Питание при раке горла: советы и рекомендации

Рак горла — серьезное заболевание, требующее комплексного лечения и реабилитации, включая правильное питание. Сбалансированный рацион в этот период играет важную роль, влияя на общее состояние пациента, поддерживая иммунную систему и способствуя восстановлению после лечения. В статье рассмотрим ключевые аспекты питания при раке горла и рекомендации по выбору продуктов, которые помогут облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов.

Общие правила

Рак горла — это общее название, охватывающее все виды рака органов горла и голосового аппарата (рак гортани), которые в основном имеют плоскоклеточную природу. Эти формы заболевания обладают схожими симптомами и высокой вероятностью распространения опухолей на соседние ткани. Доля рака горла составляет 2,7% от общего числа раковых заболеваний и около 70% среди пациентов с злокачественными опухолями верхних дыхательных путей. Чаще всего этим заболеванием страдают мужчины. Для плоскоклеточного рака горла характерны частые метастазы в региональные лимфоузлы (верхние и нижние яремные, перитрахеальные).

К основным факторам, способствующим развитию рака горла, относятся хронические заболевания верхних дыхательных путей ( ларинготрахеит, фарингит, хронический ларингит, сифилис), курение, профессиональные вредности, злоупотребление алкоголем и наличие доброкачественных опухолей гортани (папиллом). В зависимости от места локализации выделяют рак надгортанника, рак надсвязочного отдела гортани, рак голосовых связок и рак подсвязочного отдела гортани. Симптомы различных форм рака гортани схожи и могут проявляться:

• неприятным запахом изо рта;
• охриплостью или осиплостью голоса;
• постоянной болью в горле и болевыми ощущениями при жевании;
• трудностями с глотанием;
• тризмом (проблемы с открытием и закрытием рта);
• изменениями в речи;
• хроническим кашлем;
• общей слабостью, потерей веса, бледностью кожи и анемией.

Лечение рака гортани направлено на удаление опухоли и восстановление функций дыхания и голосообразования. Выбор метода лечения зависит от локализации опухоли, ее распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и радиочувствительности опухолевых клеток. Основные методы лечения рака горла включают: хирургический (хордэктомия — удаление голосовых складок, полная или частичная ларингоэктомия, тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы).

Если в процесс вовлечены регионарные лимфоузлы и другие анатомические структуры шеи, операцию дополняют иссечением лимфатических узлов, шейной клетчатки и мышечной ткани. На I-II стадии рака гортани эффективны органосохраняющие резекции с установкой временного расширяющего эндопротеза. На более поздних стадиях выполняется полная ларингоэктомия. Лучевая терапия также является эффективным методом, так как рак гортани обладает высокой радиочувствительностью. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения применяется редко, но может использоваться в сочетании с основными методами как дополнительный подход.

Питание при раке горла играет ключевую роль в комплексном лечении и направлено на:

• Обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами в пределах физиологических норм, а в некоторых случаях (при белково-энергетической недостаточности) — на усиленное питание.
• Механическое и химическое щажение слизистой глотки, что достигается тщательным измельчением пищи, соблюдением температурного режима (25-40°C) и дробным приемом пищи (5-6 раз в день).

В ближайшие сутки после операции пациенту назначается голод, а затем постепенно вводятся хирургические лечебные Столы 0А, 0Б, и через 10-14 дней переводят на протертый вариант базовой Диеты №1. Если у пациента возникают трудности с глотанием, ему назначается искусственное (энтеральное) питание с помощью специального зонда (назогастрального или назодуоденального).

Для этого используются разнообразные по вкусу и консистенции промышленные пищевые смеси ( Фортикер, Нутридринк Компакт Протеин, Нутризон энергия и другие), которые хорошо сбалансированы по всем питательным веществам и витаминам, а также обладают высокой калорийностью при небольшом объеме, что позволяет поддерживать необходимый уровень метаболизма. Это особенно важно, так как после операции пациенту часто назначается лучевая терапия, которая может негативно сказаться на его состоянии.

Питание должно исключать любые раздражители слизистой оболочки (жесткое мясо, соль, грибы, овощи, бобовые, кожица рыбы и курицы, маринованные овощи, грубые каши, специи, кислые продукты, жареные блюда) и мясные/рыбные бульоны. Пищу рекомендуется готовить только на воде.

Горячие и холодные блюда не допускаются, так как они замедляют процесс восстановления слизистой. Питание должно быть дробным (7-8 раз в день) и подаваться маленькими порциями, в протертом или полужидком состоянии.

Питание при раке горла включает:

• Протертые слизистые супы на некрепком мясном бульоне.
• Крупяные каши полувязкой консистенции, приготовленные на воде с молоком.
• Отварные измельченные нежирные мясные и рыбные блюда.
• Протертое овощное пюре из капусты, отварного картофеля, свеклы, моркови и тыквы.
• Кисломолочные продукты (ацидофилин, йогурт, ряженка, кефир), нежирный творог и сливочное масло.
• Свежеприготовленные фруктовые и овощные соки (морковный, тыквенный, яблочный, виноградный).
• Мед и протертые грецкие орехи.
• Отвар шиповника, чай с молоком, травяные чаи и отвар отрубей.

В более отдаленный послеоперационный период, по мере уменьшения воспаления и снятия расширяющего эндопротеза, когда пациент сможет безболезненно жевать и глотать, рацион питания расширяется — назначается легкоусвояемое калорийное питание, богатое витаминами и минералами. Если у пациента отсутствует дефицит массы тела, основой для постоянного питания становится лечебный Стол №1, обеспечивающий полноценное и умеренно щадящее питание.

При этом:

• Ограничивается употребление соли.
• Исключаются жареные и грубые продукты, раздражающие слизистую горла: жилистое мясо, бобовые, кожица птицы и рыбы, хлеб из муки грубого помола, редис, репа, редька, спаржа, белокочанная капуста, грибы, фрукты с грубой кожицей, острые соусы и приправы.
• Режим питания остается дробным (4-5 раз в день) небольшими порциями.
• Консистенция блюд определяется функциональными возможностями жевательного и глотательного аппаратов.
• При наличии белково-энергетической недостаточности калорийность рациона увеличивается в соответствии с показателями дефицита массы тела. Для этого в рацион вводятся высококалорийные продукты (сливки, красная рыба, сливочное масло, печень, тунец, селедка, яйца всмятку, мясо птицы (индейка и курица), сметана, оливковое и подсолнечное масло).

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с раком горла. Они отмечают, что сбалансированный рацион может значительно улучшить общее состояние здоровья и повысить эффективность лечения. Специалисты рекомендуют включать в меню продукты, богатые белками, такие как рыба, курица и бобовые, а также овощи и фрукты, содержащие витамины и антиоксиданты.

Из-за возможных трудностей с глотанием и изменениями вкусовых ощущений, врачи советуют выбирать мягкие и легко усваиваемые блюда. Также важно избегать острых, кислых и слишком горячих продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку. Гидратация играет ключевую роль, поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. В целом, правильное питание может помочь пациентам справляться с побочными эффектами лечения и поддерживать силы в борьбе с болезнью.

https://youtube.com/watch?v=R5b2rgmy0_A

Разрешенные продукты

Лечебное питание при раке горла включает в себя следующие компоненты:

• Протертые супы на легком бульоне или овощном отваре с добавлением круп и овощей.
• Размоченный в супах пшеничный хлеб.
• Нежирное мясо (говядина, индейка, курица, нежирная свинина, кролик) в виде паровых фрикаделек, тефтелей или котлет.
• Каши, хорошо разваренные до нужной консистенции, приготовленные на воде с молоком (гречневая, рисовая, манная).
• Нежирные сорта рыбы (морской или речной) без кожи, в отварном и протертом виде.
• Молочные и кисломолочные продукты (сливки, простокваша, молоко, некислый кефир, творог, йогурт).
• Сливочное или растительное масло в натуральном виде, без термической обработки.
• Отварные или приготовленные на пару овощи с мягкой клетчаткой (цветная капуста, картофель, брюссельская капуста, свекла, топинамбур, кабачки, морковь, тыква).
• Некислые фрукты, перетертые в пюре, а также запеченные фрукты.
• Кисели, настой шиповника, некрепкий чай с молоком, компот из сухофруктов и сладкие соки.

Таблица разрешенных продуктов

Мнения людей о питании при раке горла разнообразны и часто основаны на личном опыте. Многие пациенты отмечают, что правильное питание помогает им справляться с симптомами и улучшает общее состояние. Некоторые рекомендуют включать в рацион мягкие и легко усваиваемые продукты, такие как пюре, супы и йогурты, чтобы избежать дискомфорта при глотании. Другие акцентируют внимание на важности витаминов и минералов, советуя употреблять больше свежих фруктов и овощей. Также встречаются рекомендации по ограничению острого и кислого, что может раздражать слизистую. Важно, чтобы каждый пациент находил свой подход, так как индивидуальные предпочтения и реакции на пищу могут сильно различаться. Общение с врачом и диетологом помогает создать сбалансированное меню, учитывающее особенности состояния здоровья.

https://youtube.com/watch?v=N7jGelu_qbg

Овощи и зелень

Крупы и каши

https://youtube.com/watch?v=QNMqG4FUe_I

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион лечебного питания для пациентов с раком горла должен исключать:

• Продукты и блюда, которые могут раздражать слизистую оболочку: жареные и тушеные блюда, грибы, острые и кислые соусы, соленые и маринованные овощи, консервы, копчености, а также пряности и приправы.
• Жесткие виды овощей, такие как бобовые, белокочанная капуста, редька, огурцы, редис, щавель, помидоры, лук и чеснок.
• Жирные сорта мяса, колбасы, копчености, фаст-фуд и полуфабрикаты.
• Кислые фрукты и ягоды, а также соки, приготовленные из них, простокваша и кислый кефир.
• Искусственные растворимые напитки, сладкие газированные напитки и растворимый кофе.
• Кондитерские изделия из различных видов теста, продукты с содой, дрожжевой хлеб, торты, пирожные и шоколад.
• Грубые цельнозерновые каши, такие как пшенная, ячневая, перловая и гречневая ядрица, а также макаронные изделия.
• Сладости, включая сахар, конфеты, варенье и джем.
• Алкогольные и газированные напитки, кофе и крепкий черный чай.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Колбасные изделия

Меню (Режим питания)

Рацион питания для пациентов с раком горла разрабатывается индивидуально, принимая во внимание стадию заболевания, общее состояние пациента, степень распространенности болезни и функциональные возможности жевательного и глотательного аппаратов.

Из-за возможной потери веса у больных в их меню должны быть белковые блюда, которые следует включать 3-4 раза в день. При значительной потере массы тела важно увеличить питательную ценность рациона, добавляя в меню продукты с высоким содержанием калорий.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Диетическое питание при раке горла, особенно в период восстановления после операции, играет ключевую роль, так как именно в это время пациентам необходимо адаптироваться к новым условиям приема пищи. Кроме того, мягкая пища способствует более быстрому заживлению слизистой оболочки.

• «… После обращения в медицинское учреждение мне поставили диагноз — рак гортани вестибулярной локализации с метастазами в лимфоузлы T2N0M0, 2 стадия. Мне провели два курса лучевой терапии и сделали операцию (трахеостомию), удалив лимфатические узлы и шейные мышцы. Сейчас я нахожусь дома, мне назначили Диету №1. Все блюда готовят на пару, глотать трудно, но с каждым днем становится лучше. Я надеюсь на выздоровление»;
• «… После ларингэктомии из-за рака горла (удалили 5 верхних колец трахеи) мне назначили лучевую терапию. Спустя 30 дней удалили расширяющий эндопротез и назначили лечебный Стол №1. Мы начали с протертых и жидких блюд, постепенно увеличивая их консистенцию. Пока я не могу есть твердую пищу, все принимаю в виде хорошо перетертых или взбитых на блендере блюд. Я уже привык».

Цена диеты

Лечебное питание при раке горла накладывает значительные ограничения на выбор продуктов, особенно это касается овощей, злаков, фруктов, а также большинства мясных и колбасных изделий. Расходы на продукты для недельного рациона колеблются в диапазоне 1500-1700 рублей.

Рекомендации по приготовлению пищи

Выбор методов приготовления

При раке горла важно учитывать, как именно готовится пища. Рекомендуется использовать щадящие методы, такие как варка, запекание, тушение и приготовление на пару. Эти способы позволяют сохранить питательные вещества и минимизировать образование канцерогенов, которые могут возникать при жарке. Избегайте обжаривания и гриля, так как высокие температуры могут ухудшить состояние слизистой оболочки горла.

Температура пищи

Температура подаваемой пищи также имеет значение. Избегайте слишком горячих блюд, так как они могут дополнительно раздражать горло. Оптимально подавать еду теплой, но не горячей, чтобы снизить риск дискомфорта и болей при глотании.

Консистенция пищи

При раке горла может возникать трудность с глотанием, поэтому важно выбирать мягкие и легко усваиваемые продукты. Пюре, супы, каши и йогурты будут хорошими вариантами. Избегайте жесткой, твердой и грубой пищи, которая может травмировать слизистую оболочку горла и вызывать боль.

Добавление жидкости

Увлажнение играет ключевую роль в питании при раке горла. Убедитесь, что в рационе присутствует достаточное количество жидкости. Это могут быть не только вода, но и бульоны, компоты, соки и травяные чаи. Жидкости помогут облегчить глотание и предотвратить обезвоживание.

Избегание раздражителей

Некоторые продукты могут вызывать раздражение горла и ухудшать состояние. К ним относятся острые, кислые и слишком соленые блюда. Также стоит ограничить потребление алкоголя и кофеина, так как они могут способствовать обезвоживанию и раздражению слизистой.

Баланс питательных веществ

Важно следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным и включал все необходимые макро- и микроэлементы. Включайте в меню белковые продукты (мясо, рыба, яйца, бобовые), углеводы (цельнозерновые продукты, овощи) и полезные жиры (орехи, авокадо, оливковое масло). Это поможет поддерживать силы организма в борьбе с болезнью.

Консультация с диетологом

При раке горла рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом, который сможет составить индивидуальный план питания, учитывающий особенности состояния здоровья, предпочтения и возможные аллергии. Правильное питание может значительно улучшить качество жизни и помочь в процессе лечения.

Вопрос-ответ

Какие продукты лучше всего включать в рацион при раке горла?

При раке горла рекомендуется включать в рацион мягкие и легко усваиваемые продукты, такие как пюре из овощей, супы, йогурты и каши. Также полезны белковые продукты, такие как рыба, курица и яйца, а также фрукты и овощи, богатые витаминами и антиоксидантами.

Как избежать болей и дискомфорта при приеме пищи?

Чтобы минимизировать боли и дискомфорт, стоит избегать острых, кислых и жестких продуктов. Рекомендуется употреблять теплую, но не горячую пищу, а также тщательно пережевывать еду и пить много жидкости, чтобы облегчить глотание.

Какое значение имеет гидратация при лечении рака горла?

Гидратация играет ключевую роль в поддержании здоровья при лечении рака горла. Достаточное количество жидкости помогает предотвратить сухость во рту и горле, облегчает глотание и способствует общему самочувствию. Рекомендуется пить воду, травяные чаи и бульоны.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на мягкой и питательной пище. При раке горла может быть сложно глотать, поэтому выбирайте продукты, которые легко усваиваются, такие как пюре, супы и йогурты. Это поможет обеспечить организм необходимыми питательными веществами без лишнего дискомфорта.

СОВЕТ №2

Увлажняйте слизистую оболочку рта и горла. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания и облегчить глотание. Вода, травяные чаи и бульоны могут быть отличным выбором. Также можно использовать увлажняющие спреи для рта.

СОВЕТ №3

Избегайте острых, кислых и жестких продуктов. Эти продукты могут раздражать горло и вызывать дискомфорт. Вместо этого выбирайте нейтральные по вкусу продукты, такие как картофель, рис и бананы, которые менее агрессивны для слизистой.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом. Индивидуальный подход к питанию может значительно улучшить качество жизни во время лечения. Специалист поможет составить сбалансированный рацион, учитывая ваши предпочтения и состояние здоровья.