициллин
Тетрациклин
Азитромицин
Линкомицин
Цефазолин
Гентамицин
Полиоксидоний
Мирамистин
Диоксидин
Итраконазол
Флуконазол

Процедуры и операции

В рамках консервативного лечения применяются физиотерапевтические методы:

• Ультрафиолетовое облучение пораженной области.
• Электрофорез с использованием Актинолизата, раствора йода или Лидазы.
• Ультразвуковая терапия.

Хирургические вмешательства чаще всего становятся основным этапом лечения, если консервативные методы не смогли устранить очаг. В случаях висцеральной формы заболевания и глубоких поражений операция является единственным радикальным способом лечения. Успех хирургического вмешательства во многом зависит от качественной предоперационной подготовки — перед операцией необходимо устранить острое воспаление. Оперативное лечение варьируется в зависимости от расположения очага и включает в себя иссечение пораженных тканей, вскрытие и дренирование полостей, а также удаление части органа.

При лучистогрибковом заболевании лица и шеи, если образуется абсцесс, его вскрывают, дренируют или, при возможности, иссекают все пораженные ткани. В случае поражения легких проводится дренирование плевральной полости, а при образовании каверн (полостей) в легких может потребоваться удаление доли легкого, иногда даже часть ребер, если они также поражены.

В подмышечной и паховой областях очаги иссекаются одним блоком до здоровых тканей. После этого рану либо ушивают, либо проводят дермопластику, либо оставляют открытой до полного заживления. На рану накладываются повязки с антисептическими средствами ( Йодоформная эмульсия, Левосин, Диоксиколь, Левомеколь) и препаратами, способствующими регенерации ( Метилурациловая мазь, Солкосерил, Винилин), а также используются пленкообразующие аэрозоли.

При локализации в параректальной области и ягодицах свищевые ходы иссекаются, если радикальное удаление обширного очага невозможно. Пациентам может потребоваться несколько поэтапных операций. Поражение поясничной области с распространением на забрюшинную клетчатку представляет собой сложную задачу для хирургического лечения из-за глубины и разветвленности свищевых ходов. Поэтому глубокие очаги вскрываются или иссекаются, а также иссекаются свищевые ходы. При актиномикозе печени (который возникает из-за распространения инфекции из абсцесса аппендикса) выполняется лапаротомия, в ходе которой удаляется пораженная часть печени, участки диафрагмы и иссекаются свищевые ходы. При лучистогрибковых очагах в молочной железе они иссекаются секторально.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект проявляется через 14 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Специальная диета необходима только тем, кто перенес хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте, включая область ануса. В перианальной зоне могут возникать свищи, и после их удаления пациентам в течение 3–5 дней рекомендуется придерживаться рациона, состоящего из полужидких и жидких блюд, а также протертых продуктов. Острые и соленые блюда следует исключить.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует. К мерам неспецифической профилактики можно отнести исключение всех факторов, способствующих проникновению возбудителя и развитию инфекции:

• Избегание повреждений кожи.
• При наличии повреждений кожи — немедленная дезинфекция ран.
• Соблюдение гигиенических норм (регулярное мытье рук, ног и тела), особенно после работы в сельском хозяйстве.
• Уход за полостью рта (гигиенические процедуры, лечение кариеса, заболеваний миндалин и слизистой оболочки рта).
• Исключение повреждений слизистой рта, особенно загрязненными предметами (щепками, соломой, травами), так как слизистая служит входными воротами для инфекции.
• Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Своевременное и адекватное лечение воспалительных процессов в параректальной области, гинекологических и кожных заболеваний.
• Применение соответствующей антибиотикотерапии при сложном удалении зубов, аппендикса, а также при операциях в области копчика и параректальной зоны.
• Соблюдение сроков использования внутриматочных спиралей (до двух лет). При длительном использовании внутриматочной контрацепции и возникновении воспалительных осложнений необходимо проводить бактериологическое исследование выделений из шейки матки с целью выявления актиномицетной флоры. В случае ее обнаружения спираль следует немедленно удалить и провести курс антибактериального лечения (не менее 3 месяцев).

Последствия и осложнения

• Формирование свищей и абсцессов.
• Хроническая интоксикация, вызванная гнойным процессом.
• Септикопиемия.
• Рубцовые изменения и деформация тканей.
• Стриктуры и стенозы толстой кишки и мочеточников, непроходимость кишечника.
• Устойчивая анемия.
• Спаечный процесс в малом тазу, брюшной и плевральной полостях.
• Амилоидоз внутренних органов с выраженной функциональной недостаточностью.
• Поражение среднего уха может привести к воспалению костной ткани ( мастоидит), а также к осложнениям со стороны центральной нервной системы и развитию менингита.
• Малигнизация актиномикотического очага (форма с поражением легких может привести к образованию новообразования в легком).
• При абдоминальном актиномикозе может развиться пиелонефрит, гепатит, карбункул почки.
• При тазовом актиномикозе из-за стеноза мочеточника может возникнуть гидронефроз, а также возможно распространение специфического процесса на прямую кишку с различными осложнениями.

Прогноз

На начальных этапах заболевания, при условии правильного и комплексного подхода к терапии (включающего медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство), прогноз может быть весьма положительным. Наиболее легкой формой считается шейно-челюстно-лицевая. В случаях легкого течения и своевременной диагностики даже одно консервативное лечение может оказаться эффективным. Однако тяжелая гнойная инфекция с обширными поражениями имеет неблагоприятный прогноз. Хроническая интоксикация может привести к необратимым изменениям в организме, различным осложнениям и иногда заканчивается летальным исходом. Поражение внутренних органов также свидетельствует о тяжелом течении, и без надлежащего лечения вероятность смертельного исхода возрастает. Неблагоприятным прогностическим признаком является амилоидоз внутренних органов. При тяжелой висцеральной форме заболевания после выздоровления часто наблюдаются рецидивы.

Список источников

• Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Заболевания кожи. Инфекции, передающиеся половым путем. – 5-е издание, переработанное и дополненное – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с.
• Бурова С. А. Актиномикоз кожи и подкожной клетчатки / Альманах клинической медицины, 2007, с. 141-143.
• Агаева Н. А. Актиномикозы как хронические гранулематозные заболевания / Биомедицина, 2018, №2, с. 14–17.
• Бурова С. А. Актиномикоз. РМЖ. 2001, №3, с. 146.
• Мирзабалаева А. К. Актиномикоз половых органов у женщин: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение / Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск 2, 2006, с. 86-94.

История исследования актиномикоза

Актиномикоз был впервые описан в 1845 году немецким врачом Иоганном Фридрихом Краузе, который наблюдал заболевание у коров. Однако, только в 1877 году французский микробиолог Луи Пастер выделил возбудителя актиномикоза, который был идентифицирован как Actinomyces israelii. Это открытие стало важным шагом в понимании природы заболевания и его патогенеза.

В конце 19 века актиномикоз начал привлекать внимание врачей и исследователей, поскольку случаи заболевания стали фиксироваться не только у животных, но и у людей. В 1891 году американский врач Уильям Ослер описал первый случай актиномикоза у человека, что способствовало дальнейшему изучению этого заболевания в медицинской практике.

В 20-х годах 20 века началось активное исследование актиномикоза, когда ученые начали использовать микроскопические методы для изучения морфологии и биологии Actinomyces. В это время также были разработаны первые методы диагностики, включая серологические тесты и микробиологические культуры.

С развитием антибиотикотерапии в середине 20 века, лечение актиномикоза претерпело значительные изменения. Пенициллин, открытый в 1928 году Александром Флемингом, стал основным средством в борьбе с этим заболеванием. В 1940-х годах было установлено, что пенициллин эффективен против Actinomyces israelii, что значительно улучшило прогноз для пациентов с актиномикозом.

В последние десятилетия исследования актиномикоза продолжаются, и акцент смещается на молекулярную биологию и генетику возбудителя. Ученые изучают механизмы патогенности, взаимодействие с иммунной системой человека и резистентность к антибиотикам. Это позволяет не только углубить понимание заболевания, но и разрабатывать новые подходы к его диагностике и лечению.

Таким образом, история исследования актиномикоза охватывает более чем столетний период, в течение которого были сделаны значительные шаги в понимании этого заболевания, его возбудителя и методов лечения. Актуальные исследования продолжают открывать новые горизонты в борьбе с актиномикозом, что подчеркивает важность постоянного научного поиска в этой области.

Вопрос-ответ

Как можно заразиться актиномикозом?

Актиномицеты проникают в организм человека при контакте с почвой или растениями, особенно при наличии на коже микротрещин или небольших ран. От больного животного или человека заразиться актиномикозом нельзя.

Какие болезни вызывают актиномицеты?

Актиномикоз (лучисто-грибковая болезнь, псевдомикоз, актинобактериоз, глубокий микоз) – это хроническое гнойное, незаразное заболевание, которое вызывают лучистые грибы актиномицеты. Точнее, это грибоподобные организмы, по своему строению и жизнедеятельности схожие с бактериями.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обращайтесь к врачу при первых симптомах, таких как боль, отек или необычные выделения. Ранняя диагностика актиномикоза может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены, особенно если у вас есть предрасположенность к инфекциям. Это включает в себя регулярное мытье рук, уход за кожей и своевременное лечение любых повреждений.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с потенциально зараженными животными и следите за состоянием своего здоровья после работы с почвой или растениями, так как актиномикоз может быть вызван бактериями, обитающими в земле.

СОВЕТ №4

Если у вас уже был диагностирован актиномикоз, строго следуйте рекомендациям врача по лечению и не прерывайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив заболевания.