Орхит (воспаление яичка) – причины и лечение

Орхит, воспаление яичка, — серьезное заболевание, затрагивающее мужчин любого возраста и вызывающее физические и эмоциональные страдания. Орхит может быть острым или хроническим, а его симптомы варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли и отека. Эта статья разберет симптомы орхита, его причины и методы лечения, а также подчеркнет важность своевременной диагностики и обращения к специалисту для предотвращения осложнений.

Общие сведения

Орхит, также известный как воспаление яичка, представляет собой острый или хронический воспалительный процесс в тканях яичка. По международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код N45.9. Воспаление может проявляться как в изолированной форме, так и в сочетании с воспалением придатка яичка, что называется эпидидимо-орхитом. В большинстве случаев, а именно в 80-85%, наблюдается комбинация орхита с эпидидимитом. Чаще всего воспаление затрагивает одно яичко, в то время как двустороннее поражение фиксируется лишь в 15-20% случаев. При орхите наблюдается диффузное воспаление, которое может охватывать часть или всю паренхиму яичка, в то время как изолированное воспаление интерстиция или канальцев яичка встречается крайне редко.

Воспаление яичка может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего оно диагностируется у мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, находящихся в периоде активной сексуальной жизни, что связано с повышенным риском заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Вторая группа риска — это мужчины старше 50 лет, у которых заболевание часто связано с гиперплазией простаты и сопутствующими нарушениями. Орхиты могут различаться по нескольким критериям: происхождению, путям проникновения инфекции и клиническому течению, но чаще всего они являются результатом инфицирования тканей яичка.

Изолированное воспаление яичка, а также его сочетание с воспалением придатков и других органов мошонки могут привести к развитию мужского бесплодия. Без своевременного лечения значительно возрастает риск нарушения нормального процесса формирования сперматозоидов, их развития и транспортировки в заднюю часть уретры, где образуется сперма. При двустороннем поражении тканей яичек вероятность бесплодия существенно увеличивается, что может проявляться в недостаточной выработке тестостерона (мужского полового гормона) и, в конечном итоге, в андрогенной недостаточности, проявляющейся в ослаблении эрекции, снижении полового влечения, работоспособности, уменьшении мышечной массы, а также в азооспермии и других проблемах.

Врачи отмечают, что орхит, воспаление яичка, является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание может быть вызвано как инфекциями, так и травмами. Важно своевременно обратиться к врачу, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, включая бесплодие. Врачи рекомендуют проводить профилактические меры, такие как вакцинация против паротита, который может стать причиной вирусного орхита. Лечение обычно включает антибиотики при бактериальной инфекции и противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Регулярные осмотры и консультации с урологом помогут избежать серьезных последствий и сохранить здоровье пациента.

https://youtube.com/watch?v=PHpfyd9COvI

Патогенез

Заболевание чаще всего возникает из-за попадания инфекционного агента, как специфического, так и неспецифического, в яичко через кровь, лимфу или контактным путем. Также воспалительный процесс может перейти с придатка на яичко интерстициальным способом. Воспаление паренхимы яичка нарушает лимфатический и кровоток, сжимая тестикулярные ткани, что происходит из-за накопления экссудата и повышения давления в семенных канальцах и протоках. Если не оказать своевременную и адекватную помощь, серозное воспаление может перейти в гнойную стадию с образованием микроабсцессов. Эти микроабсцессы могут либо самостоятельно разрешаться с образованием фиброзного рубца, либо сливаться, что приводит к образованию абсцесса яичка. Развивающийся диффузный или очаговый склероз тестикулярных тканей нарушает процесс сперматогенеза.

Классификация

Классификация орхита основывается на характере заболевания, что позволяет выделить следующие виды:

• Острый орхит (продолжительность не более 4 недель);
• Хронический орхит (длительность свыше 4 недель).

В зависимости от типа эксудата различают серозный и гнойный орхит. Также выделяют орхит по распространенности: односторонний и двухсторонний.

К факторам, способствующим развитию этого заболевания, относятся:

• Чрезмерная активность или нерегулярность в половой жизни.
• Низкая физическая активность, особенно длительное пребывание в сидячем положении.
• Синдром хронической усталости или ослабленный иммунитет.
• Переохлаждение или перегрев мошонки.

Орхит — это заболевание, о котором многие мужчины предпочитают не говорить, но информация о нем активно обсуждается в медицинских кругах и на форумах. Люди делятся своими переживаниями, описывая симптомы, такие как боль, отек и покраснение яичка. Некоторые отмечают, что заболевание может возникнуть после перенесенной инфекции, например, паротита, или в результате травмы. Важно, что многие мужчины не осознают серьезности ситуации и откладывают визит к врачу, что может привести к осложнениям. На форумах можно встретить советы о том, как облегчить состояние: прикладывать холодные компрессы и принимать обезболивающие. Однако большинство пользователей подчеркивают, что только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение и предотвратить возможные последствия. Обсуждения часто завершаются призывами к открытости и вниманию к своему здоровью, ведь ранняя диагностика — залог успешного выздоровления.

https://youtube.com/watch?v=Y2Busu-IJI8

Причины

Орхит чаще всего является вторичным заболеванием, возникающим в результате уже существующей инфекции в органах малого таза или нижних мочевых путей, таких как цистит, уретрит, везикулит и простатит. Однако он также может развиваться как осложнение инфекционных заболеваний, локализованных в других частях тела, например, при гриппе, пневмонии, ангине, ревматическом полиартрите, паротите, тифе, бруцеллезе, туберкулезе, актиномикозе и других. Реже орхит может быть вызван травмой яичка, нарушениями кровообращения в этом органе, а также ятрогенными факторами или длительным нахождением катетера в уретре. У новорожденных мальчиков орхит может возникнуть из-за проникновения инфекционного агента из инфицированных пупочных сосудов в яичко.

Наиболее частым этиологическим фактором является кишечная палочка, реже встречаются энтерококки, протей и синегнойная палочка. У мужчин младше 35 лет орхит/ орхоэпидидимит чаще всего вызывается патогенами, передающимися половым путем, такими как хламидии, трихомонады, микоплазмы и гонококки.

У мужчин старше 50 лет возбудителями эпидидимита становятся микроорганизмы, выделяемые из мочи, что связано с различными заболеваниями нижних мочевых путей, сопровождающимися обструкцией, такими как гиперплазия предстательной железы и стриктуры уретры. Эти состояния способствуют рефлюксам инфицированной мочи в семявыносящий проток, что приводит к развитию эпидидимита/ орхита.

У мальчиков более старшего возраста чаще всего наблюдается орхит вирусной этиологии, который является осложнением эпидемического паротита. Важную роль в развитии орхита играет снижение иммунной защиты, происходящее на фоне хронических рецидивирующих заболеваний и интоксикаций.

Симптомы

Симптоматика воспаления яичек у мужчин зависит от множества факторов, включая форму заболевания (острая или хроническая), тип возбудителя и состояние иммунной системы.

Острый орхит проявляется внезапно, сопровождаясь резкими болями в яичке с иррадиацией в пояснично-крестцовую область или вдоль семенного канатика. Общее состояние пациента ухудшается: на фоне озноба температура тела поднимается до 38-40°C, в анализах крови наблюдается увеличение СОЭ и лейкоцитоз. При осмотре мошонки отмечается гиперемия кожи, болезненность при пальпации, а также отечность и повышение температуры в области яичка, которое увеличивается в размерах. Высокая температура и боли могут сохраняться в течение 4-7 дней, после чего постепенно уменьшаются. Если развивается гнойный процесс (абсцесс яичка), симптомы орхита становятся более выраженными, местные воспалительные проявления могут длиться дольше, возможно образование свищей. При специфическом орхите могут наблюдаться выделения из уретры в виде обильного беловато-желтого секрета с неприятным запахом, а также нарушения мочеиспускания, проявляющиеся частыми позывами, резями и дискомфортом в области промежности. Увеличение паховых лимфоузлов встречается реже.

Хронический орхит чаще всего развивается после недостаточно вылеченного острого орхита, хотя в редких случаях воспалительный процесс может иметь хроническое течение с самого начала. Симптомы менее выражены: субфебрильная температура появляется только во время обострений, которые сопровождаются ноющими или тянущими болями в мошонке и области промежности, усиливающимися после полового акта, физической нагрузки или при дефекации. Яичко может быть уплотнено и немного увеличено. Первичное хроническое воспаление яичка у мальчиков не наблюдается.

https://youtube.com/watch?v=-HTfR5ElSaw

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основе истории болезни, результатов физикального обследования, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• Общий анализ мочи.
• Микроскопическое исследование мазка из уретры.
• Микробиологическое исследование спермы.
• ПЦР-тесты на гонококки и хламидии для подтверждения или исключения инфекций, передающихся половым путем.
• ИФА для определения антител к вирусному паротиту.

Инструментальная диагностика включает:

• Ультразвуковое исследование мошонки.
• При наличии подозрений на опухоль может быть назначено МРТ мошонки или органов малого таза.

Лечение

Как лечить воспаление яичек у мужчин? В случае неосложненного воспаления придатка яичка терапия обычно проводится консервативными методами. Рекомендуется соблюдать постельный режим, прикладывать холод, носить бандаж-суспензорий для поддержания яичка в приподнятом положении, а также проводить новокаиновую блокаду семенного канатика по методике Лорин-Эпштейна и применять антибактериальные препараты.

Основой лечения орхита являются антибиотики. При остром воспалительном процессе выбор антибиотика осуществляется на основе эмпирического подхода. Для терапии острого орхита чаще всего используются антибиотики из группы цефалоспоринов ( Цефтриаксон), уросептики фторхинолонового ряда ( Офлоксацин, Левофлоксацин, Доксициклин, Ципрофлоксацин) и карбапенемы ( Имипенем, Эртапенем, Меропенем). После определения патогена и анализа чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам может потребоваться корректировка антибиотикотерапии, включая изменение сроков, дозировок и, в некоторых случаях, самих препаратов.

Лечение орхита также включает симптоматическую терапию. Для уменьшения болей и воспалительного отека наряду с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Диклофенак, Индометацин, Целебрекс. При сильных болях может быть проведена блокада семенного канатика с использованием анестетиков ( Прилокаин, Лидокаин, Маркаин) и назначены анальгезирующие средства ( Дротаверин, Кетопрофен). Если выявляется грибковая инфекция, назначаются противогрибковые препараты, например, Флуконазол; при наличии инфекции в моче — Фурадонин.

Для детей с орхитом, возникшим как осложнение эпидемического паротита, рекомендуется комбинированный прием антибиотиков с гамма-глобулином, а также сульфаниламидные препараты ( Сульфадимезин) и кортикостероиды ( Дексаметазон, Преднизолон). При бруцеллезном орхите назначаются Стрептомицин и Левомицетин с курсом через 5-7 дней. Если лечение не дает результата и развивается гнойный процесс (абсцессы яичка или придатка), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства

Цефтриаксон
Офлоксацин
Левофлоксацин
Ципрофлоксацин
Имипенем
Меропенем
Индометацин
Диклофенак
Кетопрофен
Лидокаин
Флуконазол

Процедуры и операции

После устранения острого воспаления на 4-5 день можно начать физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия, согревающие компрессы, электрофорез с йодом и соллюкс. При хроническом орхите рекомендуется применять диатермию, соллюкс и кварцевое облучение. Хирургическое вмешательство может включать вскрытие или дренирование абсцессов, а также полное или частичное удаление яичка и его придатка в зависимости от показаний.

Диета

Специальная диета не требуется. Рекомендуется сбалансированное питание ( Стол №15) с исключением острых блюд, приправ, специй, копчёностей, солений и алкогольных напитков.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:

• Избежание случайных интимных контактов и использование презервативов.
• Своевременное выявление и лечение хронических урологических заболеваний.
• Мужчинам, которые не перенесли вирусный паротит или не были вакцинированы в детстве, следует избегать контактов с больными паротитом.
• Регулярная половая жизнь без длительных периодов воздержания и излишеств.
• Активный образ жизни и минимизация времени, проведенного в сидячем положении.
• Укрепление иммунной системы.
• Избежание переохлаждения и перегрева половых органов, а также травм мошонки (рекомендуется носить защитный бандаж во время занятий боевыми и активными видами спорта).

Последствия и осложнения

Острые орхиты могут привести к осложнениям, таким как эпидидимит, а также реже возникают фиброз, абсцесс и инфаркт яичка. При орхите, возникшем после, существует высокий риск различных нарушений сперматогенеза, включая снижение количества или полное отсутствие сперматозоидов, а также наличие значительного числа неподвижных сперматозоидов. После двустороннего орхита, вызванного паротитом, у 15-20% мужчин может развиться бесплодие.

Прогноз

При неспецифическом орхите прогноз обычно оказывается положительным. Однако в редких случаях, когда в тканях яичка развивается обширный септический тромбоз, орхит может привести к инфаркту или гангрене органа. Перенесенный в детском или подростковом возрасте двусторонний орхит может оказать негативное воздействие на репродуктивную функцию мужчины и часто сопровождается бесплодием.

Список источников

• Урология. Национальное руководство. Под редакцией Н.А. Лопаткина / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 1024 с.
• Богмолов Б.П. Ущерб половых органов при инфекционных заболеваниях у мужчин / Б.П. Богмолов // Урология – №6. – 2000. – С. 48-51.
• Бухмин A.B., Баталичева И.И., Базаринский О.Г. Орхоэпидидимит как осложнение паротитной инфекции // Материалы VI Международного конгресса урологов, посвященного 75-летию Харьковского института усовершенствования врачей. – Харьков, 2008. – С. 407-409.
• Писаренко И.А. Повышение эффективности терапии острого эпидидиморхита: Автореферат диссертации … канд. мед. наук. Киев, 2001.
• Соловьев A.A., Крупнов Н.М., Астраханцев А.Ф., Аристархов В.Г. Оценка фертильности у пациентов, перенесших острый паротитный орхит // Актуальные вопросы клинической медицины: научно-практическая конференция, посвященная 80-летию РКБ им. Семашко. – Рязань, 2000. – С. 44-45.

Советы по уходу и восстановлению

При лечении орхита важно соблюдать ряд рекомендаций, которые помогут ускорить процесс выздоровления и минимизировать риск осложнений. Вот несколько советов по уходу и восстановлению:

• Отдых и ограничение физической активности: В период лечения орхита рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. Это поможет снизить нагрузку на воспаленные ткани и ускорить процесс восстановления.
• Обеспечение покоя: Постельный режим может быть полезен, особенно в первые дни после появления симптомов. Это позволит организму сосредоточиться на борьбе с воспалением.
• Применение холодных компрессов: Для уменьшения отека и боли можно использовать холодные компрессы. Накладывайте их на область яичек на 15-20 минут несколько раз в день, но не забывайте оборачивать лед в ткань, чтобы избежать обморожения кожи.
• Обезболивающие препараты: При необходимости можно использовать безрецептурные обезболивающие средства, такие как ибупрофен или парацетамол, для облегчения боли и снижения воспаления. Однако перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.
• Соблюдение гигиены: Важно поддерживать область гениталий в чистоте. Регулярное мытье с использованием мягкого мыла поможет предотвратить инфекции и снизить риск осложнений.
• Избегание половых контактов: На время лечения рекомендуется воздержаться от половых актов, чтобы не усугубить воспаление и не передать инфекцию партнеру.
• Правильное питание: Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, поможет поддержать иммунную систему. Включите в рацион больше фруктов, овощей, нежирного белка и достаточное количество жидкости.
• Регулярные визиты к врачу: Следует придерживаться назначенного врачом плана лечения и регулярно проходить контрольные осмотры. Это поможет отслеживать динамику заболевания и в случае необходимости корректировать терапию.
• Соблюдение рекомендаций по медикаментозному лечению: Если врач назначил антибиотики или другие препараты, важно строго следовать его указаниям и завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно улучшить состояние и ускорить процесс выздоровления при орхите. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и любые изменения в состоянии здоровья следует обсуждать с врачом.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы орхита?

Симптомы орхита могут включать боль и отек в области яичка, покраснение кожи мошонки, повышение температуры тела, а также общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться выделение из уретры.

Какие причины могут привести к развитию орхита?

Орхит может быть вызван различными инфекциями, включая вирусные (например, паротит) и бактериальные (например, инфекции, передающиеся половым путем). Травмы и аллергические реакции также могут способствовать развитию воспаления яичка.

Как проводится лечение орхита?

Лечение орхита зависит от его причины. В большинстве случаев назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики, если причиной является бактериальная инфекция. Важно также соблюдать постельный режим и избегать физической активности до полного выздоровления.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль, отек или покраснение в области яичек, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Поддержание чистоты в области гениталий может помочь предотвратить инфекции, которые могут привести к орхиту. Регулярно мойте область и используйте удобное, дышащее белье.

СОВЕТ №3

Избегайте травм и перегрузок. Будьте осторожны при занятиях спортом и физической активностью, чтобы не получить травму в области яичек. Используйте защитное снаряжение, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на общее состояние здоровья. Заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей или половые инфекции, могут способствовать развитию орхита. Регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья помогут снизить риск.