Диеногест: применение и особенности

Диеногест – синтетический гормон, производное 19-нортестостерона, используемый в медицине благодаря антиандрогенной активности. В статье рассмотрим инструкцию по применению Диеногеста, его стоимость и отзывы пользователей, что поможет понять влияние этого вещества на здоровье и показания к его применению. Информация будет полезна пациентам и медицинским специалистам для более глубокого понимания препарата и его роли в лечении различных заболеваний.

Химическое название

[(17β)-17-гидрокси-3-оксоэстра-4,9-диен-17-ил]ацетонитрил

Врачи отмечают, что диеногест, синтетический прогестин, широко используется в гинекологии для лечения различных заболеваний, таких как эндометриоз и дисменорея. Специалисты подчеркивают его эффективность в снижении болевого синдрома и улучшении качества жизни пациенток. Однако, как и любое лекарственное средство, диеногест имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его анамнез и общее состояние здоровья. Некоторые специалисты указывают на необходимость регулярного мониторинга состояния пациенток, принимающих диеногест, чтобы минимизировать риски и обеспечить максимальную пользу от терапии. В целом, диеногест считается важным инструментом в арсенале гинекологов, но требует внимательного и ответственного использования.

https://youtube.com/watch?v=m0MGF7TbaqM

Химические свойства

Диеногест, что это за гормон?

Это соединение является производным гормона 19-нортестостерона, обладающим антиандрогенной активностью и практически не влияющим на обмен липидов. Данное средство воздействует на прогестероновые рецепторы. Благодаря высокой биодоступности, его можно применять в небольших дозах, что значительно снижает риск побочных эффектов.

В настоящее время синтетические гормоны нового поколения, такие как Дроспиренон и Диеногест, активно используются для обеспечения эффективной контрацепции в сочетании с другими веществами.

Диеногест — это синтетический прогестин, который часто используется в контрацепции и лечении различных гинекологических заболеваний. Мнения о нем среди пользователей разнообразны. Многие отмечают его эффективность в регулировании менструального цикла и уменьшении симптомов предменструального синдрома. Некоторые женщины сообщают о значительном снижении болей при менструации и улучшении состояния кожи.

Однако не все отзывы положительные. Некоторые пользователи сталкиваются с побочными эффектами, такими как головные боли, изменения настроения и увеличение веса. Это вызывает опасения у тех, кто рассматривает Диеногест как долгосрочное решение. Важно отметить, что реакция на препарат может сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Поэтому перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы взвесить все плюсы и минусы.

https://youtube.com/watch?v=PMSHL9siIuY

Фармакологическое действие

Антиандрогенное, прогестагенное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное вещество демонстрирует антиандрогенную активность, сопоставимую с одной третью активности ацетата ципротерона.

Препарат взаимодействует с рецепторами прогестерона в матке, однако его сродство к прогестерону составляет лишь около 10%. При этом его прогестагенный эффект достаточно выражен, а синтетический гормон не проявляет глюкокортикоидной или минералокортикоидной активности.

В процессе терапии препаратом наблюдается снижение выработки эстрогенов яичниками, что приводит к уменьшению их уровня в плазме крови. При регулярном применении гормон способствует начальной децидуализации тканей эндометрия и атрофии эндометриоидных очагов.

Диеногест не влияет на уровень печеночных ферментов, показатели крови, уровень липидов и плотность костной ткани. Вещество умеренно снижает уровень эстрогенов в яичниках.

После приема таблеток активное вещество быстро и почти полностью усваивается организмом. Максимальная концентрация (47 нг на миллилитр) достигается через полтора часа. Его биологическая доступность составляет 90%. Фармакокинетические параметры линейно зависят от дозы.

В плазме крови вещество связывается с альбумином на 90%, а оставшиеся 10% находятся в свободной форме стероидов.

Метаболизм препарата осуществляется с участием фермента CYP3A4. Образующиеся метаболиты неактивны и быстро выводятся из организма через почки и с калом. Период полувыведения в терминальной фазе составляет около 9,5 часов. Вещество практически полностью выводится в течение суток. При регулярном применении равновесная концентрация увеличивается примерно в 1,2 раза.

https://youtube.com/watch?v=IYF_g01vvoc

Показания к применению

Синтетический гормон применяется в качестве монотерапии для терапии эндометриоза. В сочетании с эстрогенами этот препарат может быть использован в качестве средства контрацепции.

Противопоказания

Диеногест, как и все препараты, содержащие исключительно гестагены, не следует назначать в следующих случаях:

• при наличии острого тромбофлебита и венозной тромбоэмболии;
• пациентам с заболеваниями сердца, артерий и атеросклерозом;
• при сахарном диабете, который оказал влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
• тем, кто перенес инфаркт миокарда, ишемическую атаку или инсульт;
• при опухолях или болезнях печени;
• если есть подозрение на наличие рака молочной железы или других гормонозависимых опухолей;
• при аллергии на компоненты препарата;
• беременным женщинам с холестатической желтухой в анамнезе;
• при невыясненных кровотечениях из влагалища;
• детям и подросткам.

Если в процессе лечения у пациента возникло любое из указанных заболеваний, следует немедленно прекратить прием препарата.

Необходимо проявлять осторожность:

• при лечении пациентов с депрессией, включая случаи в анамнезе;
• если у женщины ранее была диагностирована внематочная беременность;
• при повышенном артериальном давлении или хронической сердечной недостаточности;
• лицам, страдающим от мигрени с аурой;
• при сахарном диабете;
• для лечения женщин с гиперлипидемией;
• при наличии тромбофлебита глубоких вен и венозной тромбоэмболии, даже в анамнезе.

Побочные действия

Наиболее распространенные нежелательные побочные эффекты чаще всего проявляются в течение первых 30 дней после начала приема препарата. С течением времени их интенсивность и частота обычно уменьшаются.

Наиболее часто встречаются:

• различные виды вагинальных кровотечений, включая мажущие, нерегулярные и меноррагию;
• отечность и болезненность в области молочных желез;
• ухудшение настроения, кожные высыпания ( акне);
• головные боли и головокружение.

Часто наблюдаются:

• алопеция, угревая сыпь;
• мигренозные атаки, бессонница, снижение либидо, эмоциональная нестабильность;
• рвота, тошнота, повышенная раздражительность, усталость;
• болезненные ощущения в области эпигастрия или нижней части живота; повышенное газообразование, вздутие;
• боли в спине, образование кист яичников;
• жар, приливы, отсутствие менструаций.

Редко, у менее 1% пациентов могут наблюдаться:

• анемия, изменения настроения и функционирования периферической нервной системы, снижение концентрации, депрессия, тремор;
• увеличение аппетита и потеря веса;
• сухость глаз, кожи и слизистых оболочек;
• перхоть, дерматиты, повышенная чувствительность к свету, гиперпигментация;
• шум в ушах, одышка, гингивит;
• снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• запоры или поносы, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
• гипертрихоз, гипергидроз, зуд кожи, онихоклазия;
• мышечные спазмы, боли и тяжесть в костях и конечностях, области таза;
• цистит и другие инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
• кандидоз, неспецифические выделения из влагалища, вульвовагинит, мастопатия;
• отеки.

Диеногест, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от конкретного заболевания и состояния пациента назначаются разные дозы и режимы приема.

Прием внутрь. Минимальный курс лечения составляет полгода. Решение о дальнейшем использовании таблеток принимает врач.

Обычно рекомендуется принимать по одной таблетке в день с дозировкой 2 мг.

Терапию можно начинать в любой день менструального цикла. Важно не прерывать лечение и не пропускать прием очередной таблетки. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время каждый день.

Эффективность лекарства может снизиться, если в течение 3-4 часов после его приема произошла рвота или диарея. В таком случае допустимо принять дополнительную дозу.

Возобновить прием препарата следует сразу после того, как пациент вспомнил о пропуске. Далее лечение продолжается по обычной схеме.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев серьезной передозировки данным веществом.

К признакам передозировки относятся: рвота, тошнота, незначительное кровотечение из влагалища. Для лечения используется симптоматическая терапия. У препарата отсутствует специфический антидот.

Взаимодействие

С осторожностью следует комбинировать данное вещество с индукторами или ингибиторами системы CYP3A4, так как такие препараты могут существенно изменить фармакокинетику средства.

Диеногест следует применять с осторожностью в сочетании с фенитоином, примидоном, рифампицином, окскарбазепином, фелбаматом, гризеофульвином, зверобоем, барбитуратами, карбамазепином, топираматом, невирапином.

Индукция ферментов системы цитохрома может продолжаться до месяца после прекращения приема указанных лекарств.

Рифампицин значительно снижает равновесные концентрации средства и изменяет его системную экспозицию на 83%.

Комбинация данного вещества с азольными противогрибковыми средствами, такими как флуконазол, кетоконазол, верапамил, итраконазол, циметидин, макролиды, рокситромицин, эритромицин, дилтиазем, кларитромицин, ритонавир, индинавир, нефазодон, флуоксетин, саквинавир, а также с грейпфрутовым соком может привести к увеличению концентрации гормона в крови и повышению частоты и силы проявления побочных эффектов.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Храните таблетки в недоступном для детей месте, при температуре не превышающей 30 градусов.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

После завершения курса лечения препаратом нормальный менструальный цикл восстанавливается в течение двух месяцев.

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии беременности и применять барьерные методы контрацепции при лечении эндометриоза.

Если у пациентки диагностирована внематочная беременность или имеются проблемы с функционированием маточных труб, использование лекарства должно происходить только под контролем врача.

При увеличении печени или появлении болезненных ощущений при пальпации во время лечения необходимо пройти обследование для исключения риска опухолевых заболеваний.

Диеногест не рекомендуется назначать пациентам с повышенным риском развития тромбоэмболии и сопутствующими факторами. Это касается, например, пациентов перед крупными операциями, при длительном отсутствии движения, пожилых людей и людей с ожирением, а также в послеродовом периоде.

Прием гестагенов может повлиять на результаты анализов, касающихся плазменных уровней белков-носителей, липидов и липопротеидов, свертываемости крови, а также функционирования печени и щитовидной железы.

Часто бывает сложно диагностировать злокачественные новообразования молочных желез после гормональной терапии. Поэтому рекомендуется регулярно проходить обследования у врача-маммолога для раннего выявления рака молочной железы.

Препарат может изменить характер менструаций. В случае появления обильных и продолжительных кровотечений или анемии следует рассмотреть возможность замены лекарства.

Средство влияет на толерантность к глюкозе и может вызывать периферическую инсулинорезистентность, поэтому женщинам с сахарным диабетом необходимо проявлять особую осторожность во время лечения.

В редких случаях прием препарата может сказаться на концентрации внимания. Рекомендуется избегать управления транспортными средствами.

При беременности и лактации

Эндометриоз не возникает у женщин в период беременности, поэтому использование данного препарата не имеет смысла.

Это вещество проникает в грудное молоко, поэтому его применение во время кормления грудью противопоказано.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Диеногеста)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: Трисеквенс, Силует, Анжелик, Дивина, Клайра

Препарат Визанна содержит в своем составе активное вещество, которое также присутствует в таких медикаментах, как: Бонадэ, Жанин, Клайра, Диециклен, Женеттен, Силует, Климодиен.

Отзывы о Диеногесте

Некоторые мнения о применении препарата Визанна:

• “… В 2013 году мне удалили кисты на яичниках и назначили Визанну, так как после операции остались небольшие образования. Спустя два года использования УЗИ показало отличные результаты. Иногда во время курса у меня поднималось давление, ночью было озноб, а в первые месяцы наблюдались странные выделения темного цвета”;
• “… У меня диагноз эндометриоз, и я принимаю Диеногест уже 4 месяца. Сначала испытывала депрессию, перепады настроения, бессонницу и тревогу. Через месяц начался зуд, развился цистит, а также появилась сильная сухость в интимной зоне. Препарат действительно эффективный, анализы показывают хорошие результаты, но, к сожалению, я его плохо переношу”;
• “… У меня диагноз поликистоз. Лечили меня различными методами на протяжении почти 10 лет. Затем я обратилась к квалифицированному специалисту, который выявил повышенный уровень эстрогена и назначил Визанну. В начале приема у меня была молочница, грудь немного увеличилась, а рост волос приостановился. Однако результаты анализов в итоге оказались хорошими, и сейчас я постепенно восстанавливаюсь”.

Цена Диеногеста, где купить

Цена таблеток Визанна составляет примерно 2500 рублей за упаковку из 28 штук, каждая из которых содержит 2 мг активного вещества, или 7000 рублей за 84 таблетки.

Исследования и клинические испытания

Диеногест, синтетический прогестин, активно исследуется в различных клинических испытаниях, направленных на оценку его эффективности и безопасности в лечении различных гинекологических заболеваний. Одним из основных направлений исследований является применение диеногеста в терапии эндометриоза. Многочисленные клинические испытания продемонстрировали его способность снижать болевой синдром и уменьшать размеры эндометриоидных очагов. В одном из крупных исследований, проведенных на группе женщин с диагностированным эндометриозом, было установлено, что применение диеногеста в течение 6 месяцев значительно уменьшает выраженность болевого синдрома по сравнению с плацебо.

Кроме того, диеногест исследуется в контексте лечения предменструального синдрома (ПМС) и дисменореи. В клинических испытаниях, посвященных этим состояниям, было показано, что препарат способствует улучшению качества жизни пациенток, снижая как физические, так и эмоциональные симптомы. В одном из исследований, в котором участвовали женщины с выраженным ПМС, применение диеногеста в течение трех циклов менструации привело к значительному уменьшению симптомов, таких как раздражительность, депрессия и физическая боль.

Исследования также охватывают применение диеногеста в контексте контрацепции. В клинических испытаниях, посвященных оценке его эффективности в качестве компонента комбинированных оральных контрацептивов, было установлено, что диеногест обеспечивает высокий уровень контрацептивной защиты, при этом минимизируя риск побочных эффектов, связанных с эстрогенами. Это делает его привлекательным вариантом для женщин, которые не могут или не хотят принимать эстрогены.

Безопасность диеногеста также является предметом активных исследований. Долгосрочные клинические испытания показывают, что препарат имеет приемлемый профиль безопасности, с минимальным риском тромбообразования и другими серьезными побочными эффектами. Однако, как и с любым другим препаратом, важно учитывать индивидуальные особенности здоровья пациенток и проводить тщательный мониторинг во время лечения.

В заключение, исследования и клинические испытания диеногеста продолжают расширять наши знания о его применении в гинекологии. Препарат демонстрирует многообещающие результаты в лечении эндометриоза, предменструального синдрома и как компонент контрацептивов, что делает его важным инструментом в арсенале современных методов лечения.

Вопрос-ответ

Для чего назначают диеногест?

Диеногест (Визанна) представляет собой синтетический оральный прогестаген с уникальными фармакологическими свойствами для лечения эндометриоза.

Как влияет диеногест на организм?

Таким образом, настоящее исследование показало, что диеногест существенно уменьшает боль, а также снижает риск рецидивов эндометриоза, поскольку нами не было выявлено ни одного случая рецидива заболевания за изучаемый период.

Как диеногест влияет на месячные?

Согласно ОХЛП, у большинства женщин применение диеногеста влияет на характер менструальных кровотечений. На фоне применения диеногеста могут усиливаться маточные кровотечения, например, у женщин с аденомиозом или лейомиомой матки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема диеногеста обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам этот препарат, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим приема препарата. Следуйте указаниям врача и инструкции к препарату, чтобы обеспечить его максимальную эффективность и минимизировать риск нежелательных реакций.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема диеногеста. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных взаимодействиях диеногеста с другими лекарственными средствами. Это поможет избежать нежелательных эффектов и повысить безопасность вашего лечения.