Анализ на гликированный гемоглобин: важные аспекты и рекомендации

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — ключевой инструмент для оценки контроля сахара в крови у пациентов с диабетом и предиабетом. Он отражает средний уровень глюкозы за последние 8-12 недель, что делает его важным для диагностики и мониторинга сахарного диабета. В статье рассмотрим, что такое гликированный гемоглобин, нормы, правила сдачи анализа и его стоимость. Эти аспекты помогут читателям лучше ориентироваться в вопросах здоровья и принимать необходимые меры.

Общие сведения

Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, HbA1c) – это маркер, который показывает средний уровень глюкозы в крови за период от 8 до 12 недель. Обычно анализ на этот показатель назначают пациентам вместе с тестом на уровень сахара в крови и исследованием толерантности к глюкозе. У здоровых людей в крови также присутствует небольшое количество HbA1c, однако при некоторых заболеваниях его уровень может значительно увеличиваться.

Врачи отмечают, что анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) является важным инструментом для оценки контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом. Этот тест позволяет определить средний уровень глюкозы за последние два-три месяца, что дает более полное представление о состоянии пациента, чем обычные измерения сахара. Специалисты подчеркивают, что регулярное проведение данного анализа помогает выявить возможные отклонения и скорректировать лечение, что в свою очередь снижает риск осложнений, связанных с диабетом. Врачи также рекомендуют использовать результаты HbA1c в сочетании с другими показателями, чтобы обеспечить комплексный подход к управлению заболеванием и улучшению качества жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=2IQtyusUxwE

Что показывает гликилированный гемоглобин?

Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах и выполняет ключевую функцию по транспортировке кислорода к органам и тканям, обеспечивая их нормальное функционирование. Существует три основных типа гемоглобина:

• HbA – нормальный гемоглобин, который составляет около 90% от общего объема;
• HbA2 – его содержание минимально, менее 3,5% от общего гемоглобина;
• HbF – фетальный гемоглобин, который преобладает у плода и в течение первых шести месяцев жизни новорожденного.

Структура гемоглобина может изменяться при различных заболеваниях, и особенно это касается сахарного диабета. При избытке глюкозы в крови происходит присоединение молекул этого полисахарида к молекулам гемоглобина A1, в результате чего образуется гликозилированный гемоглобин. Существует четкая прямая зависимость между уровнем глюкозы в крови и количеством HbA1c: чем выше уровень сахара, тем больше образуется гликилированного гемоглобина.

Глюкоза соединяется с гемоглобином необратимо, и это соединение остается в крови на протяжении всего времени жизни эритроцита, которая составляет 90-120 дней.

Таким образом, анализ на гликилированный гемоглобин позволяет оценить уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Важно отметить, что этот показатель остается относительно стабильным и не зависит от времени суток, приема пищи, алкоголя или физической активности пациента.

В некоторых немедицинских кругах анализ на HbA1c ошибочно называют исследованием на гликилированный сахар. Это неверно, так как гликилированию подвергается не глюкоза, а гемоглобин, а термин «гликилирование» подразумевает присоединение сахара к какому-либо веществу.

Часто классический анализ крови во время беременности может показывать как нормальные, так и повышенные уровни глюкозы. Для более точного понимания ситуации полезно провести исследование на гликилированный гемоглобин.

Показания

В большинстве случаев анализ уровня HbA1c выполняется для диагностики сахарного диабета у пациентов, которые жалуются на:

• постоянную жажду;
• увеличение объема мочи;
• ночную потливость;
• сухость во рту;
• необъяснимое ухудшение зрения;
• частые гнойничковые заболевания кожи, которые не поддаются лечению стандартными методами ( пиодермия, фурункулез).

Пациентам с симптомами, характерными для сахарного диабета, необходимо провести анализ на уровень гликозилированного гемоглобина. Тем, у кого уже установлен диагноз сахарного диабета, это исследование рекомендуется проходить регулярно – каждые три месяца. Такой подход позволяет своевременно выявлять гипергликемию и корректировать лечение, что способствует качественной компенсации заболевания и снижению риска осложнений, таких как ангиопатия, полинейропатия, офтальмопатия и энцефалопатия. При стабильном течении болезни анализ можно проводить раз в шесть месяцев.

Людям старше 40-45 лет рекомендуется проходить анализ на гликилированный гемоглобин в рамках профилактического обследования каждые два-три года. Если у пациента есть факторы, повышающие риск развития диабета, обследование следует проводить чаще – как минимум раз в год. К факторам риска относятся:

Для диагностики несахарного диабета анализ на гликилированный гемоглобин не применяется.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) вызывает у людей разные мнения и обсуждения. Многие пациенты отмечают его важность для контроля диабета, так как этот тест позволяет оценить средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Люди, страдающие от диабета, часто делятся своим опытом, подчеркивая, что регулярное тестирование помогает им лучше управлять своим состоянием и предотвращать осложнения.

Некоторые пациенты выражают недовольство по поводу необходимости частого тестирования, считая его неудобным. Однако большинство согласны с тем, что результаты анализа дают ценную информацию для врача и помогают корректировать лечение. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где люди делятся советами по подготовке к анализу и интерпретации результатов. В целом, анализ на гликированный гемоглобин воспринимается как важный инструмент в управлении здоровьем, особенно для тех, кто сталкивается с диабетом.

https://youtube.com/watch?v=bmNMmYC6-0I

Противопоказания

Данное исследование не рекомендуется проводить детям младше шести месяцев. Уровень фетального гемоглобина в их крови остается высоким, и это вещество не обладает способностью связываться с глюкозой. Поэтому анализ в этой возрастной группе не даст достаточной информативности.

Относительным противопоказанием для проведения исследования является наличие у пациента переливаний крови в последние три месяца. Консерванты, используемые для компонентов крови, содержат вещества с сахаром. В результате уровень гликилированного гемоглобина у пациентов, перенесших гемотрансфузию, может быть завышен, что, однако, не указывает на наличие у них сахарного диабета.

Подготовка

Гликозилированный гемоглобин – это показатель, который остается относительно стабильным, так как он отображает уровень сахара в крови не в момент анализа, а за последние восемь-двенадцать недель. Поэтому специальная подготовка к этому исследованию не требуется.

Тем не менее, некоторые лаборатории, отвечая на вопросы клиентов о подготовке к анализу, рекомендуют следующее:

• в течение двух-трех (иногда до восьми) часов перед сдачей анализа воздержаться от приема пищи (пить чистую воду разрешается);
• за полчаса до процедуры забора крови стараться не нервничать, избегать физических нагрузок и не курить.

https://youtube.com/watch?v=cWoBQTcdDAU

Как сдавать гликилированный гемоглобин?

Кровь для анализа уровня гликозилированного гемоглобина можно сдать как в процедурном кабинете государственной поликлиники, так и в пункте забора биоматериала частной медицинской лаборатории. Решение о том, сдавать ли анализ натощак, остается за обследуемым, так как нет строгих рекомендаций, запрещающих прием пищи перед исследованием.

Для анализа используется кровь, взятая из периферической (локтевой) вены или, реже, из капилляра безымянного пальца. Биоматериал помещают в вакутайнер или одноразовый шприц, после чего отправляют в лабораторию для дальнейшей диагностики.

Расшифровка результатов

Результаты анализа крови на уровень HbA1c обычно становятся известны в течение 2-24 часов после сдачи образца. Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, действующим с 2021 года, нормальные значения гликилированного гемоглобина находятся в диапазоне от 4 до 6,0% включительно. Если показатель составляет от 6,01 до 6,4%, это указывает на возможные нарушения углеводного обмена, а значение 6,5% и выше может свидетельствовать о наличии сахарного диабета.

Нормальные значения гликозилированного гемоглобина для женщин, мужчин и детей примерно одинаковы, и результаты анализа не зависят от пола или возраста пациента.

Однако сам анализ крови не является основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов гликозилированного гемоглобина и подтверждение диагноза – это задача врача, который направил пациента на исследование. Поскольку уровень этого показателя может изменяться не только при сахарном диабете, но и при других заболеваниях, влияющих на количество, размер и форму эритроцитов, для точной дифференциальной диагностики пациенту также назначаются общий анализ крови и исследование на уровень сахара.

Нормальное значение гликилированного гемоглобина для людей с сахарным диабетом составляет 5,7%, однако многим пациентам достичь этого уровня не удается. В таких случаях целевым значением считается 6,5%.

Во время беременности нормы немного выше – от 4,5 до 6,5%, так как физиологические изменения в организме беременных могут приводить к ложному увеличению уровня гликилированного гемоглобина.

Что означает повышенный уровень гликилированного гемоглобина? При сахарном диабете значение выше 6,5% указывает на плохую компенсацию заболевания, что связано с высоким риском осложнений, таких как нефропатия, ретинопатия, полинейропатия и другие. Кроме того, это значительно увеличивает вероятность летального исхода от различных злокачественных опухолей, включая колоректальный рак.

Повышение уровня гликилированного гемоглобина может указывать не только на наличие сахарного диабета, но также:

• сопутствовать железодефицитной анемии (из-за снижения общего количества эритроцитов и гемоглобина, HbA1c составляет больший процент от общего числа этих клеток);
• наблюдаться после удаления селезенки (в этом органе погибают «старые» эритроциты, и при его отсутствии срок жизни этих клеток в кровотоке увеличивается);
• фиксироваться при гипербилирубинемии.

Снижение уровня HbA1c ниже нормы у взрослых и детей может быть вызвано следующими причинами:

• низким уровнем сахара в крови ( гипогликемия);
• опухолью, продуцирующей инсулин, известной как инсулинома;
• недостаточностью функции надпочечников;
• наследственной непереносимостью фруктозы;
• гемолитической анемией;
• кровотечениями (которые приводят к активации продукции молодых эритроцитов).

Анализ на гликилированный гемоглобин при беременности

На этапе подготовки к беременности всем женщинам рекомендуется пройти данное исследование. Исследования показывают, что увеличение уровня HbA1c за полгода до зачатия и в первом триместре беременности значительно повышает риск возникновения различных серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка. В то же время, тщательный контроль уровня глюкозы в крови и поддержание его в нормальных пределах могут снизить вероятность возникновения у плода врожденных аномалий с 30% до 2%.

Иногда сахарный диабет может протекать без характерных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз. Особенно часто наблюдается атипичное течение заболевания у женщин во время беременности. Регулярные профилактические обследования помогают своевременно выявить патологию.

Анализ на скрытый диабет во время беременности включает исследование уровня гликозилированного гемоглобина в крови.

Беременным женщинам, страдающим диабетом, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, следует проверять уровень этого показателя в крови как минимум раз в три месяца, а в идеале — каждые полтора месяца.

Отзывы

Пациенты, которые проходили анализ на гликилированный гемоглобин, в своих отзывах в интернете отмечают, что это исследование является достаточно простым, не требующим специальной подготовки и не вызывающим боли или дискомфорта. Они также подчеркивают его высокую информативность, позволяющую исключить наличие сахарного диабета, а в случае его обнаружения – контролировать эффективность назначенной терапии.

«… В моей семье почти все мужчины страдают инсулинозависимым диабетом. Это создает высокие риски и для женщин, поэтому я всегда с настороженностью отношусь к анализам крови на уровень сахара. Когда одно из таких исследований показало повышенный уровень гликемии, я сразу записалась на прием к эндокринологу. В ожидании визита решила сдать анализ на гликилированный гемоглобин, чтобы прийти к врачу с готовыми результатами. Я сдала кровь в первой половине дня, и уже к вечеру смогла увидеть результат на сайте лаборатории. Показатель HbA1c составил 4,7%, что говорит о том, что в течение последних трех месяцев уровень сахара в крови был в пределах нормы. Эндокринолог предположила, что гипергликемия, обнаруженная в моем анализе, могла быть следствием неправильной подготовки, но рекомендовала повторить оба анализа через три месяца. Я успокоилась, но для уверенности все же планирую сдать контрольные анализы».

«… У меня первые признаки сахарного диабета появились во время беременности. Сначала я думала, что моя сухость во рту и постоянная жажда связаны с «интересным положением», но когда анализ крови на сахар показал 7,4 ммоль/л, врач забила тревогу и направила меня на дополнительные исследования. Одним из рекомендованных методов стал анализ на гликилированный гемоглобин. Мне посоветовали сдавать его натощак, и я так и сделала. Мой результат HbA1c составил 5,7%. Эндокринолог поставила диагноз «Нарушение толерантности к глюкозе» и дала рекомендации: соблюдать диету и каждые три месяца проходить контрольные анализы на уровень гликемии и гликилированного гемоглобина. Я следую этим рекомендациям, и все в порядке».

Цена анализа на гликилированный гемоглобин

Сдать анализ крови на уровень HbA1c можно бесплатно (по полису ОМС) при наличии направления от врача в некоторых государственных и частных медицинских учреждениях. Если у вас нет направления, вы можете пройти платную диагностику в большинстве частных лабораторий, таких как Инвитро, KDL и других. Цены на анализ варьируются в Москве от 200 до 1200 рублей, а средняя стоимость составляет примерно 600 рублей.

Список источников

• Луценко Л.А. Значение гликированного гемоглобина в диагностике и мониторинге сахарного диабета // Почки. 2014 г. – №4 (10).
• Галстян Г.Р. Международные рекомендации по оценке уровня гликированного гемоглобина HbA1c как диагностического критерия для сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена. Сахарный диабет – 2010 г. – № 13(4) – с. 57-61.
• Аметов А.С. Уровень гликированного гемоглобина как важный маркер эффективного гликемического контроля и предиктор поздних сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа. РМЖ. – 2011 г. – № 13 – с. 832.

Влияние факторов на уровень гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин (HbA1c) является важным биомаркером, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Уровень HbA1c может варьироваться в зависимости от множества факторов, которые могут оказывать как прямое, так и косвенное влияние на его значения.

Одним из основных факторов, влияющих на уровень гликированного гемоглобина, является уровень глюкозы в крови. При повышении концентрации глюкозы в крови увеличивается и уровень гликированного гемоглобина, так как глюкоза связывается с гемоглобином в эритроцитах. Это связывание происходит в течение всего жизненного цикла эритроцитов, который составляет около 120 дней. Поэтому HbA1c является отражением гликемического контроля за длительный период времени.

Другим важным фактором является наличие диабета. У пациентов с диабетом 1 типа и 2 типа уровень HbA1c может значительно превышать нормальные значения. Важно отметить, что у разных пациентов с одинаковым уровнем глюкозы в крови уровень HbA1c может различаться из-за индивидуальных особенностей метаболизма и реакции организма на инсулин.

Кроме того, на уровень гликированного гемоглобина могут влиять и другие медицинские состояния. Например, анемия, особенно железодефицитная, может привести к занижению уровня HbA1c, так как уменьшение количества эритроцитов снижает общее количество гемоглобина, с которым может связываться глюкоза. Напротив, у пациентов с некоторыми формами анемии, такими как серповидноклеточная анемия, уровень HbA1c может быть завышен.

Также стоит учитывать влияние возраста и пола. Исследования показывают, что у пожилых людей уровень HbA1c может быть выше, что может быть связано с возрастными изменениями в метаболизме и функциях органов. У женщин уровень HbA1c может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла и гормонального фона.

Не менее важным фактором является образ жизни, включая физическую активность и диету. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению чувствительности к инсулину и могут привести к снижению уровня глюкозы в крови, что, в свою очередь, снижает уровень HbA1c. Диета, богатая углеводами, может способствовать повышению уровня глюкозы и, соответственно, HbA1c, в то время как сбалансированное питание с низким содержанием углеводов может помочь в контроле уровня глюкозы.

Наконец, следует учитывать влияние медикаментов. Некоторые препараты, такие как инсулин и другие антидиабетические средства, могут значительно снижать уровень HbA1c, в то время как другие лекарства, например, кортикостероиды, могут повышать уровень глюкозы в крови и, соответственно, HbA1c.

Таким образом, уровень гликированного гемоглобина является результатом сложного взаимодействия множества факторов, и его интерпретация требует учета всех этих аспектов для более точной оценки состояния пациента и эффективности проводимого лечения.

Вопрос-ответ

Что такое гликированный гемоглобин и зачем его анализируют?

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это форма гемоглобина, которая образуется при связывании глюкозы с гемоглобином в эритроцитах. Анализ на HbA1c позволяет оценить средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца, что помогает в диагностике и мониторинге диабета, а также в оценке эффективности лечения.

Как часто следует проходить анализ на гликированный гемоглобин?

Рекомендуется проходить анализ на HbA1c как минимум два раза в год для людей с контролируемым диабетом. Тем, у кого уровень сахара в крови нестабилен или кто только что был диагностирован, может потребоваться более частое тестирование — каждые три месяца.

Как подготовиться к анализу на гликированный гемоглобин?

Специальной подготовки к анализу на HbA1c не требуется. Однако важно сообщить врачу о любых изменениях в состоянии здоровья или лечении, так как некоторые факторы, такие как анемия или заболевания крови, могут повлиять на результаты теста.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа на гликированный гемоглобин (HbA1c) проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, как результаты теста могут повлиять на ваше лечение и управление диабетом. Это поможет вам лучше подготовиться к интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите тест на гликированный гемоглобин, особенно если у вас уже диагностирован диабет. Это поможет отслеживать уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца и своевременно корректировать лечение.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на факторы, которые могут повлиять на результаты анализа, такие как анемия, заболевания крови или недавние переливания. Сообщите своему врачу о любых таких условиях, чтобы получить точные рекомендации.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность, которые могут помочь вам достичь и поддерживать оптимальный уровень HbA1c.