Диета при стоме кишечника, питание после закрытия стомы для здоровья

Стома кишечника — важное медицинское вмешательство, необходимое при различных заболеваниях или хирургических операциях. Правильное питание при наличии стомы и после её закрытия критично для восстановления здоровья и улучшения качества жизни пациента. В статье рассмотрим основные принципы диеты, рекомендации по выбору продуктов и особенности питания, которые помогут избежать осложнений и способствовать быстрому восстановлению организма. Эта информация будет полезна как для пациентов с установленной стомой, так и для тех, кто готовится к её закрытию, подчеркивая важность сбалансированного питания в реабилитации.

Общие правила

Стома кишечника представляет собой искусственное отверстие, создаваемое на поверхности кожи передней стенки живота. Через это отверстие выводится и фиксируется незакрытый конец кишки для удаления каловых масс. Стома, предназначенная для вывода кала из ободочной кишки, называется колостомой. Она всегда располагается выше проблемного участка кишечника и устанавливается в тех случаях, когда дальнейшее продвижение каловых масс невозможно.

Колостомия выполняется только при наличии серьезных показаний, среди которых:

• онкологические заболевания кишечника;
• осложненные дивертикулиты (воспалительные процессы с образованием абсцессов, рубцов и аномальным сужением просвета кишки);
• врожденные аномалии толстой кишки;
• травмы;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит.

В зависимости от причины, вызвавшей необходимость создания стомы, она может быть временной или постоянной.

Питание при наличии колостомы не отличается существенно от обычного рациона, так как стома является альтернативой анусу и не влияет на качество стула. Формирование каловых масс зависит от работы всего кишечника. Важно следить за тем, как различные продукты влияют на пищеварение. Спустя несколько месяцев пациент обычно находит те продукты, которые не вызывают дискомфорта.

В первые дни после операции рекомендуется придерживаться щадящего питания, следуя хирургическим Диетам № 0А, 0Б, 0В. Это включает жидкую и полужидкую пищу, а с четвертого дня — желеобразные и протертые блюда. Начинать следует с рисового отвара, киселей, компотов и нежирного бульона, постепенно расширяя рацион до протертых каш, бульонов с манной крупой, парового омлета и пюре из мяса или рыбы. В домашних условиях переходят на диетическое питание по Столу №4Б, которое соблюдается до 1,5 месяцев. В него входят протертые каши на бульоне, молоке или воде, паровые котлеты из нежирного мяса, супы с протертыми или мелко нарезанными овощами, крупами, творог и овощные пюре.

После выписки при функционирующей колостоме пациентам необходимо:

• Следить за своим питанием, так как поносы и запоры могут негативно сказаться на состоянии стомы. Пациент должен самостоятельно определить, какие продукты и блюда не вызывают дискомфорта и нарушений стула. Следует учитывать, что жирные блюда, ржаной хлеб, стручковая фасоль, свежие и сушеные фрукты, шпинат, огурцы, чернослив, инжир, орехи, фасоль, чечевица, салаты с майонезом, острые блюда, злаковые сухие завтраки, кофе, фруктовые соки и молоко могут иметь слабительное действие. Закрепляющее действие оказывают: отвар риса, айвовый и черничный кисели, картофельное пюре, твердые сыры, бананы, животные белки, лапша, макароны и изделия из теста (блины, оладьи, вареники, пельмени), творог, мучная выпечка и сдоба, крепкий чай.
• Тщательно пережевывать пищу и не пропускать приемы пищи.
• Увеличенный объем пищи лучше принимать утром и в обед, а ужин должен быть легким и за несколько часов до сна.
• Диета при колостоме не должна включать продукты, способствующие газообразованию. К ним относятся продукты с высоким содержанием растительной клетчатки (орехи, бобовые, капуста, виноград, изюм, грибы, лук, корнеплоды, спаржа), газированные напитки (квас, пиво, кумыс, газированные воды) и свежая дрожжевая выпечка, шоколад.
• Исключить продукты, которые значительно усиливают запах кала — рыбу, чеснок, лук, яйца, пряности и приправы. Напротив, уменьшить запах могут шпинат, йогурт, петрушка, любые виды салата, брусничный морс.
• Употреблять достаточное количество жидкости — минимум 1,5 литра.
• Готовить блюда без соли и добавлять ее в готовые блюда.

Через 1,5 месяца диета при колостоме может быть расширена, и возможно возвращение к привычному питанию, однако продукты, вызывающие вздутие, по-прежнему следует исключать. Рекомендуется принимать пищу до 5 раз в день, соблюдая режим и не перегружая пищеварительную систему. Правильное сочетание продуктов и избегание несовместимых поможет избежать неприятных ситуаций.

После закрытия колостомы, которое может быть проведено через 3-6 месяцев после первого вмешательства (иногда и раньше), питание должно быть более щадящим. При реконструктивных операциях (методы могут различаться) восстанавливается прежняя непрерывность кишечника и естественное отхождение кала.

Сложности могут возникать из-за спаек и рубцов. Проходимость кишечника восстанавливается постепенно, и в первое время пациенту рекомендуется употреблять только жидкую пищу, постепенно переходя на более разнообразный рацион. Пока кишечник не функционирует в обычном режиме, может быть рекомендован гидромассаж неработающей части кишечника и анальная гимнастика.

Поэтапное питание после закрытия стомы предполагает постепенное расширение рациона:

• Отварные протертые блюда постепенно заменяются на не протертые, но хорошо измельченные.
• В течение нескольких месяцев не разрешается употреблять фрукты и овощи. Через 3 месяца можно вводить печеные и вареные овощи и фрукты, а сырые — только через полгода. Эти сроки являются ориентировочными и должны обсуждаться с врачом.
• Каждый новый продукт вводится постепенно, с оценкой его влияния на кишечную перистальтику.
• Пациент должен определить, какие продукты усиливают или замедляют перистальтику.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с кишечной стомой и после ее закрытия. В первые недели после операции рекомендуется придерживаться диеты, богатой белками и низкой по содержанию клетчатки, чтобы минимизировать нагрузку на пищеварительную систему. Постепенно можно вводить в рацион мягкие овощи и фрукты, а также цельнозерновые продукты. Врачи советуют избегать острых, жирных и трудно усваиваемых блюд, которые могут вызвать дискомфорт. После закрытия стомы важно следить за реакцией организма на новые продукты и постепенно расширять рацион, чтобы восстановить нормальное пищеварение. Регулярные консультации с диетологом помогут адаптировать питание к индивидуальным потребностям пациента.

https://youtube.com/watch?v=M1nD8t7PCEE

Разрешенные продукты

После завершения периода с использованием стомы питание организуется в соответствии с Столом № 4Б. Длительность пребывания на этой диете зависит от состояния пациента и согласовывается с лечащим врачом — обычно это занимает 1,5-2 месяца. Затем рацион расширяется и включает блюда, не требующие протирания, которые рекомендованы лечебной Диетой №4В. Этот вариант питания отличается разнообразием и полноценностью, что позволяет использовать его на постоянной основе. Он особенно подходит для людей, страдающих от запоров, так как содержит больше клетчатки.

• Протертые, а затем не протертые каши (гречневая, овсяная, рис — исключить при запорах), которые можно готовить на воде, добавляя молоко или бульон.
• Супы на легком бульоне. Крупы и разрешенные врачом овощи сначала протираются, а затем просто разминаются и нарезаются. Из овощей можно использовать картофель, тыкву, кабачки, морковь и, при хорошей переносимости, цветную капусту. Для увеличения калорийности и улучшения вкуса в супы добавляют вареный фарш, фрикадельки, нежные кнели или яичные хлопья.
• Блюда из рубленого мяса и рыбы, приготовленные на пару или отварные — паштеты, суфле, паровые котлеты, тефтели, кнели.
• Подсушенный пшеничный хлеб, черствый бисквит, нежирное печенье. Время их введения в рацион определяется врачом.
• Овощи, отварные и протертые, можно употреблять в виде овощного пюре или паровых котлет с добавлением манной крупы. Постепенно переходят к употреблению нарезанных овощей.
• Кисломолочные продукты, молоко, нежирная сметана и сливки вводятся при хорошей переносимости. Молоко лучше использовать только в блюдах. Разрешается нежирный творог, который должен присутствовать в рационе ежедневно. Для достижения жидкой консистенции в него добавляют кефир или молоко.
• Из напитков пациентам разрешается настой шиповника, какао на воде (с небольшим количеством молока), некрепкий чай, соки, разбавленные водой (яблочный, тыквенный, вишневый, клубничный, морковный), а также отвар шиповника. Соки вводятся с осторожностью и индивидуально.

Таблица разрешенных продуктов

После операции по созданию стомы кишечника многие пациенты сталкиваются с необходимостью пересмотра своего рациона. Люди отмечают, что правильное питание играет ключевую роль в восстановлении и поддержании здоровья. В первые недели после закрытия стомы важно вводить в рацион легкоусвояемые продукты, такие как отварные овощи, нежирное мясо и каши. Многие делятся опытом, что дробное питание помогает избежать дискомфорта и улучшает пищеварение.

С течением времени можно добавлять более разнообразные продукты, но важно следить за реакцией организма. Некоторые пациенты рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают неприятные ощущения. Также полезно пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В целом, люди подчеркивают, что индивидуальный подход и консультации с врачом или диетологом помогают наладить питание и вернуться к привычной жизни.

https://youtube.com/watch?v=hiZ6n0oH9hY

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=oCrR8KoDSiw

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

• Крепкие стимуляторы секреции — насыщенные и жирные бульоны, крепкий кофе.
• Продукты и блюда, способствующие повышенному газообразованию и гнилостным процессам — бобовые, пиво, овощи с высоким содержанием клетчатки, ржаной хлеб и хлеб с отрубями, свежая выпечка, квас, газированная вода.
• Животные жиры, маргарин и растительное масло следует исключить при диарее.
• Острые блюда, жирные сорта мяса, копчености, птица, жирные соусы, мясные и рыбные консервы, горчица, хрен, перец, готовая мясная продукция.
• Продукты, содержащие эфирные масла — чеснок, лук, базилик, сельдерей, редис, редька, репа.
• Грубые и трудно усваиваемые крупы: пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупа, кулинарные жиры, свиной и говяжий, маргарин, растительное масло.
• Следует избегать употребления мороженого, шоколада, тортов, пирожных, газированных напитков, а также соков из винограда, абрикосов, цитрусовых и кваса.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Мороженое

Торты

Колбасные изделия

Меню (Режим питания)

Меню данного стола постепенно обогащается и становится более разнообразным. Со временем можно не только варить и тушить продукты, но и запекать их. При шестиразовом питании рацион должен включать различные мясные, рыбные и овощные блюда. Если молоко хорошо переносится, завтрак может состоять из различных молочных каш. Овощные и фруктовые блюда, при отсутствии поносов, можно добавлять в каждый прием пищи. Блюда из яиц вводятся через день или ежедневно.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Питание основного стола сбалансировано, что позволяет использовать его на постоянной основе без неприятных ощущений со стороны кишечника. По отзывам пациентов, на разработку оптимального рациона иногда уходило 3-4 недели. Также отмечаются определенные сложности, связанные с индивидуальным приготовлением блюд. Тем не менее, многие люди придерживаются этой диеты и не ощущают себя в чем-то ограниченными.

• «… У меня был рак толстой кишки, опухоль удалили и сделали стому. Через 4 месяца провели операцию по реконструкции. Пока я пользовался стомой, питание было обычным, за исключением грубой, жареной и вредной пищи. После закрытия отверстия рацион изменился. В первый месяц врач рекомендовал есть только протертые, молотые и мягкие продукты. В основном это были супы, мясной фарш и протертые каши. Яблоки, свежие овощи и фрукты, а также виноград были под запретом. Только через 1,5 месяца я начал пробовать мягкие свежие фрукты, а спустя 4,5 месяца уже ел все. Однако процесс подбора продуктов оказался непростым. Сейчас все в порядке, каждые полгода посещаю врача»;
• «… После удаления опухоли маме сделали колостому, а через два месяца была проведена реконструктивная операция. Теперь она постоянно соблюдает диету, особенно в первые 3 месяца, так как восстановление нерабочей кишки заняло много времени. У нее были запоры, а при увеличении количества овощей возникала диарея. В этот период она старалась есть только отварные и паровые блюда, а новые продукты вводила постепенно, начиная с маленьких порций. Таким образом, за месяц мы подобрали подходящие для нее продукты и наконец составили рацион».

Цена диеты

Рацион состоит из привычных и недорогих продуктов. Наиболее дорогими являются мясо и рыба. Расходы на питание составляют около 1400-1500 рублей в неделю.

Рекомендации по приготовлению пищи

При составлении рациона питания для людей с кишечной стомой, а также после её закрытия, важно учитывать несколько ключевых аспектов, чтобы обеспечить оптимальное усвоение пищи и минимизировать риск возникновения осложнений. Ниже представлены основные рекомендации по приготовлению пищи.

1. Выбор продуктов: Важно выбирать легко усваиваемые продукты, которые не вызывают газообразования и не раздражают кишечник. Рекомендуется включать в рацион:

• Отварные или запеченные овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква);
• Фрукты без кожуры (бананы, яблоки, груши);
• Нежирные сорта мяса (курица, индейка, рыба);
• Крупы (рис, овсянка, гречка);
• Молочные продукты (йогурты, творог, но с осторожностью, если есть непереносимость лактозы).

2. Способы приготовления: Рекомендуется использовать щадящие методы приготовления пищи, такие как:

• Варка;
• Запекание;
• Приготовление на пару;
• Тушение.

Избегайте жарки и копчения, так как они могут ухудшить усвоение пищи и вызвать дискомфорт.

3. Размер порций: Питание должно быть дробным, с небольшими порциями, чтобы избежать перегрузки кишечника. Рекомендуется есть 5-6 раз в день, что поможет улучшить пищеварение и снизить риск возникновения болей и дискомфорта.

4. Употребление жидкости: Важно поддерживать достаточный уровень гидратации, особенно после закрытия стомы. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день. Лучше всего подходят:

• Вода;
• Несладкие травяные чаи;
• Компоты из свежих или сушеных фруктов.

5. Избегание определенных продуктов: Некоторые продукты могут вызывать повышенное газообразование или раздражение кишечника. К ним относятся:

• Бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• Капуста и другие крестоцветные овощи;
• Шоколад и кофе;
• Острые и пряные блюда;
• Алкоголь.

6. Постепенное введение новых продуктов: После закрытия стомы важно постепенно вводить новые продукты в рацион, чтобы отслеживать реакцию организма. Начинайте с небольших порций и увеличивайте их, если нет негативных последствий.

7. Ведение дневника питания: Рекомендуется вести дневник питания, в котором можно записывать, что и в каких количествах было съедено, а также отмечать любые изменения в самочувствии. Это поможет выявить продукты, которые могут вызывать дискомфорт или другие проблемы.

Следуя данным рекомендациям, можно значительно улучшить качество жизни и обеспечить комфортное восстановление после закрытия стомы. Всегда полезно консультироваться с врачом или диетологом для получения индивидуальных рекомендаций и корректировки рациона в зависимости от состояния здоровья.

Вопрос-ответ

Что есть после закрытия колостомы?

Вероятно, в первые недели после операции вам порекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Это означает исключение цельнозерновых продуктов, бобовых, сырых фруктов и овощей. Белая паста, белый хлеб, белый рис, сыр, мясо и хорошо приготовленные овощи должны быть разрешены.

Можно ли пить кефир после закрытия стомы?

Общие правила питания после оперативного лечения. Постепенно вводите легкоусвояемые жидкие и полужидкие продукты, например, яблочное пюре или кефир. Переходите к мягкой пище: когда лечащий врач разрешит, можно перейти на вареные овощи, пюре, мягкие каши и нежирные супы.

Сколько носить бандаж после закрытия стомы?

Ношение бандажа рекомендует врач. После полостной операции (через лапаротомный разрез) бандаж, как правило, рекомендуется носить в течение 1-3 месяцев. После лапароскопической операции бандаж носят не более 1-1,5 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим рационом. После закрытия стомы важно постепенно вводить в питание разнообразные продукты, начиная с легких и легко усваиваемых. Включайте в рацион овощи, фрукты, нежирное мясо и злаки, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

СОВЕТ №2

Пейте достаточно жидкости. Увлажнение организма играет ключевую роль в процессе восстановления. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды в день, а также включать в рацион бульоны и травяные чаи для поддержания водного баланса.

СОВЕТ №3

Избегайте продуктов, которые могут вызывать газообразование. Некоторые продукты, такие как бобовые, капуста, газированные напитки и жирная пища, могут вызвать дискомфорт и метеоризм. Постепенно вводите их в рацион и следите за реакцией организма.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом. Индивидуальный подход к питанию после закрытия стомы очень важен. Специалист поможет составить оптимальный план питания, учитывая ваши особенности и состояние здоровья.