Кровоточивость десен: причины и лечение

Кровоточивость десен — распространенная проблема, часто указывающая на заболевания полости рта или недостаточную гигиену. В статье рассмотрим основные причины кровоточивости, эффективные методы лечения и профилактики, а также рекомендации по уходу за полостью рта в домашних условиях. Своевременные меры помогут избежать осложнений и сохранить здоровье десен и зубов.

Общие сведения

Кровоточивость десен — это довольно распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. Чаще всего она проявляется во время чистки зубов или при употреблении твердых продуктов, таких как морковь или яблоки.

Важно отметить, что кровоточивость десен не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, указывающий на наличие воспалительного процесса в десневых тканях, а сама кровоточивость — одно из его проявлений. Здоровые десны обычно не кровоточат: они имеют плотную структуру, бледно-розовый цвет, а десневые сосочки четко очерчены, упругие и плотно прилегают к зубам, заполняя межзубные промежутки и охватывая шейки зубов, без видимых дефектов.

В отличие от этого, воспаленные десны могут кровоточить даже при легком нажатии или контакте с зубной щеткой и имеют темно-красный оттенок. Степень кровоточивости зависит от тяжести воспалительного процесса. Существуют различные виды кровоточивости, такие как петехиально-пятнистый, васкулитный, гематомный, ангиоматозный и смешанный типы. Десневые кровотечения чаще всего относятся к смешанному типу с локальными проявлениями.

Воспалительные заболевания тканей периодонта охватывают различные патологические процессы и заболевания, которые могут затрагивать:

• Межзубные сосочки ( папиллит, десневой полип).
• Слизистую десны без повреждения зубодесневого соединения ( гингивит).
• Структуры, окружающие корень зуба — десну, костные альвеолы, связочный аппарат зуба и другие ( периодонтит).

Современные исследования показывают, что почти 80% людей сталкиваются с воспалительными заболеваниями пародонта. У взрослых частота гингивита и пародонтита колеблется от 53% до 97,5%. При этом, среди молодежи уровень заболеваний пародонта достигает 80–95%. В настоящее время считается, что гингивит и пародонтит являются инфекционно-воспалительными заболеваниями, и их эффективное лечение требует прежде всего нормализации микрофлоры полости рта.

Кровоточивость десен является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что этот симптом часто указывает на наличие воспалительных заболеваний, таких как гингивит или пародонтит. По мнению стоматологов, основными причинами кровоточивости являются недостаточная гигиена полости рта, накопление зубного налета и камня, а также недостаток витаминов, особенно витамина C.

Специалисты подчеркивают важность регулярных профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов. Они рекомендуют пациентам уделять внимание правильной технике чистки зубов и использовать зубную нить для удаления остатков пищи между зубами. Врачами также отмечается, что в некоторых случаях кровоточивость десен может быть связана с системными заболеваниями, такими как диабет или заболевания крови, поэтому важно не игнорировать этот симптом и обращаться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=dlx5nPBA7V4

Патогенез

Начало воспалительных процессов в пародонте связано с недостаточной гигиеной полости рта, что приводит к накоплению остатков пищи, богатой углеводами. С течением времени микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, начинают активно усваивать эти остатки и размножаться.

Количество микроорганизмов постепенно возрастает, и они начинают выделять специальные белки, которые помогают им прочно удерживаться на зубах, что приводит к образованию мягкого налета. Этот налет можно легко удалить с помощью зубной щетки в течение 1-2 дней, однако при отсутствии должной гигиенической обработки начинается процесс минерализации налета (пропитывание солями кальция из слюны), и он становится твердым, превращаясь в зубной камень. После 72 часов удалить зубной камень обычной щеткой становится практически невозможно. Клейкий налет чаще всего скапливается в области десен и в труднодоступных местах.

Состояние облигатной микрофлоры полости рта регулируется благодаря гуморальному и клеточному иммунитету, а также местным факторам. Местная защита обеспечивается целостностью слизистой оболочки рта и составом слюны, ее увлажненностью и лимфоидной тканью. Целостность слизистой является важным условием для нормального функционирования физиологического барьера против инфекционных агентов, что достигается высоким содержанием иммуноглобулинов различных классов ( IgA, IgG, IgM) и формированием специфического гуморального иммунитета в ротовой полости. Защитные свойства слюны определяются как растворенными в ней биологическими соединениями (например, лизоцимом), обладающими высокой бактерицидной активностью, так и ее механическими характеристиками.

Как уже упоминалось, как мягкий зубной налет, так и зубной камень содержат множество микроорганизмов, включая условно-патогенные. В определенный период времени благодаря перечисленным факторам в ротовой полости поддерживается баланс между нормальной и патогенной микрофлорой. Однако при недостаточной гигиене и образовании неминерализованных или минерализованных зубных отложений компенсаторные возможности нормальной (симбиотной) микрофлоры становятся недостаточными, что приводит к активному размножению патогенной микрофлоры с выраженной вирулентностью. Это и является основной причиной воспалительных заболеваний тканей пародонта, таких как гингивит и пародонтит.

Этот патологический микробиоценоз поглощает питательные вещества и выделяет цитотоксины, которые способны повреждать эпителиальные клетки ротовой полости. Попадая на слизистую оболочку, эти вещества вызывают ее раздражение и повреждение, что приводит к ответной реакции — притоку крови и отеку, а затем к развитию воспалительного процесса. При отсутствии лечения воспаление может распространиться из десен на более глубокие структуры (связочный аппарат зуба, костные альвеолы, кость), что приводит к развитию периодонтита.

Классификация

Кровоточивость десен делится на разные уровни интенсивности, для чего применяется индекс кровоточивости. Состояние десен исследуется с помощью специального зонда в области «зубов Рамфьорда» на нёбной или щечной поверхности. Процедура достаточно проста: кончик зонда аккуратно прижимается к стенке бороздки и медленно перемещается по дистальной или медиальной стороне зубов. Для оценки уровня кровоточивости используется специальная шкала, представленная в числовом формате, где:

• 0 — кровоточивость отсутствует при зондировании;
• 1 — кровоточивость появляется после зондирования не ранее чем через 30 секунд;
• 2 — кровоточивость возникает сразу или в течение 30 секунд;
• 3 — пациент сам замечает кровоточивость десен во время чистки зубов или при употреблении грубой пищи.

Кровоточивость десен — распространенная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что это может быть признаком заболеваний десен, таких как гингивит или пародонтит. Часто они связывают это состояние с недостаточной гигиеной полости рта, но также упоминают о влиянии стресса и неправильного питания. Некоторые делятся личным опытом, когда изменение зубной пасты или щетки помогло снизить кровоточивость. Другие же подчеркивают важность регулярных визитов к стоматологу, чтобы предотвратить серьезные осложнения. В социальных сетях можно встретить советы по использованию ополаскивателей и травяных настоев, которые, по мнению некоторых, помогают улучшить состояние десен. Однако многие все же советуют не игнорировать проблему и обращаться к специалистам, чтобы избежать дальнейших осложнений.

https://youtube.com/watch?v=3_fAduTvau8

Причины кровоточивости десен

Причины, вызывающие кровоточивость десен, можно условно разделить на две основные категории. Локальные факторы (неправильный уход за полостью рта, заболевания и травмы десен и ротовой полости):

• Механические повреждения десен (некачественные пломбы, коронки и мостовидные протезы, которые травмируют слизистую десны, чрезмерно жесткая чистка зубов, удаление зуба, неправильный прикус, перегрузка отдельных участков челюсти), зубной камень, ожоги слизистой рта, воздействие токсичных веществ.
• Инфекционно-воспалительные заболевания десен ( гингивит) и тканей вокруг зуба ( пародонтит).
• Местная аллергическая реакция на зубные протезы или пломбировочные материалы.
• Ангиоматозный эпулис (опухолевидное образование на десне).

Общие (системные) причины — это заболевания и состояния, которые могут нарушать свертываемость крови или повреждать сосуды:

• Проблемы со свертываемостью крови.
• Отравление тяжелыми металлами (такими как свинец, ртуть, висмут).
• Гормональные изменения во время беременности.
• Длительное применение препаратов, снижающих свертываемость крови.
• Недостаток витаминов в рационе питания ( С, К, Р, В12, фолиевая кислота), а также нарушения их синтеза или усвоения при заболеваниях печени и кишечника.

Если кровоточивость десен обусловлена общей причиной, то обычно она сопровождается другими видами кровотечений (например, носовыми, кишечными, маточными), сыпью на коже, болями в суставах и другими симптомами.

К факторам риска развития заболеваний пародонта относятся нарушения обмена веществ, состояния, ослабляющие иммунитет, курение, патологии прикуса, эндокринные заболевания ( сахарный диабет), гормональные сбои, использование оральных контрацептивов и проблемы с носовым дыханием.

Симптомы

Кровоточивость десен является распространенным признаком различных заболеваний, таких как острый и хронический катаральный гингивит, десквамативный, гипертрофический, язвенный гингивит, а также острый и хронический пародонтит. Клинические проявления могут значительно варьироваться. На ранних стадиях заболевания чаще всего наблюдается воспаление десневого края, которое сопровождается кровоточивостью при чистке зубов, неприятным запахом изо рта, а также отсутствием болевых ощущений, которые могут смениться зудом десен. При осмотре выявляются покраснение и отечность маргинального края десен, которые могут частично отставать от зубной поверхности.

Из-за воспалительной инфильтрации поверхность десен становится гладкой и натянутой, напоминая апельсиновую корку. При остром папиллите может возникать резкая боль, иррадиирующая в соседние зубы, которая уменьшается или исчезает при теплых полосканиях. При пальпации или зондировании десен наблюдается кровоточивость. Воспаленные участки десен имеют ярко-красный цвет, и четко видна граница между пораженными и здоровыми участками.

При переходе процесса в хроническую стадию усиливаются нарушения кровообращения и венозный застой, что проявляется синюшным или темно-красным оттенком пораженной области. Если не проводить лечение, воспаление затрагивает более глубокие ткани, прилегающие к зубу, что приводит к рыхлости десен, усилению неприятного запаха, отечности и кровоточивости. При осмотре можно обнаружить обильные зубные отложения и зубодесневые карманы, надавливание на которые вызывает выделение гноя. Появляются промежутки между зубами, оголяются шейки зубов, возникает гиперчувствительность к химическим и температурным воздействиям, а зубы начинают расшатываться.

https://youtube.com/watch?v=N7ZCMsSzH4o

Анализы и диагностика

Диагностика заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен, основывается на жалобах пациента, анализе анамнеза (наличие хронических заболеваний, особенности ухода за полостью рта, прием медикаментов и прочее) и результатах объективного стоматологического осмотра. В ходе осмотра оценивается состояние слизистой оболочки, мягкотканевых образований в преддверии рта, наличие кариеса, зубного камня или налета, а также состояние десен (цвет, плотность, консистенция, контуры, размеры, форма и степень кровоточивости) с применением десневых и периодонтальных индексов. В случае необходимости может быть назначена рентгенодиагностика (панорамный или прицельный рентген-снимок), а в тяжелых случаях — компьютерная томография.

Лечение кровоточивости десен

Многие пациенты, сталкивающиеся с проблемой кровоточивости десен, задаются вопросом: возможно ли быстро остановить это явление, полностью избавиться от него и вылечить его в домашних условиях? Что же делать в первую очередь? Прежде всего, необходимо выяснить причину кровоточивости десен, что может сделать только стоматолог. Поэтому чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение, так как полностью устранить кровоточивость десен в домашних условиях крайне сложно, а в некоторых случаях и невозможно.

Гингивит и пародонтит представляют собой две стадии одного и того же воспалительного процесса, который начинается в деснах из-за накопления микробов и воздействия их токсинов и ферментов. Основная цель лечения заключается в снижении количества патогенной микрофлоры и их продуктов жизнедеятельности до уровня, при котором иммунная система пациента сможет эффективно справляться с проблемой. Поэтому лечебные мероприятия начинаются с удаления микробного фактора, такого как зубной камень и налет, с помощью механической обработки, то есть профессиональной санации полости рта. Это включает в себя удаление зубного камня со всех зубов и межзубных промежутков, а затем обработку десен и зубодесневых карманов антисептиками. Для этой цели могут использоваться такие средства, как Хлоргексидин, Йодинол, Мирамистин, раствор Люголя, Перекись водорода, гель Метрогил Дента и другие. Контроль состояния полости рта следует проводить каждую неделю.

В этот период пациенту необходимо тщательно ухаживать за полостью рта: чистить зубы дважды в день с помощью правильно подобранной зубной щетки. Для этой процедуры рекомендуется использовать лечебно-профилактическую зубную пасту. Обычно применяются специальные пасты для борьбы с кровоточивостью десен, такие как Parodontax Classic, Лесной бальзам, LACALUT aktiv, PresiDENT active, а для чувствительных зубов — R.O.C.S. Бионика и другие. Дополнительно можно использовать ополаскиватели для рта, например, Listerine, Лесной бальзам, LACALUT, Асепта, MEXIDOL dent Professional и другие.

Регулярное полоскание не реже двух раз в день в течение не менее 60 секунд, желательно после еды, способствует эффективному обеззараживанию полости рта. Однако важно знать, чем полоскать рот. При выборе ополаскивателя следует учитывать, что антисептические средства можно использовать в течение 14-21 дня. В противном случае существует риск развития дисбактериоза ротовой полости, который проявляется повышенной чувствительностью и сухостью тканей, а также стойким неприятным запахом. Для регулярного ухода за полостью рта рекомендуется использовать ополаскиватели на основе растительных экстрактов.

При длительном течении заболевания и наличии кровоточивости может потребоваться местное противовоспалительное лечение с использованием аппликаций из лекарственных трав и полоскания: раствор Календулы, Ромазулан, спиртовой раствор Новоимманина, Хлорофиллипт, препараты прополиса (Прополан, Мипросеп, Прополенгиант), настойки Чистотела, Эвкалипта, мазь «Пропосол» и другие. При выраженной кровоточивости десен могут накладываться повязки на десневой край на 1-3 часа с использованием эмульсии Гидрокортизона и масла Шиповника, Гепариновой мази, Окиси цинка и других средств. При наличии болей назначаются анальгетики (Анальгин). В тяжелых случаях, когда воспалительный процесс охватывает большую площадь, могут быть назначены антибиотики (Пенициллин, Клиндамицин, Тетрациклин) в сочетании с Метронидазолом.

Также рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты, которые оказывают действие в полости рта. К таким средствам относится бактериальный препарат Имудон, который повышает фагоцитарную активность, увеличивает количество иммунокомпетентных клеток, содержание лизоцима и уровень секреторных IgA в слюне. Показана комплексная витаминотерапия, особенно прием антигеморрагических витаминов (Аскорутин, Декамевит), а также препаратов кальция (Кальций-D3 форте, Кальций-D3 Никомед, Кальдиум и другие).

Лечение кровоточивости десен народными средствами

Народные методы могут быть использованы в качестве дополнительных средств к основному лечению. Для этой цели подходят отвары и настои ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, а также раствор пищевой соды и другие, которые можно применять как для полоскания рта, так и для аппликаций и лечебных повязок.

Эффективность лечебного процесса можно оценить по следующим критериям: отсутствие кровоточивости десен, исчезновение неприятных ощущений и удовлетворительное состояние гигиены полости рта.

Лекарства

Мирамистин, Гепариновая мазь, Анальгин, Супрадин

• Антисептические средства: Хлоргексидин, Йодинол, Мирамистин, раствор Люголя, Перекись водорода, гель Метрогил Дента.
• Препараты для местного противовоспалительного действия: раствор Календулы, Ромазулан, спиртовой раствор Новоимманина, Хлорофиллипт, средства на основе прополиса ( Прополан, Мипросеп, Прополенгиант), настойки Чистотела, Эвкалипта, мазь «Пропосол», эмульсия Гидрокортизона.
• Обезболивающие: Анальгин.
• Антикоагулянты: Гепариновая мазь.
• Витаминные комплексы: мультивитамины ( Супрадин, Витрум, Центрум), отдельные витамины ( Аскорутин, Декамевит).
• Препараты с содержанием кальция: Кальций-D3 форте, Кальций-D3 Никомед, Кальдиум.
• Антибиотики: Пенициллин, Клиндамицин, Тетрациклин.
• Лечебные и профилактические зубные пасты и ополаскиватели для рта: Parodontax Classic, Лесной бальзам, LACALUT aktiv, PresiDENT active, R.O.C.S. Бионика Parodontax Classic; Listerine, LACALUT, Асепта, MEXIDOL dent Professional.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры рекомендуются после окончания острого периода и включают в себя электрофорез с растворами Галаскорбина, Аскорбиновой/ Никотиновой кислоты, а также ультрафонорез с алоэ. В практике также активно применяется гидротерапия, пальцевой массаж десен, лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение. Продолжительность курса лечения составляет 10-12 сеансов.

Кровоточивость десен при беременности

Причины кровоточивости десен у женщин в период беременности связаны с изменениями в гормональном фоне, такими как повышение уровня эстрогенов и прогестерона, а также изменениями в метаболизме и снижением иммунной защиты. Воспалительные процессы в деснах наблюдаются у 60-75% беременных женщин на разных сроках. Особенно это актуально в первом триместре, когда токсикоз и проявления тошноты затрудняют полноценный уход за полостью рта, что может привести к образованию зубного камня и воспалению десен с кровоточивостью.

Как лечить кровоточивость десен во время беременности? Важно отметить, что лечение в этот период не имеет значительных отличий от стандартного, однако должно быть максимально безопасным для плода. Оно включает в себя инструментальное удаление зубного камня, коррекцию состояния пломб, а также использование специализированных зубных паст и ополаскивателей для рта.

Диета

Специальной диеты для борьбы с кровоточивостью десен не существует. Тем не менее, для достижения наилучших результатов в лечении стоит пересмотреть свой рацион. Рекомендуется сократить потребление соленой, острой и кислой пищи, так как они могут раздражать десны. Также следует уменьшить количество простых углеводов, таких как сладости, варенье и шоколад. Вместо этого стоит увеличить intake продуктов, богатых витаминами, например, овощей и фруктов, а также кальцием. К таким продуктам относятся сардины, кунжут, твердый сыр, миндаль, чеснок, петрушка и соя.

Профилактика

Для предотвращения возникновения кровоточивости десен рекомендуется:

• Внимательно следить за гигиеной полости рта: чистите зубы дважды в день и полощите рот после каждого приема пищи, используя качественные зубные пасты и ополаскиватели.
• Проводить профессиональную чистку зубов дважды в год.
• Соблюдать сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Периодически употребляйте мультивитаминные комплексы. Обеспечьте в своем рационе достаточное количество твердой пищи для естественной нагрузки на зубы.
• Своевременно устранять все факторы, способствующие кровоточивости десен: лечите кариес, удаляйте зубные отложения, корректируйте прикус, заменяйте некачественные протезы, лечите сопутствующие заболевания и отказывайтесь от вредных привычек, таких как курение.
• Ведите активный и здоровый образ жизни.

Последствия и осложнения

Одним из потенциальных осложнений является переход воспалительного процесса в хроническую форму, что может привести к возникновению пародонтита.

Прогноз

В общем, при отсутствии осложнений и адекватном лечении воспалительных процессов в деснах прогноз оказывается положительным.

Список источников

• Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 96 страниц: иллюстрации.
• Никифоренков Л.А., Улащик В.С. Консервативные подходы к лечению воспалительных заболеваний периодонта // Стоматологический журнал. 2010. – Выпуск 1. – С. 6-11.
• Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А. Заболевания пародонта. Патогенез, диагностика и лечение: [руководство для медицинских специалистов] // Медицинское информационное агентство, 2004. С. 63–90.
• Караков К.Г., Золоев Р.В., Касимова Г.В., Саркисов А.А. Заболевания пародонта. Методы лечения и лекарственные препараты // Ставрополь, 2013. (Второе издание, дополненное). С. 187.
• Юдина Н.А. Антимикробная терапия в лечении заболеваний периодонта // Современная стоматология. – 2008. – Выпуск 3. – С. 11-14.

Психологические аспекты и влияние на качество жизни

Кровоточивость десен может оказывать значительное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние человека. Многие пациенты, сталкивающиеся с этой проблемой, испытывают чувство стыда и дискомфорта, что может привести к социальной изоляции и снижению качества жизни.

Одним из основных психологических аспектов, связанных с кровоточивостью десен, является страх перед стоматологическими процедурами. Люди, которые уже пережили болезненные манипуляции или имеют негативный опыт обращения к стоматологу, могут избегать посещений врача, что усугубляет проблему. Это создает замкнутый круг: ухудшение состояния десен приводит к еще большему страху и тревоге, что, в свою очередь, мешает своевременному лечению.

Кровоточивость десен также может вызывать у людей чувство неуверенности в себе. Эстетические аспекты, такие как внешний вид зубов и десен, играют важную роль в восприятии себя и взаимодействии с окружающими. Люди, страдающие от этой проблемы, могут избегать общения, улыбок и даже социальных мероприятий, что негативно сказывается на их личной и профессиональной жизни.

Кроме того, хроническая кровоточивость десен может быть связана с более серьезными заболеваниями, такими как пародонтит, что добавляет дополнительный уровень стресса и беспокойства. Осознание того, что проблема может быть симптомом более серьезного состояния, может вызывать у человека тревогу и страх за свое здоровье.

Важно отметить, что поддержка со стороны близких и профессионалов может сыграть ключевую роль в преодолении психологических барьеров, связанных с кровоточивостью десен. Открытое обсуждение проблемы, получение информации о возможных методах лечения и профилактики, а также регулярные визиты к стоматологу могут помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее качество жизни.

В заключение, кровоточивость десен — это не только медицинская проблема, но и серьезный психологический вызов. Понимание ее влияния на качество жизни и активное обращение за помощью могут значительно улучшить как физическое, так и эмоциональное состояние человека.

Вопрос-ответ

Чего не хватает в организме, если кровоточат десны?

Чего не хватает в организме, если кровоточат десны? Кровоточивость десен часто связана с дефицитом витамина C, который укрепляет сосуды и ткани десен. Также возможна нехватка витамина K, отвечающего за свертываемость крови, и витаминов группы B, влияющих на состояние слизистой.

Чем полоскать рот при кровотечении десен?

Соленая вода способствует устранению кровотечения, болевых ощущений, а также восстанавливает и укрепляет ткани десны. Чтобы сделать раствор для полоскания, растворите столовую ложку соли или чайную ложку соды в стакане кипяченой воды. Полоскать рот необходимо три раза в день в течение недели.

При каких болезнях кровоточат десны?

Десна кровоточат и по причине развития общих заболеваний: сахарного диабета, лейкоза, гемофилии, патологий пищеварительного тракта, вирусной инфекции, аутоиммунных заболеваний. Нередко кровь выступает сопутствующим вестником прогрессирования стоматологических заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно чистите зубы и используйте зубную нить. Это поможет удалить налет и бактерии, которые могут вызывать воспаление десен и кровоточивость. Рекомендуется чистить зубы два раза в день и использовать зубную нить хотя бы раз в день.

СОВЕТ №2

Посещайте стоматолога не реже одного раза в полгода. Профессиональная чистка зубов и осмотр помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие заболеваний десен, которые могут привести к кровоточивости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых витаминами C и K, а также кальцием, может укрепить десны и улучшить их здоровье. Избегайте слишком сладкой и кислой пищи, которая может способствовать развитию кариеса и воспаления.

СОВЕТ №4

Если кровоточивость десен не проходит, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как гингивит или пародонтит, которые требуют профессионального лечения.