Гидрохлоротиазид: применение и особенности

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, применяемый для лечения гипертонии и отеков при сердечной недостаточности и других заболеваниях. В статье рассмотрим инструкцию по применению, показания, противопоказания и возможные побочные эффекты. Также представим цены на препарат и отзывы пациентов для оценки его эффективности и безопасности. Эта информация полезна как для пациентов, так и для медицинских специалистов.

Химическое название

6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид

Врачи отмечают, что гидрохлоротиазид является одним из наиболее распространенных диуретиков, используемых для лечения гипертонии и отеков. Он способствует выведению из организма избыточной жидкости, что помогает снизить артериальное давление. Специалисты подчеркивают, что при правильном применении препарат может значительно улучшить качество жизни пациентов. Однако важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как электролитные нарушения и риск обезвоживания. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния здоровья и корректировку дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Также они акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая изменения в образе жизни и диету.

https://youtube.com/watch?v=9fSiFnN8izA

Химические свойства

Вещество имеет форму белых или желтоватых кристаллов, которые плохо растворяются в воде и метиловом спирте. Оно не растворимо в эфире, но легко растворяется в щелочных растворах.

Молекулярная масса Гидрохлоротиазида составляет 297,7 граммов на моль. Препарат доступен в различных формах: капсулах, оральных суспензиях и таблетках.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, диуретическое.

Гидрохлоротиазид — это диуретик, который часто используется для лечения гипертонии и отеков. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Однако, как и любое лекарство, он имеет свои побочные эффекты. Некоторые пользователи сообщают о головокружении, повышенной утомляемости и нарушениях электролитного баланса. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препарат может варьироваться. Врачи подчеркивают, что перед началом приема необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы избежать нежелательных последствий. В целом, гидрохлоротиазид остается популярным выбором среди врачей благодаря своей доступности и проверенной эффективности.

https://youtube.com/watch?v=Q-0urRQMAkc

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат воздействует на процесс реабсорбции натриевых ионов в кортикальной части петли Генле, не затрагивая мозговой слой почек. Благодаря этому свойству, его диуретический эффект оказывается менее выраженным и более мягким по сравнению с фуросемидом.

Данное средство блокирует фермент карбоангидразу и способствует выведению калия, фосфатов и гидрокарбонатов. Гидрохлоротиазид не влияет на кислотно-щелочное состояние организма: при ацидозе происходит более активное выведение хлоридов, а при алкалозе – гидрокарбонатов, в обоих случаях также теряются натриевые ионы. Кроме того, препараты на основе этого компонента способствуют выведению магния, в то время как кальций задерживается в организме.

После приема препарата диуретический эффект проявляется уже через 1-2 часа, достигая максимума через 4 часа. Действие лекарства продолжается примерно 11 часов. Если скорость клубочковой фильтрации снижена, эффективность препарата уменьшается при показателях ниже 30 мг в минуту.

У пациентов с несахарным диабетом это средство увеличивает концентрацию мочи и уменьшает её объем, проявляя антидиуретическое действие.

Препарат немного снижает артериальное давление, уменьшая объем циркулирующей крови и изменяя реакцию сосудистых стенок, что приводит к снижению влияния норэпинефрина и эпинефрина на давление.

После попадания в желудочно-кишечный тракт лекарство быстро, но не полностью абсорбируется через слизистую. При приеме 0,1 грамма максимальная концентрация в крови достигается через 1,5-2 часа. AUC пропорционально зависит от дозы. При однократном приеме в сутки препарат не накапливается в организме. Около 50% Гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы.

Период полувыведения составляет от 6,4 до 11,5 часов при хронической почечной недостаточности средней степени. Если скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл в минуту, то Т1/2 увеличивается до 20 часов.

Препарат не метаболизируется в печени и выводится почками в неизмененном виде (только 4% выделяется в виде метаболита) через клубочковую фильтрацию.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется:

• как самостоятельное лечение или в рамках комплексной терапии при повышенном артериальном давлении;
• по показаниям в предменструальный период;
• при хронической сердечной или почечной недостаточности для устранения отеков;
• для предотвращения образования песка и камней в почках и мочевыводящих путях у пациентов, склонных к этому;
• в процессе лечения глюкокортикостероидами;
• для контроля полиурии у людей с несахарным диабетом;
• пациентам с отечным синдромом при портальной гипертензии, остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме.

https://youtube.com/watch?v=ON_LdqpVEng

Противопоказания

Препарат имеет противопоказания:

• при анурии;
• у пациентов с сахарным диабетом;
• беременным в первом триместре;
• при наличии аллергии на сульфониламиды или данное лекарственное средство;
• если уровень КК при хронической почечной недостаточности ниже 30 мл в минуту;
• детям младше 3 лет;
• пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, включая цирроз;
• при болезни Аддисона;
• лицам с гиперкальциемией, гипокалиемией и гипонатриемией;
• кормящим матерям.

Если в состав препарата на основе Гидрохлоротиазида входит лактоза, его не следует принимать людям с непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом лактазы.

Лечение должно проводиться под контролем медицинского персонала:

• у пациентов с ишемической болезнью сердца;
• при подагре, а также легкой и умеренной почечной недостаточности;
• если одновременно назначены сердечные гликозиды;
• при прогрессирующих заболеваниях печени;
• на втором и третьем триместрах беременности;
• у пожилых людей.

Побочные действия

Наиболее распространенным серьезным побочным эффектом является нарушение баланса электролитов.

Также могут проявляться следующие состояния:

• гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипокальциемия и гипомагнезиемия (симптомы включают сухость слизистых оболочек, сбои в сердечном ритме, судороги, психические расстройства, рвоту, тошноту, слабость, вплоть до печеночной комы и энцефалопатии);
• подагра, глюкозурия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе, увеличение уровня липидов в крови;
• снижение артериального давления, васкулит, аритмии, в редких случаях — агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия;
• кожные аллергические реакции, крапивница, некротический васкулит, пневмонит, синдром Стивенса-Джонсона, повышенная чувствительность кожи к свету, анафилактический шок, пурпура;
• гипонатриемия (может проявляться в виде судорог, спутанности сознания, летаргии, усталости или сильного возбуждения, судорог);
• понос, анорексия, холецистит, запор, панкреатит, сиаладенит;
• головные боли, нечеткость зрения, парестезии и головокружение;
• снижение полового влечения, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек.

После регистрации препарата были зафиксированы случаи повышения внутриглазного давления, развития острой транзиторной миотопии и закрытоугольной глаукомы (вплоть до слепоты). Эти заболевания могут начинаться с ухудшения зрения и болезненных ощущений в глазах. При появлении таких симптомов во время лечения рекомендуется прекратить прием препарата.

Гидрохлоротиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и формы препарата применяются различные схемы лечения с учетом суточных дозировок.

Если медикамент назначается для лечения артериальной гипертензии, стандартная суточная доза обычно составляет от 25 до 50 мг. Часто в терапии дополнительно используются ингибиторы АПФ, бета-адреномиметики, вазодилататоры и симпатолитики. Существует также схема, при которой препарат применяется в качестве монотерапии, начиная с дозы 12,5 мг в сутки.

Эффективность Гидрохлоротиазида зависит от дозы: при увеличении дозировки с 25 до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение диуреза, а также рост интенсивности натрийуреза и снижение артериального давления.

Продолжительность лечения определяется достигнутыми результатами и назначается лечащим врачом. Обычно эффект от терапии проявляется уже на 3-4 день. Курс лечения, как правило, составляет 3-4 недели.

Во время предменструального синдрома рекомендуется принимать по 25 мг препарата один раз в день до начала менструации.

Для устранения отечности можно использовать дозу от 25 до 100 мг препарата, принимая его один раз утром или один раз в два дня. При необходимости дозировку можно уменьшить до 50 мг в день (или 50 мг раз в два дня) или увеличить до 200 мг.

Иногда целесообразно применять прерывистый курс лечения — прием таблеток или капсул один раз в три дня. Это позволяет снизить риск и частоту побочных эффектов, не влияя на эффективность препарата.

Для лечения несахарного диабета назначается доза от 50 до 150 мг в день, разделенная на несколько приемов. После достижения желаемого результата возможно корректирование дозировки.

В качестве профилактики образования камней в почках Гидрохлоротиазид применяется в дозировке 100 мг в сутки, разделенной на два приема.

Для пожилых людей и детей требуется корректировка суточной дозировки и режима приема.

Передозировка

При неправильном использовании препарата могут возникнуть: нарушения электролитного баланса, сухость слизистых, мышечная слабость, обезвоживание, летаргия, повышенная сонливость, сбои в сердечном ритме, резкое падение артериального давления, олигурия, шок.

Важно вызвать у пострадавшего рвоту, провести промывание желудка, а также обеспечить внутривенное введение электролитов и дополнительной жидкости. Необходима симптоматическая терапия, так как антидота не существует.

Взаимодействие

Препарат не следует назначать одновременно с солями лития, медикаментами, которые воздействуют на артериальное давление, сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, колестирамином, барбитуратами и наркотическими анальгетиками , так как это может увеличить риск развития *ортостатической гипотензии.**

При совместном применении с амиодароном возрастает вероятность появления аритмий и гипокалиемии.

Совместный прием с пероральными гипогликемическими препаратами может привести к гипергликемии.

Кальцитонин способен вызывать гипокалиемию.

Данное вещество усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс амантадина, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови и повышает риск токсичности.

При сочетании препарата с тиазидами наблюдается снижение уровня йода в крови.

Условия продажи

Может потребоваться рецепт.

Особые указания

Лечение пациентов с церебральным и коронарным склерозом требует особой внимательности.

Для людей, находящихся в группе риска, необходимо регулярно контролировать клинические проявления нарушений водно-электролитного баланса и внимательно отслеживать их самочувствие.

В процессе терапии рекомендуется включать в рацион продукты, богатые калием, такие как фрукты и овощи, чтобы избежать гипокалиемии.

Пациентам с заболеваниями почек следует контролировать уровень КК, так как у них может развиться азотемия и произойти накопление препарата.

В редких случаях, при длительном применении лекарства, наблюдаются изменения в функционировании паращитовидных желез, что может сопровождаться гипофосфатемией и гиперкальциемией.

На этапе лечения, когда происходит корректировка дозы препарата, не рекомендуется управлять автомобилем или выполнять задачи, требующие высокой скорости психомоторных реакций.

Детям

Рекомендуемая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 18 лет составляет 1-2 мг на килограмм массы тела в день. После 3-5 дней приема следует сделать перерыв на 3 дня. Для поддерживающей терапии дозировка составляет 1-2 мг на килограмм веса в сутки, принимаемая дважды в неделю.

Пожилым

Для людей пожилого возраста рекомендуемая суточная доза варьируется от 12,5 мг до 25 мг, которую следует принимать в 1 или 2 подхода.

С алкоголем

Препарат не следует комбинировать с этиловым спиртом и алкогольными напитками.

При беременности и лактации

Прием данного препарата строго противопоказан в первые три месяца беременности и в период грудного вскармливания. Важно проявлять осторожность в течение второго и третьего триместров.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: Дихлотиазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид.

Данное вещество присутствует в таких препаратах, как Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Гидрохлоротиазид-САР.

Кроме того, его можно найти в составе новых комбинированных лекарств. Например, комбинация Лозартан + Гидрохлоротиазид представлена в следующих препаратах: Блоктран ГТ, Гизаар, Гизортан, Лозартан-Н Рихтер, Лориста Н, Лозап плюс, Вазотенз Н.

Валсартан и Гидрохлоротиазид являются основными действующими компонентами таких средств, как: , Вальсакор, Ванатекс Комби, Ко-Диован, Дуопресс.

В сочетании с Дигидралазином + Гидрохлоротиазидом это вещество входит в состав препарата Адельфан-Эзидрекс.

Комбинация Гидрохлоротиазид + Эналаприл встречается в следующих лекарствах: Берлиприл плюс, Приленап, Эналаприл Н, Эналаприл-Акри Н, Энам Н, Энап НЛ, Ко-ренитек, Рениприл ГТ, Эналаприл-Акри НЛ, Энафарм-Н.

Отзывы о Гидрохлоротиазиде

Отзывы о данном препарате в целом положительные. Редко кто сообщает о возникновении побочных эффектов, таких как головокружение, сухость во рту и учащенное мочеиспускание. При соблюдении рекомендованной дозировки, установленной лечащим врачом, средство обычно хорошо переносится пациентами.

Отзыв о препарате при лечении несахарного диабета:

• “… Я обращалась к многим специалистам, но никто не мог предложить мне что-то, что помогло бы сократить частоту походов в туалет. При моем диагнозе я постоянно испытываю жажду. Я очень благодарна врачу, который прописал мне Гидрохлоротиазид. Теперь я хожу в туалет реже, но все еще страдаю от сухости во рту, однако отказываться от лекарства не могу”.

Цена Гидрохлоротиазида, где купить

Цена препарата Гипотиазид составляет примерно 108-130 рублей за упаковку, содержащую 20 таблеток по 100 мг.

Что касается таблеток Гидрохлоротиазида, их стоимость колеблется в пределах 70-80 рублей за аналогичное количество.

Исследования и клинические испытания

Гидрохлоротиазид (ГХТ) является одним из наиболее широко используемых диуретиков, применяемых для лечения гипертонии и отеков, связанных с сердечной недостаточностью и другими состояниями. За годы его использования было проведено множество исследований и клинических испытаний, которые подтвердили его эффективность и безопасность.

Одним из первых крупных исследований, посвященных гидрохлоротиазиду, было проведено в 1958 году, когда препарат был впервые представлен на рынке. С тех пор было проведено множество рандомизированных контролируемых испытаний, которые оценивали его влияние на уровень артериального давления, сердечно-сосудистые события и качество жизни пациентов.

В одном из значительных исследований, проведенном в 1992 году, было показано, что гидрохлоротиазид снижает артериальное давление у пациентов с гипертонией, причем эффект сохранялся на протяжении длительного времени. Это исследование также продемонстрировало, что комбинированная терапия с использованием ГХТ и других антигипертензивных средств, таких как ингибиторы АПФ или бета-блокаторы, может привести к более значительному снижению давления по сравнению с монотерапией.

Клинические испытания также оценивали влияние гидрохлоротиазида на сердечно-сосудистые события. В исследовании ALLHAT, проведенном в 2002 году, было установлено, что ГХТ не только эффективно снижает артериальное давление, но и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда, у пациентов с гипертонией. Это исследование стало основополагающим в подтверждении роли ГХТ в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, гидрохлоротиазид изучался в контексте его воздействия на метаболические параметры. Некоторые исследования показали, что длительное применение ГХТ может приводить к изменениям в обмене веществ, включая гипокалиемию и повышение уровня мочевой кислоты, что может быть связано с развитием подагры у некоторых пациентов. Однако, несмотря на эти побочные эффекты, общий профиль безопасности ГХТ остается приемлемым для большинства пациентов.

В последние годы внимание исследователей также привлекли вопросы о генетических факторах, влияющих на эффективность гидрохлоротиазида. Некоторые исследования показали, что генетические вариации в метаболизме препарата могут влиять на его эффективность и риск побочных эффектов, что открывает новые горизонты для персонализированной медицины в лечении гипертонии.

Таким образом, гидрохлоротиазид остается важным препаратом в арсенале антигипертензивной терапии, и его эффективность и безопасность были подтверждены множеством клинических испытаний. Однако, как и любой другой препарат, он требует индивидуального подхода к назначению и мониторингу состояния пациента.

Вопрос-ответ

Для чего назначают гидрохлортиазид?

Отечный синдром различного генеза: хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами.

Кому нельзя гидрохлортиазид?

Кроме того, не рекомендуется назначать препарат Гидрохлортиазид пациентам с гиперкальциемией, панкреатитом, а также системной красной волчанкой (в том числе в анамнезе). Гидрохлортиазид запрещено назначать женщинам в первом триместре беременности, а также в период лактации.

Что вымывает из организма гидрохлортиазид?

Гидрохлортиазид выводит калий из организма, поэтому одновременно с его применением необходимо применять препараты калия.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема гидрохлоротиазида обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем калия в организме. Гидрохлоротиазид может вызывать снижение уровня калия, поэтому важно регулярно проверять его и, при необходимости, корректировать диету или принимать добавки.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых калием (например, бананы, картофель, шпинат), может помочь сбалансировать уровень электролитов в организме во время приема гидрохлоротиазида.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием препарата без консультации с врачом. Внезапная отмена гидрохлоротиазида может привести к ухудшению состояния, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста.