Диета после пересадки почки: рекомендации и советы

Пересадка почки — важный шаг к восстановлению здоровья при терминальной почечной недостаточности. Успех послеоперационного периода во многом зависит от правильного питания. В статье рассмотрим основные принципы диеты после пересадки почки и предложим примерное меню, которое поможет пациентам поддерживать здоровье и улучшить качество жизни. Правильное питание критично для восстановления функции трансплантированного органа и предотвращения осложнений, что делает эту информацию значимой для пациентов и их близких.

Общие правила

Для пациентов с терминальной почечной недостаточностью пересадка почки представляет собой наилучший способ лечения и наиболее эффективный метод улучшения качества жизни. Важным аспектом реабилитации после трансплантации является диетотерапия, которая занимает центральное место в комплексе лечебных мероприятий.

Диета после пересадки почки должна разрабатываться индивидуально, основываясь на оценке нутритивного статуса пациента, клинико-биохимических показателях, а также учитывая пол, возраст, массу тела и уровень физической активности.

Главной целью диетотерапии в ранний послеоперационный период является ускорение заживления раны, снижение вероятности инфекционных осложнений и, в случае ухудшения функции трансплантата, коррекция водно-электролитных нарушений. На следующем этапе диетотерапия направлена на поддержание и восстановление нарушенного пищевого статуса пациента, а также на снижение частоты и выраженности побочных эффектов от иммуносупрессивных препаратов, что, в свою очередь, помогает избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, риска развития стероидного диабета и метаболических расстройств.

После операции по пересадке почки пациенту разрешается начинать пить жидкость через 5-6 часов в небольших количествах (не более 500 г в первый день). Увеличивать объем жидкости в этот период не рекомендуется из-за риска возникновения отеков.

На вторые сутки после операции в рацион вводится жидкая слабосоленая слизистая пища небольшими порциями 7-8 раз в день (постные перетертые супы, жидкая овсяная каша, кисели).

На четвертые сутки меню пациента расширяется за счет нежирного куриного бульона, овощного перетертого супа, парового омлета, нежирного кефира и некрепкого чая.

Через 7-8 суток пациенту разрешается употреблять нежирную курятину или индейку, отварные куриные яйца, нежирную рыбу и гречневую кашу.

При отсутствии побочных эффектов и осложнений через 3-4 недели пациента переводят на постоянную диету после пересадки почки. Диетическое питание должно быть максимально сбалансированным по всем основным макро- и микронутриентам, а также жидкости. Калорийность дневного рациона должна составлять 35-40 ккал на 1 кг массы тела. При составлении лечебной диеты важно учитывать функцию трансплантата, которая может варьироваться от 15 до 100%.

Также следует помнить, что после трансплантации в течение длительного времени могут сохраняться метаболические нарушения, среди которых наиболее значимыми являются гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез) и гиперлипидемия (повышенное содержание липидов в сыворотке крови). Кроме того, постоянный прием иммуносупрессивных препаратов для подавления иммунной реакции отторжения пересаженной почки может приводить к задержке жидкости в организме, увеличению жировой массы и повышению артериального давления.

Увеличение массы тела создает высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому необходимо контролировать количество потребляемых жиров и избегать гиперлипидемии и резкого увеличения массы тела. В общей калорийности дневного рациона доля жиров не должна превышать 30%. Для этого из рациона исключаются жирные сорта мяса, копчености, животные и кулинарные жиры, майонез, маргарин и молочные продукты с высоким содержанием жира (сливки, сметана, цельное молоко, жирный творог).

Если у пациента наблюдается избыточная масса тела, калорийность диеты должна быть снижена до 25-30 ккал/кг в сутки. При этом необходимо исключить все высококалорийные продукты, а при наличии гиперлипидемии — дополнительно ограничить потребление жиров на 5-10%. Важно контролировать не только количество жиров, но и соотношение ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, которое должно быть больше 1.

Ключевым аспектом диетического питания является адекватное потребление белка. При этом важно учитывать показатели азотистого обмена. Предпочтение следует отдавать источникам белка как животного, так и растительного происхождения, таким как диетические виды красного мяса, мясо птицы, бобовые, нежирные молочные продукты, соя, куриный белок и орехи. При этом баланс белков должен смещаться в сторону растительных источников. При сниженной функции пересаженной почки и развитии протеинурии (свыше 3 г в сутки) необходимо увеличить содержание белка в рационе до 110-120 г.

Особое внимание следует уделить количеству углеводов и их соотношению в рационе, поскольку бесконтрольное потребление углеводов может усугубить нарушения липидного обмена и, на более поздних сроках после трансплантации, способствовать прогрессированию сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому калорийность углеводов должна составлять 45-50% от общей калорийности рациона. При этом следует ограничить употребление легко усваиваемых углеводов (рафинированные сахара, варенье, сладости, джемы, кондитерские изделия) и отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения, содержащим сложные углеводы (крупы, овощи, фрукты).

Также важно учитывать, что иммуносупрессивная терапия у данной категории пациентов может вызывать дисбаланс микронутриентов. Для профилактики выраженных метаболических нарушений в рацион следует включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно важно контролировать содержание кальция и фосфатов. Суточная потребность в кальции после трансплантации составляет не менее 1000-1500 мг. При недостаточном его содержании рекомендуется принимать препараты кальция. Для снижения функции паращитовидных желез и профилактики нефрогенной остеопатии рекомендуется принимать витамин D или его активные метаболиты витамина D3.

Крайне важно правильно определить потребность в неорганических фосфатах, так как она значительно варьирует у разных пациентов. У небольшой группы больных может наблюдаться повышенное выделение фосфатов с мочой и развитие гипофосфатемии.

Для таких пациентов в рацион следует включать продукты, богатые фосфором (сухие дрожжи, семена тыквы, пшеничные отруби, плавленый сыр, творог, фасоль, морепродукты, яичный желток, брынза, камбала, скумбрия, орехи). Для более точного определения содержания фосфатов необходимо учитывать показатель клиренса креатинина. При снижении этого показателя ниже 60 мл/мин следует ограничить содержание фосфора в рационе, чтобы снизить риск прогрессирования почечной недостаточности. При дальнейшем ухудшении функции печени содержание фосфора в рационе уменьшается, а кальция — увеличивается. Из-за высокого содержания фосфора из рациона исключаются все виды бобовых. Кальций можно дополнительно вводить в виде препаратов.

При наличии или появлении гипертонии или отеков в рационе ограничивается потребление натрия до 5-7 граммов в сутки. Рекомендуется исключить соленое масло, мясо и рыбу, консервы, сыры и обычный пшеничный хлеб. Потребление жидкости должно составлять около 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять кофе, газированные и алкогольные напитки.

Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты после пересадки почки для успешной реабилитации пациента. Правильное питание способствует не только восстановлению функций нового органа, но и снижению риска отторжения. Специалисты рекомендуют включать в рацион продукты, богатые белками, такие как нежирное мясо, рыба и бобовые, что помогает в восстановлении тканей. В то же время необходимо ограничить потребление соли и сахара, чтобы избежать повышения артериального давления и лишнего веса. Врачи также акцентируют внимание на важности достаточного потребления жидкости, что способствует нормализации работы почек. Индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярные консультации с диетологом помогут создать оптимальный план питания, учитывающий все особенности здоровья.

https://youtube.com/watch?v=ywl5PhWE_LM

Разрешенные продукты

Диета после пересадки почки включает в себя употребление супов, приготовленных на основе овощного бульона. Выбор овощей и круп для супов достаточно разнообразен, однако следует избегать слишком кислых или острых ингредиентов. В готовые блюда можно добавлять свежую зелень, а заправлять супы рекомендуется несоленым сливочным маслом или сметаной.

Для вторых блюд предпочтение стоит отдавать нежирным сортам красного мяса, а также мясу птицы и кролика, которые перед приготовлением следует отварить, а отвар слить. Из рыбы лучше выбирать нежирные сорта белой рыбы, которую можно как отваривать, так и запекать с овощами в качестве гарнира. В рацион можно включать практически все виды круп, а также йогурт, молоко, яйца в виде омлета или всмятку, нежирные сливки, простоквашу, обезжиренный творог и блюда на его основе.

Сметану добавляют только в уже готовые блюда; все овощи, кроме сельдерея, редьки, чеснока, редиса и свежего лука, допустимы. Важно, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество овощей, которые можно варить, тушить, запекать, а также использовать для приготовления запеканок, салатов и котлет с добавлением круп. Полезно есть спелые некислые фрукты и ягоды как в свежем, так и в переработанном виде (желе, компоты, пюре, варенье, кисели) или запеченные, а также пастилу, мед, зефир и карамель. Из напитков разрешены настой шиповника, свежевыжатые соки, чай с лимоном и сахаром.

Таблица разрешенных продуктов

После пересадки почки многие пациенты сталкиваются с вопросом о правильном питании. Врачи и диетологи подчеркивают важность сбалансированного рациона, который поможет поддерживать здоровье и предотвратить осложнения. Люди отмечают, что диета должна быть низкокалорийной, с ограничением соли и белка, чтобы не нагружать новую почку. Некоторые пациенты делятся опытом, что отказ от жирной и жареной пищи значительно улучшил их самочувствие. Также важно следить за уровнем жидкости, чтобы избежать отеков. Многие находят поддержку в группах, где обсуждают рецепты и делятся советами, что делает процесс адаптации легче и приятнее.

https://youtube.com/watch?v=ZXvz3lkqLS8

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=urZ0D2YJ28c

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания после пересадки почки должен исключать любые концентрированные бульоны, приготовленные на основе мяса, рыбы или грибов, а также супы, содержащие бобовые. Необходимо отказаться от всех видов жирного красного мяса и водоплавающей птицы, таких как свинина, жирная баранина, утка и гусь. Также под запретом находятся колбасы, копчености, жареные блюда, консервы и мясо, запеченное или тушеное без предварительного отваривания.

Не рекомендуется употребление животных жиров с высокой температурой плавления, а также жирной молочной продукции, включая сливки и сметану. Молочные супы и каши на молоке, соленая рыба, рыбные консервы и икра также должны быть исключены. К тому же, следует избегать шпината, чеснока, редьки, лука, щавеля, редиса, грибов, квашеных и маринованных овощей, а также хлеба из обычной муки и кондитерских изделий, таких как торты, блины, печенье, пироги и оладьи. Сыры также не должны присутствовать в рационе.

Острые соусы и приправы, такие как хрен, майонез, перец и горчица, также подлежат исключению. Употребление соли и соленых продуктов должно быть ограничено. Среди напитков запрещены какао, крепкий кофе, газированные напитки, такие как пепси, кола и спрайт, энергетические напитки, натриевые минеральные воды и алкоголь.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Снэки

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Колбасные изделия

Напитки алкогольные

Меню диеты после пересадки почки (Режим питания)

Питание пациентов в отдаленный послеоперационный период (через месяц) не сильно отличается от привычного рациона, за исключением жирных, жареных, копченых и соленых блюд. В рационе присутствуют мясные продукты, крупы, творог и разнообразные овощи, что позволяет сделать питание более разнообразным. Ограничение соли и острых приправ можно компенсировать с помощью свежей зелени, сушеных трав и соусов, приготовленных в домашних условиях. Ниже представлено примерное меню на три дня.

Первый день

Второй день

Третий день

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Согласно отзывам, соблюдение диетического питания после пересадки почки способствует сокращению времени реабилитации и улучшению как функции почек, так и общего состояния здоровья. Некоторые пациенты испытывают трудности с ограничением соли и соленых продуктов, считая такую пищу неаппетитной, однако многие из них уверены, что со временем можно привыкнуть к этим изменениям. Строгое соблюдение диеты уже через несколько дней помогает уменьшить отеки, нормализовать артериальное давление и улучшить общее самочувствие.

*«Когда я перенесла пересадку почки, мне назначили мощные иммунодепрессанты и специальную диету. В целом, следовать диете было возможно, но самое сложное — это несоленая еда, которая поначалу просто не шла в рот. Однако я поняла, что к этому нужно привыкнуть (если хочешь жить), и постепенно у меня появились новые вкусовые предпочтения. Теперь я без особых усилий ем все каши, любые супы и мясо почти без соли. Очень помогают свежая зелень с огорода, сушеные экзотические травы, лимонный сок и домашние соусы. Я пеку несоленый зерновой хлеб и хлебцы, готовлю домашнюю выпечку с творогом, различными овощными начинками и вареньем. Через год мне разрешили немного увеличить количество соли в рационе, и в целом с питанием все пришло в норму. Я периодически сдаю анализы и наблюдаюсь в поликлинике».

Цена диеты

Диета является экономичной. В ее основе лежат овощи, крупы и молочные продукты, а мясные и рыбные блюда готовятся из нежирного мяса. Расходы на продукты в течение недели составляют примерно 1450-1550 рублей.

Рекомендации по физической активности

После пересадки почки физическая активность играет важную роль в восстановлении здоровья пациента и улучшении качества жизни. Однако необходимо учитывать, что в первые месяцы после операции организм требует особого внимания и осторожности. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам безопасно вернуться к физической активности.

1. Постепенное увеличение нагрузки: В первые недели после пересадки почки рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. Начните с легких прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность и интенсивность. Это поможет вашему организму адаптироваться к новым условиям и восстановить силы.

2. Избегайте высокоэффективных тренировок: В течение первых трех месяцев после операции следует избегать занятий, которые могут привести к травмам или чрезмерной нагрузке на организм. Это включает в себя тяжелую атлетику, бег на длинные дистанции и другие виды спорта, требующие высокой физической активности.

3. Упражнения на гибкость и укрепление: Включите в свою программу физической активности упражнения на растяжку и укрепление мышц. Это поможет улучшить общую физическую форму и предотвратить мышечную атрофию. Йога и пилатес могут быть отличными вариантами, так как они способствуют улучшению гибкости и укреплению мышечного корсета.

4. Прислушивайтесь к своему организму: Важно обращать внимание на сигналы своего тела. Если вы чувствуете усталость, боль или дискомфорт, следует снизить интенсивность тренировок или сделать перерыв. Консультация с врачом или физиотерапевтом поможет определить оптимальный уровень нагрузки.

5. Регулярные консультации с врачом: Перед началом любой физической активности обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он сможет дать рекомендации, исходя из вашего состояния здоровья и особенностей послеоперационного периода.

6. Участие в реабилитационных программах: Многие медицинские учреждения предлагают реабилитационные программы для пациентов после пересадки почки. Эти программы могут включать в себя индивидуальные занятия с тренерами и физиотерапевтами, что поможет вам безопасно восстановить физическую активность.

7. Поддержание здорового образа жизни: Физическая активность должна сочетаться с правильным питанием и отказом от вредных привычек. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает все необходимые витамины и минералы, что также положительно скажется на вашем восстановлении.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете безопасно и эффективно вернуться к физической активности после пересадки почки, что поможет вам улучшить общее состояние здоровья и качество жизни.

Вопрос-ответ

Как долго длится восстановительный период после пересадки почки?

Восстановление после операции может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев. Длительность этого периода зависит во многом от соблюдения пациентом рекомендаций по образу жизни. Если четко им следовать, процесс реабилитации пройдет быстрее и вызовет меньше дискомфорта.

Можно ли лимон после пересадки почки?

Избегайте употребления грейпфрута, киви и лимона (также и сок) за час до или после приема циклоспорина и/или такролимуса, поскольку они мешают всасыванию этих препаратов. Иммунодепрессанты также могут вызвать аллергию, которой раньше не было. Имейте это в виду, если еда начинает вызывать у вас недомогание.

Можно ли пить чай после пересадки почки?

Продукты, которых следует избегать после пересадки почки. Избегайте трав: вам не следует принимать никакие травы или травяные чаи, поскольку они могут взаимодействовать с препаратами, принимаемыми после трансплантации, и вызывать реакции.

Можно ли пить кофе после пересадки почки?

Часто звучит вопрос: не нужно ли сократить потребление жидкости после трансплантации почки? Напротив, нужно обязательно пить не менее 2-2,5 литров жидкости ежедневно. Это могут быть чай, вода, некоторые соки, тогда как потребление кофе лучше сократить до двух чашек в день.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за балансом белков в рационе. После пересадки почки важно обеспечить организм достаточным количеством белка для восстановления, но при этом избегать избыточного потребления, чтобы не нагружать новую почку. Консультируйтесь с врачом или диетологом для определения оптимального уровня белка в вашем рационе.

СОВЕТ №2

Увеличьте потребление фруктов и овощей. Эти продукты богаты витаминами, минералами и антиоксидантами, которые поддерживают иммунную систему и способствуют общему здоровью. Старайтесь включать разнообразные цвета и виды, чтобы получить максимальную пользу.

СОВЕТ №3

Ограничьте соль и сахар. Избыточное потребление соли может привести к повышению артериального давления, что нежелательно после пересадки. Сахар также следует ограничить, чтобы избежать лишнего веса и других метаболических проблем. Используйте специи и травы для улучшения вкуса блюд вместо соли.

СОВЕТ №4

Регулярно пейте достаточное количество воды. Гидратация важна для поддержания функции почек и общего здоровья. Обсудите с врачом, сколько жидкости вам следует потреблять, так как это может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей и состояния здоровья.