Экскреторная урография: особенности и применение

Экскреторная урография почек с контрастным веществом — важный рентгенологический метод для оценки состояния мочевыделительной системы. Он позволяет выявлять заболевания почек и мочеточников, такие как камни, опухоли и воспаления, благодаря способности почек выводить контрастные вещества, что делает их видимыми на рентгеновских снимках. В статье рассмотрим аспекты проведения экскреторной урографии, ее показания, преимущества и возможные риски, что поможет читателям понять значимость этого метода в медицине.

Показания

Во время выполнения внутривенной урографии почек рентгенолог имеет возможность оценить следующие параметры:

• функциональную активность почек;
• изменения в форме и размере чашечно-лоханочной системы;
• наличие камней и других образований в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
• ширину мочеточников;
• состояние внутренней поверхности мочевого пузыря.

Уролог советует проводить внутривенную экскреторную урографию при наличии следующих симптомов:

• гематурия (наличие крови в моче);
• болевые ощущения в поясничной области, которые могут иррадиировать в пах;
• частые инфекции мочеполовой системы.

Внутривенная урография считается «золотым стандартом» в диагностике мочекаменной болезни почек. Всем пациентам с данным диагнозом настоятельно рекомендуется пройти экскреторную урографию.

https://youtube.com/watch?v=4uITJKpUA54

Противопоказания

Внутривенная экскреторная урография имеет несколько противопоказаний, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры. В частности, данное исследование не рекомендуется пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, а также тем, у кого уровень креатинина в крови превышает 120 мг/л.

Контрастные вещества, применяемые в процессе урографии, содержат йод. Поэтому наличие аллергии или непереносимости йода является серьезным противопоказанием для выполнения данного исследования. Кроме того, обследование не следует проводить людям с заболеваниями щитовидной железы.

Экскреторная урография — это метод визуализации, который позволяет оценить состояние мочевыводящих путей. Многие пациенты отмечают, что процедура достаточно информативна и помогает выявить различные патологии, такие как камни в почках или опухоли. Однако некоторые испытывают дискомфорт во время введения контрастного вещества, что может вызывать беспокойство. В то же время, врачи подчеркивают важность этого исследования для диагностики заболеваний, которые могут не проявляться на других методах. Пациенты часто делятся положительными отзывами о том, как быстро и точно можно получить результаты, что позволяет своевременно начать лечение. В целом, несмотря на некоторые неудобства, большинство людей считают экскреторную урографию полезной и необходимой процедурой для поддержания здоровья мочевыводящей системы.

Подготовка к экскреторной урографии

Для достижения более точных результатов рекомендуется провести специальную подготовку перед внутривенной урографией.

Толстый кишечник должен быть очищен перед исследованием. В противном случае каловые массы могут затенять почки и мочеточники на снимках. Поэтому важно обеспечить опорожнение кишечника перед проведением внутривенной урографии.

Существует два метода подготовки. Первый метод включает в себя использование очистительных клизм, которые ставятся вечером накануне исследования, а также за 2-3 часа до самого обследования. Второй метод более щадящий и предполагает прием слабительных средств, который начинается за сутки до запланированного исследования.

Независимо от выбранного метода подготовки, существуют общие рекомендации. За несколько дней до экскреторной урографии следует исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку, а также те, что способствуют повышенному газообразованию: капусту, фрукты, бобовые, газированные и алкогольные напитки. Для снижения газообразования можно начать прием препарата Эспумизан за день до исследования.

Полностью отказываться от пищи не рекомендуется. Вечером накануне исследования можно позволить себе легкий ужин, а утром – легкий завтрак.

https://youtube.com/watch?v=ziPUXIuD7V8

Техника проведения экскреторной урографии

В ходе исследования применяются специальные рентгеноконтрастные препараты, содержащие йод. При введении в вену они быстро достигают почек, где фильтруются и выводятся. Методика оценки выделительной функции почек основывается на времени, прошедшем с момента введения препарата до его выведения.

Исследование для пациента начинается в процедурном кабинете. Для введения контрастного вещества устанавливается периферический венозный катетер, чаще всего в вену на локтевом сгибе. Эта процедура не вызывает боли. Катетер необходим для введения контраста, и его удаляют сразу после завершения исследования.

Перед проведением экскреторной урографии обязательно выполняется обзорная урография. Это рентгенологическое исследование проводится по методике обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Врач оценивает внешний вид почек, их форму и размеры, а также проверяет, насколько хорошо пациент подготовлен к экскреторной урографии.

Введение рентгеноконтрастного вещества осуществляется в рентгенологическом кабинете под наблюдением врача-рентгенолога. Дозировка для взрослых составляет 20-30 мл, для детей она рассчитывается индивидуально.

Первый снимок делается через минуту после введения контрастного вещества, второй — через 5-7 минут, третий — через 10-15 минут, а четвертый — через 20-25 минут. При необходимости могут быть сделаны отложенные снимки через час и более. Также рекомендуется проводить снимки после мочеиспускания.

После последнего рентгенологического снимка катетер удаляется. В случаях почечной недостаточности или замедленной экскреторной функции почек рекомендуется проводить инфузионную урографию. Этот метод является разновидностью стандартной внутривенной экскреторной урографии и имеет схожую технику выполнения. При этом дозировка рентгеноконтрастного вещества составляет 80-120 мл, вводимого постепенно с помощью капельного введения. Рентгеновские снимки выполняются по стандартной методике, а затем каждые 2-4 часа в течение 24 часов после введения контрастного вещества.

У детей

Внутривенная экскреторная урография применяется как для взрослых, так и для детей. Более того, у детей существуют дополнительные показания для проведения данного исследования.

С помощью внутривенной урографии у детей можно обнаружить врожденные аномалии развития мочевыделительной системы, а также нарушения функционирования сфинктеров и детрузеров мочеточников.

https://youtube.com/watch?v=SaJHbl7ox5s

При беременности

Беременность не считается строгим противопоказанием для проведения исследования. Тем не менее, урологи в сотрудничестве с акушерами-гинекологами советуют воздержаться от его проведения или отложить его на более поздний срок.

Интерпретация результатов экскреторной урографии

Интерпретация результатов обследования осуществляется врачом-рентгенологом в сотрудничестве с врачом-урологом, который назначил исследование. Внутривенная урография основывается на способности почек выводить рентгеноконтрастное вещество. У здорового человека к седьмой минуте на рентгеновском снимке должны четко проявляться чашечно-лоханочный комплекс обеих почек и мочеточники. В некоторых случаях допускается попадание контраста в мочевой пузырь. К двадцать пятой минуте весь объем контрастного вещества должен находиться в мочевом пузыре.

Оцениваются не только скорость экскреции контрастного вещества, но и симметричность этого процесса. Также во время исследования врач-рентгенолог анализирует состояние чашечно-лоханочного комплекса, внутреннюю стенку мочеточников и мочевого пузыря.

В процессе внутривенной экскреторной урографии могут быть выявлены следующие патологические состояния:

• Мочекаменная болезнь. Этот метод является основным для подтверждения наличия камней в почках и других частях мочевыделительной системы. Обычно на снимках четко видны конкременты, их расположение, количество и форма.
• Блок почки (или «немая почка»). Это состояние является осложнением мочекаменной болезни и возникает, когда камень полностью перекрывает просвет, нарушая отток мочи. В этом случае нельзя говорить о настоящем нарушении экскреторной функции, так как контрастное вещество не выводится не из-за проблем с фильтрацией, а из-за повышенного давления в чашечно-лоханочной системе.
• Нефроптоз. Нефроптозом называется опущение почки. В норме при проведении внутривенной урографии лоханки располагаются на уровне второго поясничного позвонка. Если они визуализируются ниже этого уровня, это может свидетельствовать о нефроптозе.
• Каликоэктазия. Этот термин обозначает расширение почечных чашек. Данное состояние хорошо диагностируется с помощью УЗИ почек, а внутривенная урография служит подтверждающим методом.
• Стриктура мочеточника. Ширина мочеточника составляет 6-8 мм. У здорового человека мочеточник имеет три анатомических сужения: первое — у выхода из лоханки, второе — у входа в малый таз, третье — на входе в мочевой пузырь. Наличие дополнительных сужений или отсутствие расширений указывает на стриктуру мочеточника.
• Опухоли мочевого пузыря. Контрастное вещество, попадая в мочевой пузырь, окрашивает его стенки. В норме стенка должна быть гладкой и ровной. При наличии опухоли будет видно образование, выступающее в просвет мочевого пузыря.
• Позднее или слабое контрастирование. Это изменение характерно для снижения экскреторной функции почек и наблюдается при хронической или острой почечной недостаточности, а также при заболеваниях, поражающих почечные канальцы, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит. Во время экскреторной урографии анатомические структуры почек могут визуализироваться позже 7-20 минут. В некоторых случаях для оценки экскреторной функции почек может потребоваться использование метода инвазивной урографии.

Последствия и осложнения

Внутривенная экскреторная урография, как правило, проходит без каких-либо осложнений и негативных последствий. Однако одним из серьезных осложнений может стать аллергическая реакция на контрастное вещество, содержащее йод. Поскольку препарат вводится внутривенно, реакция может проявляться системно и выражаться в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока. Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, врачу необходимо тщательно собрать анамнез пациента, включая информацию о возможных аллергиях. Пациент, в свою очередь, должен предоставить врачу полные сведения о своем состоянии здоровья.

Отзывы

Периодически меня беспокоили боли в области поясницы и рези при мочеиспускании. Я решил обратиться к хирургу, который направил меня к урологу. На приеме мне сделали ультразвуковое исследование почек, и выяснилось, что у меня камни в почках, что требует операции. Однако перед этим необходимо было провести внутривенную урографию. Я прочитал множество отзывов в интернете о данной процедуре с контрастным веществом и о возможных осложнениях. Но врач успокоил меня, и, действительно, сама процедура прошла совершенно безболезненно, и никаких последствий не возникло.

У моего ребенка диагностирована врожденная каликоэктазия почек, и мы находимся под наблюдением детского уролога. Во время одного из обследований нам рекомендовали провести экскреторную урографию. Мы опасались, что придется ложиться в больницу, чего очень не хотелось. Однако выяснилось, что исследование можно пройти в стационаре одного дня. Утром мы пришли, сделали все необходимые процедуры и уже после обеда вернулись домой. Это оказалось очень удобно. Врач в итоге сообщил, что у нас все в порядке и наблюдается положительная динамика.

Цена

Стоимость внутривенной экскреторной урографии начинается от 1500 рублей, не включая цену рентгеноконтрастного препарата.

Медицина (ОАО)
МедикСити
Клиника Столица на Ленинском, 90
Клиника Столица на Арбате

Сравнение с другими методами визуализации мочевыводящей системы

Экскреторная урография (ЭУ) является важным методом визуализации мочевыводящей системы, который позволяет получить детальную информацию о состоянии почек, мочеточников и мочевого пузыря. Однако, в современных условиях существует множество других методов, которые также используются для диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Рассмотрим основные из них и сравним их с экскреторной урографией.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это неинвазивный метод, который широко применяется для оценки состояния почек и мочевого пузыря. УЗИ позволяет визуализировать размеры органов, наличие кист, опухолей и других аномалий. Однако, в отличие от ЭУ, УЗИ не предоставляет информации о функциональном состоянии почек и не позволяет оценить проходимость мочеточников. Кроме того, качество изображения может зависеть от анатомических особенностей пациента и наличия избыточного жира или газа в брюшной полости.

Компьютерная томография (КТ) – это более современный и информативный метод, который позволяет получить послойные изображения органов мочевыводящей системы. КТ может быть выполнена с контрастированием, что значительно увеличивает диагностическую ценность исследования. В отличие от ЭУ, КТ позволяет более точно выявлять камни, опухоли и другие патологии. Однако, КТ связана с более высокой дозой облучения, что может быть нежелательно для некоторых категорий пациентов, особенно для детей и беременных женщин.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это еще один высокоинформативный метод, который не использует ионизирующее излучение. МРТ позволяет получить детальные изображения мягких тканей и может быть полезна для диагностики опухолей и других заболеваний. Однако, в отличие от ЭУ, МРТ не всегда доступна в клинической практике и требует более длительного времени для проведения исследования. Кроме того, наличие металлических имплантатов у пациента может стать противопоказанием для МРТ.

Цистоскопия – это инвазивный метод, который позволяет визуально оценить состояние мочевого пузыря и уретры с помощью специального инструмента – цистоскопа. Хотя цистоскопия предоставляет прямую визуализацию, она не может заменить ЭУ в оценке состояния почек и мочеточников. Этот метод чаще используется для диагностики заболеваний мочевого пузыря, таких как опухоли или воспалительные процессы.

Таким образом, каждый из методов визуализации мочевыводящей системы имеет свои преимущества и недостатки. Экскреторная урография остается важным инструментом в диагностике заболеваний почек и мочеточников, особенно в случаях, когда необходимо оценить функцию органов и выявить их анатомические особенности. В то же время, выбор метода исследования должен основываться на клинической ситуации, состоянии пациента и доступности оборудования.

Вопрос-ответ

Как проводится экскреторная урография?

Как проводится экскреторная урография? Пациента укладывают на спину и вводят контрастное вещество через периферическую вену. Снимки получают в различных проекциях в течение нескольких интервалов времени, что позволяет получить полную картину состояния мочеполовой системы.

Что такое экскреторная урография?

КТ-урография — один из наиболее информативных методов диагностики патологии почек, мочеточников и мочевого пузыря. Компьютерная томография почек позволяет выявить большинство заболеваний почек и мочевого пузыря, таких как злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты, абсцессы, камни.

Что значит экскреторная?

Экскреторная урография – это рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, в основе которого лежит способность почек выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм внутривенно. В результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением экскреторной урографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, есть ли у вас противопоказания к процедуре, такие как аллергия на контрастные вещества или проблемы с почками.

СОВЕТ №2

Не забывайте о подготовке к исследованию. Обычно требуется соблюдать диету и ограничить потребление пищи и жидкости за несколько часов до процедуры. Следуйте рекомендациям вашего врача для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №3

После процедуры важно следить за своим состоянием. Если вы заметите необычные симптомы, такие как сильная боль или аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом результаты исследования и возможные дальнейшие шаги. Экскреторная урография может дать важную информацию о состоянии ваших почек и мочевыводящих путей, поэтому важно понимать, что означают полученные данные.