Диета при белке в моче: рекомендации и советы

Протеинурия, или повышенное содержание белка в моче, является важным индикатором здоровья, особенно при заболеваниях почек. Правильное питание помогает управлять этим состоянием, так как некоторые продукты улучшают функцию почек и снижают уровень белка в моче. В статье рассмотрим основные принципы диеты при белке в моче и рекомендации для поддержания здоровья и предотвращения осложнений.

Общие правила

Протеинурия, или повышенное содержание белка в моче, является одним из самых распространенных и характерных признаков различных заболеваний, особенно заболеваний почек. Ключевую роль в возникновении протеинурии играет увеличение проницаемости клубочковых капилляров для низкомолекулярных белков плазмы, а также снижение способности эпителия канальцев к реабсорбции белкового фильтрата, который уже прошел через клубочки.

В норме белок в моче отсутствует или его уровень не превышает 0,03 г/л. При легкой протеинурии содержание белка колеблется от 0,3 до 1 г в сутки, в то время как при умеренной степени — от 1 до 3 г.

Если уровень белка превышает 3,5 г в сутки, это указывает на выраженную форму протеинурии и может служить основным признаком нефротического синдрома. Протеинурия делится на физиологическую (не более 1 г/л) и патологическую.

Физиологическая протеинурия, как правило, временная и может быть вызвана различными факторами: алиментарной (при употреблении большого количества белка), эмоциональной (в стрессовых ситуациях), рабочей (после физической активности), ортостатической (при стоячем положении) и лихорадочной (при повышенной температуре). Этот вид протеинурии не требует лечения.

Патологическая протеинурия может возникать по разным причинам, включая заболевания почек, такие как пиелонефрит, опухоли, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь, а также другие состояния, такие как сахарный диабет, инфекционные болезни (малярия, мононуклеоз, шистосомоз), артериальная гипертензия, системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, амилоидоз), злокачественное ожирение, подагра, тиреоидит, патология беременности (гестоз) и токсические поражения почек.

Основная цель лечения протеинурии заключается в терапии основного заболевания, чтобы предотвратить его прогрессирование и развитие хронической почечной недостаточности. Диета при наличии белка в моче является важным аспектом лечения и зависит от конкретного заболевания, его формы (острой или хронической) и степени протеинурии. При почечных заболеваниях, которые чаще всего вызывают протеинурию, основой лечебного питания служит Диета №7 по Певзнеру или ее модификации — 7А, 7Б, 7В.

Диета при протеинурии относится к низкобелковым. Ограничение белка определяется уровнем креатинина в крови пациента.

При креатининемии менее 250 мкмоль/л и отсутствии нарушений функции почек, отеков и нормальном артериальном давлении назначается Диета 7, где ограничение белка составляет 0,7-0,9 г/кг массы тела (в среднем 55-60 г белка в сутки) с общей калорийностью 35-40 ккал на 1 кг веса. В рационе предпочтение отдается полноценным животным или соевым белкам (яйца, молоко, кисломолочные продукты, сметана, сливки). Питательная ценность растительных белков значительно ниже. При креатинине от 250 до 500 мкмоль/л назначается лечебный Стол 7Б с ограничением белка до 0,5-0,6 г/кг, а также ограничением фосфора до 700 мг/сутки и калия до 2,7 г/сутки.

В этом случае ограничивается потребление белого хлеба, бобовых, красной капусты, грибов, риса, молока и орехов. При креатинине выше 500 мкмоль/л и выраженном прогрессировании заболеваний с пониженной фильтрацией почек назначается более строгая Диета 7А, которая предполагает резкое ограничение белка до 25 г в сутки (0,3-0,4 г/кг), фосфора до 400 мг/сутки и калия до 1,6 г. Однако длительное соблюдение этой диеты может привести к отрицательному азотистому балансу. Для решения этой проблемы и улучшения усвоения белков может быть рекомендован дополнительный прием препаратов кетокислот и эссенциальных аминокислот (Аминесс, Кетостерил, Кетоперлен).

К основным принципам диетотерапии при протеинурии также относятся:

• Ограничение хлорида натрия и свободной жидкости с учетом состояния функции почек, уровня артериального давления и наличия отеков. Блюда готовятся без соли, но допускается добавление 4-5 г соли в день при легком течении заболевания и умеренной почечной недостаточности.
• Количество потребляемой жидкости рассчитывается на основе объема выделенной мочи за предыдущие сутки. При нормальном диурезе потребление свободной жидкости должно соответствовать объему мочи за прошлые сутки плюс 350-500 мл.
• Энергетические потребности организма удовлетворяются за счет включения в рацион простых и сложных углеводов (сахар, фрукты, ягоды, овощи, мед), а также животных и растительных жиров (сливочное и растительное масло). Важно помнить, что при недостаточном калораже могут вовлекаться белки в метаболические процессы, что увеличивает уровень мочевины. Поэтому в первой половине дня рекомендуется употреблять высококалорийные продукты (сливки, сметана, мед), избегая при этом тугоплавких жиров и большого количества легкоусвояемых углеводов.
• Ограничение продуктов, содержащих фосфор (сыр, молоко, отруби, мюсли, цельнозерновой хлеб, бобовые, творог, яйца, крупы, орехи) и калий (бананы, картофель, фруктовые соки, щавель, морская рыба, кунжут, мясо, карри, семечки).
• Обеспечение достаточного содержания кальция в рационе (яйца, молочные продукты, овощи). Рекомендуется прием карбоната кальция в индивидуально подобранных дозах, который связывает фосфор в кишечнике и хорошо усваивается организмом.
• Исключение из рациона продуктов, содержащих эфирные масла: свежий чеснок и лук, укроп, петрушка, сельдерей, базилик; экстрактивные вещества из мяса, рыбы, грибов (мясо и рыба без предварительного отваривания, концентрированные бульоны, соусы), пряности, крепкий чай, кофе, какао, крупы и макаронные изделия; острые и соленые блюда; натриевые минеральные воды, крепкий чай и кофе; шоколад, сыры; алкогольные напитки.
• Обязательный дополнительный прием витаминных комплексов и аминокислот.

Врачи подчеркивают важность правильного питания при наличии белка в моче, что может свидетельствовать о различных заболеваниях почек. Специалисты рекомендуют ограничить потребление соли и белковых продуктов, чтобы снизить нагрузку на почки. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки и нежирные молочные продукты. Врачи также советуют избегать жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара. Употребление достаточного количества жидкости, особенно воды, играет ключевую роль в поддержании функции почек. Кроме того, важно следить за уровнем артериального давления и контролировать уровень сахара в крови, что также может повлиять на состояние почек. Правильная диета в сочетании с медицинским наблюдением поможет улучшить общее состояние пациента и снизить риск осложнений.

https://youtube.com/watch?v=z8j13QDGJqc

Разрешенные продукты

В меню при протеинурии можно включать вегетарианские несоленые супы с разнообразными крупами и овощами. Допускается употребление бессолевого хлеба или пресных лепешек. Для вторых блюд подойдут нежирные сорта телятины и говядины, а также мясо птицы — индейки и курицы в вареном виде. Порция должна составлять 50-60 г. Чтобы разнообразить вкус, мясо можно обжарить или запечь в духовке. Обязательно предварительное отваривание мяса, так как этот процесс помогает удалить азотистые вещества. В небольших количествах можно добавлять в рацион вареную нежирную белую рыбу, такую как минтай, щука, треска, судак и хек.

В качестве гарнира подойдут отварные или тушеные овощи: свекла, морковь, огурцы, цветная капуста, картофель, помидоры и зелень. Рекомендуются блюда на основе саго, такие как запеканки, пудинги, котлеты, каши или плов, приготовленные на воде.

Молоко и кисломолочные продукты (при отсутствии противопоказаний) можно употреблять в количестве 200-300 г в день. Также разрешен омлет из белка одного яйца. В качестве жиров предпочтение следует отдавать сливочному и растительному маслу.

Фрукты и ягоды можно есть как в сыром, так и в вареном виде, учитывая содержание калия, если есть необходимость в его ограничении. При варке фруктов уровень калия снижается.

В рацион можно включать винегрет без соленых овощей, белые соусы на основе сметаны или молока, а также салаты из овощей и фруктов. В качестве напитков подойдут настой шиповника, фруктовые соки, некрепкий зеленый и травяной чай.

Таблица разрешенных продуктов

Диета при белке в моче вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие отмечают, что правильное питание помогает улучшить общее состояние и снизить уровень белка в моче. В первую очередь, рекомендуется ограничить потребление соли и белковых продуктов, таких как мясо и молочные изделия. Вместо этого акцент делается на овощи, фрукты и злаки, которые способствуют нормализации обмена веществ.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда переход на растительную диету помог им снизить уровень белка и улучшить самочувствие. Однако важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и перед изменением рациона стоит проконсультироваться с врачом. В целом, люди отмечают, что соблюдение диеты требует усилий, но приносит ощутимые результаты, что вдохновляет их на дальнейшие изменения в образе жизни.

https://youtube.com/watch?v=VN9x1M2sOgM

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=FIJgciEiFaA

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Диетическое питание при протеинурии предполагает исключение из рациона рыбных, мясных и грибных бульонов, а также тугоплавких животных и кулинарных жиров. Необходимо отказаться от соли и всех соленых продуктов, включая консервы, соленья, маринады, чипсы, соленые орехи, колбасы, сыры, соусы, кетчупы, маргарин, бульонные кубики и соленое сливочное масло. Также стоит ограничить употребление круп и макаронных изделий, всех видов бобовых, а также продуктов, богатых фосфором: сыра, молока, цельнозернового хлеба, отрубей, яиц, творога, бобовых, круп, какао и орехов.

Кроме того, следует ограничить продукты, содержащие высокое количество калия, такие как щавель, кофе, карри, бананы, сухое молоко, морская рыба, фруктовые соки, мясо, кунжут, семечки, молочные смеси, шоколад, сухофрукты, орехи, артишок, вино, ревень, авокадо, томатный сок, пиво, томатный соус, шпинат, арахисовое масло, кетчуп, свеклу, патоку, сою, грибы, яблочный сироп и чечевицу. Употребление алкогольных и газированных напитков также не допускается.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Мука и макаронные изделия

Шоколад

Сыры и творог

Рыба и морепродукты

Меню диеты (Режим питания)

Меню питания формируется на основе списка разрешенных продуктов и зависит от уровня азотемии, а также от наличия нарушений обмена фосфора и кальция. При выборе белковой составляющей рациона следует отдавать предпочтение полноценным животным белкам. Растительные белки должны занимать меньшую долю из-за их низкой энергетической ценности и недостатка полного набора аминокислот. В рацион можно включать специализированные низкобелковые продукты, такие как бессолевой хлеб из кукурузной муки, искусственное саго, безбелковый хлеб и амилопектиновый крахмал. Для улучшения вкуса несоленых блюд можно использовать свежую зелень (укроп, базилик, петрушка) и приправы — лавровый лист, гвоздику, сельдерей.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание при повышенном уровне белка в моче играет ключевую роль в терапии пациентов, особенно страдающих заболеваниями почек. Строгое ограничение белка и необходимость контроля содержания калия в рационе значительно сужают возможности разнообразия питания. Кроме того, многие пациенты отмечают, что уменьшение или полное исключение соли делает блюда менее вкусными и трудными для восприятия. Тем не менее, как подчеркивают большинство больных, такая диета оказывается действенным способом для восстановления функции почек, снижения отеков и нормализации артериального давления.

• «… У меня начались проблемы с почками, повысилось давление. После обследования выяснили, что в моче повышен уровень белка. Меня направили к нефрологу, и мне поставили диагноз — острый гломерулонефрит. В рамках лечения мне назначили специальную диету. Переносила её тяжело, разрешали всего 5 г соли в день, а я очень люблю соленую пищу. Пришлось отказаться от своих привычек и предпочтений. Я практически исключила из рациона магазинные продукты с солью (копчености, колбасы, консервы, соленья). Это было непросто, так как раньше я обедала в кафе, а теперь готовила всё сама и брала с собой на работу. Но спустя 4 месяца я поняла, что мои усилия не были напрасными, и здоровье улучшилось, хотя теперь я с солью обращаюсь осторожно»;
• «… Мне назначили бессолевую низкобелковую диету (40 г белка). Если ограничение мясных и рыбных продуктов не так сильно меня беспокоит, то без соли я пока не могу обойтись. Иногда добавляю её в блюда, буквально на кончике ножа. Чтобы разнообразить вкус, использую аджику, сушеный чеснок, лимонный сок и горчицу. Каши готовлю на воде, ем тушеные овощи, а мясо и рыбу — по небольшому кусочку раз в день. Я сама пеку хлеб без соли на основе безбелковой смеси для выпечки. Иногда использую диетическую гречневую крупу, так как она содержит меньше белка, фосфора и калия, чем обычная крупа, и в такие дни я могу позволить себе немного больше белковых продуктов (всё подсчитываю). Только благодаря этой диете я и держусь, уже почти полгода».

Цена диеты

При низкобелковой диете набор продуктов можно легко найти в любое время года, и он не требует значительных финансовых затрат. Основу рациона составляют овощи и злаковые, в то время как мясные и рыбные блюда занимают незначительное место. В среднем, стоимость такого набора продуктов колеблется от 1280 до 1450 рублей в неделю.

Рекомендации по физической активности

Физическая активность играет важную роль в поддержании общего здоровья и может оказывать влияние на уровень белка в моче. Однако при наличии белка в моче необходимо подходить к выбору физических нагрузок с осторожностью. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам правильно организовать физическую активность в условиях, когда наблюдается протеинурия.

1. Консультация с врачом: Прежде чем начинать любую программу физических упражнений, важно проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить ваше состояние и дать рекомендации, учитывая индивидуальные особенности организма и степень протеинурии.

2. Умеренные нагрузки: При белке в моче рекомендуется избегать интенсивных и изнурительных тренировок. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или легкая йога, помогут поддерживать физическую форму, не перегружая организм.

3. Регулярность занятий: Оптимально заниматься физической активностью 3-5 раз в неделю. Регулярные тренировки помогут улучшить общее состояние здоровья, укрепить сердечно-сосудистую систему и поддержать нормальный обмен веществ.

4. Слушайте свое тело: Важно обращать внимание на сигналы, которые подает ваш организм. Если вы чувствуете усталость, дискомфорт или ухудшение состояния, стоит снизить интенсивность тренировок или сделать перерыв.

5. Избегайте силовых тренировок: Силовые тренировки могут привести к повышению уровня белка в моче, особенно если они выполняются с большими весами. Лучше сосредоточиться на кардионагрузках и упражнениях на гибкость.

6. Гидратация: Обязательно следите за уровнем гидратации во время физических нагрузок. Употребление достаточного количества жидкости поможет поддерживать нормальную работу почек и снизить концентрацию белка в моче.

7. Учет сопутствующих заболеваний: Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или гипертония, важно учитывать их при планировании физической активности. В таких случаях может потребоваться индивидуальный подход к выбору упражнений.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете поддерживать активный образ жизни, не усугубляя состояние здоровья. Помните, что физическая активность должна быть сбалансированной и соответствовать вашему состоянию здоровья.

Вопрос-ответ

Что можно есть при повышеном белке в моче?

Можно употреблять яичный белок, сметану, кефир. Если рыба или мясо, то они должны быть приготовлены на пару. Под запретом зелень (петрушка, щавель, укроп).

Какие продукты нельзя есть при повышенном белке?

При безбелковой диете необходимо исключить продукты с высоким содержанием белка, так как их употребление может увеличить нагрузку на почки и печень. В список запрещенных продуктов входят: мясо и рыба (говядина, курица, свинина, рыба, морепродукты) – содержат 15–25 г белка на 100 г.

Какие продукты нельзя есть при нефротическом синдроме?

При нефротическом синдроме рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием соли, так как это может способствовать задержке жидкости и отекам. Также следует ограничить потребление белков, особенно животного происхождения, и продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы снизить нагрузку на почки. Алкоголь и сахаросодержащие продукты также лучше исключить из рациона.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики и определения причины белка в моче. Это поможет вам понять, какие изменения в диете и образе жизни необходимы для улучшения состояния.

СОВЕТ №2

Сократите потребление соли и продуктов с высоким содержанием натрия. Это поможет снизить нагрузку на почки и уменьшить отеки, которые могут возникать при наличии белка в моче.

СОВЕТ №3

Увеличьте потребление свежих овощей и фруктов, богатых антиоксидантами. Они помогут поддерживать здоровье почек и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем потребляемого белка. В некоторых случаях может потребоваться уменьшение его количества в рационе, поэтому важно проконсультироваться с диетологом для составления сбалансированного меню.