Рак брюшной полости: причины и симптомы

Рак брюшной полости — серьезная медицинская проблема, затрагивающая жизненно важные органы: желудок, печень, кишечник и поджелудочную железу. Знание симптомов опухолей в этой области и прогнозов выживаемости важно для своевременной диагностики и лечения. Эта статья поможет разобраться в особенностях заболевания, его проявлениях и возможностях лечения, что будет полезно пациентам и их близким.

Общие сведения

Синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости представляет собой наличие образования в любой области живота, что делает его сложным для диагностики. Это обусловлено тем, что опухолевый процесс с нечеткими симптомами может затрагивать все органы, находящиеся в брюшной полости, забрюшинном пространстве и самой брюшине. В половине случаев объемные образования выявляются случайно, и прежде всего необходимо исключить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Брюшная полость, или полость живота, — это пространство, расположенное между диафрагмой, малым тазом, позвоночником и передними мышцами живота. В этой области находятся такие органы, как желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа. Таким образом, опухоль в брюшной полости относится к опухолям этих органов и может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Органы забрюшинного пространства не входят в состав брюшной полости.

Забрюшинное пространство — это зона, находящаяся между задним листком брюшины, диафрагмой, позвоночником и мышцами спины. В этой области располагаются часть поджелудочной железы, почки, надпочечники, мочеточники, селезенка, а также часть аорты, толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки, а также нижняя полая вена.

Между органами находится клетчатка, в которой проходят лимфатические сосуды и лимфоузлы, кровеносные сосуды и нервные сплетения. Опухоли, возникающие в забрюшинном пространстве, считаются внеорганными, так как они не развиваются из органов, а формируются из тканей забрюшинного пространства, включая жировую, мышечную, соединительную, сосудистую, нервную и эмбриональную ткани.

Врачи отмечают, что рак брюшной полости представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Симптомы, такие как боль в животе, потеря аппетита и необъяснимая потеря веса, могут быть сигналами о наличии опухоли. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, и выбор метода зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Важно, чтобы пациенты получали поддержку не только от медицинских работников, но и от близких, что способствует улучшению качества жизни в процессе лечения.

https://youtube.com/watch?v=ldjEwNI-25Q

Патогенез

Липосаркомы забрюшинного пространства представляют собой злокачественные новообразования, образующиеся из липобластов и обладающие различной степенью дифференциации. Эти опухоли развиваются из жировой ткани, расположенной в брыжейке и паранефральной клетчатке. Лейомиосаркомы занимают второе место по частоте среди забрюшинных опухолей и возникают из злокачественных клеток гладкой мускулатуры. На третьем месте по распространенности находятся злокачественные шванномы, которые формируются из оболочек периферических нервов.

Нейрофибросаркомы, в свою очередь, развиваются из периневральных фибробластов. Другие виды опухолей встречаются значительно реже.

Кровоснабжение органов брюшной полости осуществляется за счет брюшной части аорты, а также благодаря хорошо развитой сети коллатералей и анастомозов, что способствует быстрому распространению метастазов через кровь. Кровь от непарных органов оттекает через печень и воротную вену, в то время как парные органы направляют кровь в нижнюю полую вену. Лимфатическая жидкость от лимфоузлов собирается в стволы, которые впадают в цистерну грудного протока.

Тип рака	Описание	Симптомы
Рак желудка	Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки желудка.	Боль в животе, тошнота, рвота, потеря веса, анемия, затруднение глотания.
Рак поджелудочной железы	Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток поджелудочной железы.	Боль в животе, желтуха, потеря веса, тошнота, рвота, изменение стула.
Рак толстой кишки	Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки толстой кишки.	Изменение стула, кровь в стуле, боль в животе, потеря веса, анемия.
Рак печени	Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени.	Боль в животе, желтуха, потеря веса, тошнота, рвота, увеличение печени.
Рак яичников	Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток яичников.	Вздутие живота, боль в животе, изменение стула, частое мочеиспускание, потеря веса.
Рак брюшины	Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость).	Вздутие живота, боль в животе, потеря веса, тошнота, рвота.

Классификация

Опухоли в области брюшной полости классифицируются на следующие группы:

• Злокачественные. На поздних стадиях они проявляются характерными симптомами: потеря аппетита, повышение температуры тела, анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня опухолевых маркеров, а также наличие крови в моче (при опухолях почек).
• Доброкачественные. Эти опухоли растут медленно, и симптомы возникают только тогда, когда образование достигает значительных размеров или начинает сжимать соседние органы, что нарушает их функционирование. Даже при наличии крупных опухолей общее состояние пациента остается удовлетворительным, анализы не показывают отклонений, а показатели опухолевых маркеров находятся в пределах нормы.
• Условно злокачественные. Такие опухоли требуют немедленного хирургического вмешательства.

В зависимости от локализации опухоли в брюшной полости выделяют:

• Образования желудочно-кишечного тракта.
• Новообразования в гепатобилиарной зоне (включая опухоли печени и желчного пузыря).
• Опухоли забрюшинного пространства.

Рак брюшной полости вызывает множество обсуждений и переживаний среди пациентов и их близких. Люди часто делятся своими историями о борьбе с этой болезнью, подчеркивая важность ранней диагностики и регулярных медицинских обследований. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет своевременное обращение к врачу. В социальных сетях можно встретить группы поддержки, где пациенты обмениваются опытом и советами по лечению и реабилитации. Также часто звучат мнения о необходимости улучшения информированности населения о факторах риска и методах профилактики. Важно, чтобы общество не только поддерживало тех, кто столкнулся с этой болезнью, но и активно участвовало в повышении осведомленности о ней.

https://youtube.com/watch?v=FdPp4dLAGdA

Опухоли забрюшинного пространства

Забрюшинные опухоли представляют собой любые образования, расположенные в забрюшинном пространстве, за исключением метастазов, новообразований, возникающих из органов, а также опухолей, прорастающих в эту область из брюшной полости или малого таза. Эти опухоли разнообразны, так как могут развиваться из жировой или соединительной ткани, мышц, нервов, сосудов, лимфатических узлов и эмбриональных тканей.

Классификация забрюшинных образований основывается на их гистогенетических характеристиках. В соответствии с этой классификацией выделяются следующие подгруппы новообразований:

• Мезодермальные.
• Нейрогенные.
• Образования, происходящие из эмбриональных тканей.

Опухоли забрюшинного пространства могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К доброкачественным опухолям относятся: липома, тератома, десмоидная опухоль, лимфангиома, фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, нейрофибромы.

Десмоидная опухоль — это редкое заболевание. Несмотря на свою доброкачественную природу и отсутствие метастазирования, десмоидный фиброматоз характеризуется агрессивным ростом и может достигать значительных размеров, что затрудняет его хирургическое удаление. После операции часто наблюдаются рецидивы. Агрессивный рост может вызывать болевой синдром и нарушать функции соседних органов.

Среди злокачественных опухолей забрюшинного пространства наибольшее количество составляют саркомы:

• липосаркома;
• лимфангиосаркома;
• лейомиосаркома;
• фиброзные гистиоцитомы;
• нейролеммома;
• фибросаркомы.

Эти опухоли часто имеют бессимптомное течение, поэтому пациенты обращаются к врачу только при значительном увеличении образования, когда оно начинает вызывать асимметрию живота и сдавливать сосуды и органы. В половине случаев в забрюшинном пространстве выявляются липосаркомы. Из-за бессимптомного характера большинство из них обнаруживаются только при достижении размеров более 10 см. Ретроперитонеальные саркомы имеют инвазивный рост, поражая близлежащие сосуды и органы, а также могут давать местные метастазы.

Отдаленное метастазирование встречается редко. Гистологическая степень злокачественности (Grade) определяется при гистологическом исследовании. Забрюшинные опухоли также подлежат такой градации. По этой системе выделяются высокодифференцированные опухоли с низкой злокачественностью (G 1) и низкодифференцированные (G 2 и 3) с высокой степенью злокачественности.

Стадии опухолей определяются по системе TNM. Размер опухоли обозначается буквой Т:

• T1 – размер менее 5 см.
• T2 – размер более 5 см.
• T3 – размер от 10 см до 15 см.
• T4 – размер более 15 см.

Глубина расположения опухоли обозначается следующим образом:

• a – опухоль расположена над поверхностной фасцией;
• b – опухоль находится под поверхностной фасцией;
• N — метастазы в лимфоузлы, M — отдаленные метастазы.

Липосаркомы редко метастазируют в легкие, тогда как лейомиосаркомы обладают повышенным потенциалом метастазирования через кровеносную систему, что делает их особенно опасными в плане поиска отдаленных метастазов.

Новообразования брюшины

Отдельно следует обратить внимание на патологию брюшины, которая состоит из двух листков: париетального, выстилающего внутреннюю поверхность брюшной полости, и висцерального, покрывающего внутренние органы. Среди злокачественных заболеваний брюшины выделяются первичные (мезотелиома) и метастатические (карциноматоз и псевдомиксома). Карциноматоз, являющийся проявлением перитонеальной диссеминации на 4 стадии, развивается в результате прогрессирования опухолей, расположенных в брюшной полости или малом тазу.

Мезотелиома брюшины представляет собой первичное злокачественное образование, возникающее в этой области. Она может проявляться в виде отдельных или сливающихся узлов, которые располагаются в сальнике. В этих узлах могут образовываться полости с различным содержимым (серозным, кровянистым или слизистым). Симптомы на ранних стадиях заболевания не являются специфичными и могут отсутствовать. Поздние проявления зависят от местоположения крупных очагов, которые могут сжимать соседние органы, такие как мочеточник или желчные протоки. Одним из частых симптомов является опухолевый асцит. Лечение таких пациентов включает в себя повторные хирургические вмешательства, которые, хотя и необходимы, могут быть травматичными и повышают риск осложнений, что затрудняет проведение последующих операций. При раннем выявлении заболевания более эффективным является сочетание хирургического вмешательства с интраперитонеальной химиотерапией, которая направлена на уничтожение микроскопических узлов. В брюшную полость вводится нагретый химиопрепарат. Интраоперационная химиотерапия может увеличить выживаемость пациентов до 3,5 лет. В случае рака брюшины на 4 стадии хирургическое вмешательство становится невозможным, и без операции пациенты могут прожить около 7 месяцев.

https://youtube.com/watch?v=XCm0lE0N7V0

Причины

Причины возникновения новообразований в забрюшинном пространстве пока не выяснены, однако определены факторы, способствующие их образованию:

• воздействие радиации или ранее проведенная лучевая терапия по другим заболеваниям;
• наследственная предрасположенность;
• длительное воздействие химических веществ (например, гербицидов и пестицидов);
• ослабление иммунной системы.

Опухоли в пищеварительной системе имеют разнообразный характер и возникают в результате сочетания генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям и влияния внешних факторов. Эти обстоятельства в совокупности приводят к трансформации нормальных клеток в неопластические.

К общим факторам риска, способствующим развитию злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте, относятся:

• вредные привычки (алкоголизм, курение, включая электронные сигареты);
• высокое содержание канцерогенов, консервантов и жиров в рационе;
• возраст;
• хронические заболевания ЖКТ ( панкреатит, колит, гастрит, вирусный гепатит);
• избыточная масса тела и метаболический синдром;
• прием некоторых лекарственных средств.

После 45 лет возрастает вероятность развития колоректального рака, а перенесенные вирусные гепатиты и цирроз увеличивают риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. Курение также значительно повышает вероятность появления различных злокачественных новообразований.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы могут отсутствовать, и опухоли часто обнаруживаются во время профилактических осмотров. По мере прогрессирования заболевания проявления опухоли в брюшной полости зависят от того, какие органы вовлечены в патологический процесс, а также от сдавления сосудов, лимфатических и нервных стволов и соседних органов. Проблемы с функцией смежных органов возникают только тогда, когда опухоль значительно увеличивается и начинает давить на анатомические структуры. Специфических признаков нет, а симптомы зависят от локализации опухоли — в определенном квадранте живота или забрюшинного пространства.

К ранним симптомам относятся:

• ноющие боли в области живота или поясницы;
• дискомфорт в животе;
• вздутие и урчание в животе;
• чередование поносов и запоров;
• тошнота и периодическая рвота.

Боли, рвота, понос и запор — это наиболее распространенные неспецифические симптомы опухоли в брюшной полости. Тупые и ноющие боли могут быть как постоянными, так и возникать периодически. При увеличении опухоли может развиваться непроходимость кишечника и нарушения мочеиспускания. Живот увеличивается в объеме, и у худощавых пациентов можно прощупать опухолевидное образование.

Симптомы рака брюшной полости на более поздних стадиях:

• потеря веса;
• увеличение объема живота;
• повышение температуры тела;
• наличие крови в кале;
• нарушения лимфатического и венозного оттока (отеки ног) из-за сдавления крупных сосудов;
• асцит и расширение вен брюшной стенки в результате сдавления воротной вены;
• одышка при давлении опухоли на диафрагму.

Забрюшинные неорганные саркомы характеризуются медленным ростом и минимальными проявлениями. Болевой синдром может отсутствовать, что приводит к тому, что пациент долго не обращается за медицинской помощью. За это время саркомы могут вырасти до 20–30 см и прорастать в соседние органы или смещать их (это зависит от типа роста и гистологической структуры). Простое смещение органа, а не его прорастание, позволяет удалить опухоль, не затрагивая соседние органы. Липосаркомы труднее выявить при ультразвуковом исследовании. Лейомиосаркомы возникают из вен, обладают высоким потенциалом злокачественности и могут метастазировать гематогенно. Шванномы, расположенные вдоль нервных стволов или паравертебрально, могут вызывать болевой синдром при вовлечении нервов в патологический процесс.

Анализы и диагностика

• Сбор анамнеза. Важно выяснить, когда появились первые и новые симптомы. Лишь некоторые онкологические заболевания развиваются быстро, в то время как большинство из них имеет длительный характер. Особое внимание уделяется наличию болевых ощущений, а также случаям копростаза (запоров) или задержки мочи.
• Биохимический анализ крови. При поражении печени наблюдается увеличение уровня АлАТ и АсАТ. Гипопротеинемия указывает на нарушение белковой функции печени и общее истощение организма. При разрушении опухолевых клеток фиксируется повышение уровня мочевой кислоты и ЛДГ.
• Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта — фиброгастроскопия и колоноскопия.
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Это исследование позволяет уточнить размеры, локализацию образования и его прорастание в соседние органы. Признаки доброкачественных образований включают однородную структуру, правильную форму и ровные контуры, что указывает на неинвазивный рост, а также отсутствие или умеренное развитие сосудов в опухоли и возможность смещения образования. В случае злокачественных опухолей наблюдаются: неправильная форма, неровные контуры, признаки инвазии, повышенное сосудистое образование, их деформация и хаотичное расположение, а также несмещаемость образования.
• МРТ или КТ с контрастированием. Эти исследования необходимы для определения распространенности опухоли и выявления метастазов. При доброкачественном процессе на томограмме фиксируется небольшое накопление контраста в опухоли и отсутствие инвазии в соседние органы. В случае злокачественных образований контраст накапливается интенсивно, наблюдается инвазия в соседние органы, в самой опухоли выявляются зоны некроза, кальцинаты, тромбозы сосудов, увеличенные лимфоузлы и отдаленные метастазы. Магнитно-резонансная томография позволяет более точно оценить поражение мышц, сосудов и нервов, а также распространенность процесса.
• Позитронно-эмиссионная томография. Этот метод обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микрометастазы и небольшие опухоли.
• Пункционная биопсия — это ключевой диагностический метод, который выполняется под контролем УЗИ. Core-биопсия подразумевает забор образца ткани с помощью специальной иглы, что предоставляет больше информации об образовании. Для забора материала используется автоматическая система, которая обеспечивает необходимую глубину проникновения.
• Диагностическая лапароскопия.

Лечение

Для борьбы с онкологическими заболеваниями используются следующие методы:

• Хирургический метод. Операция включает радикальное удаление опухоли, что возможно при ее локализованной форме. Если опухоль распространилась на соседние органы, может потребоваться их резекция. В случаях, когда это возможно, применяется лапароскопическое удаление, что значительно снижает травматичность и ускоряет восстановление после вмешательства. После операции по удалению опухоли кишечника пациент обычно остается в стационаре на 5–7 дней, после чего переходит на амбулаторное лечение.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.

В большинстве случаев лечение опухолей предполагает использование комбинации двух (комбинированное лечение) или трех (комплексное лечение) методов. Опухоли, расположенные в брюшной полости, чаще всего являются солидными образованиями, которые лечатся комбинированным методом (например, химиотерапия в сочетании с лучевой терапией или хирургическим вмешательством). При наличии диссеминации процесса комбинированное лечение способствует увеличению 5-летней выживаемости.

Часто применяется следующий алгоритм лечения:

• вводная химиотерапия (неоадъювантная, предоперационная), которая помогает уменьшить размер опухоли;
• хирургическое вмешательство;
• послеоперационная химио- или лучевая терапия.

Химиотерапия

Это вспомогательный метод, который может быть применен как до хирургического вмешательства, так и в процессе операции (интраоперационная химиотерапия), а также после нее. В случаях, когда опухоли не поддаются хирургическому удалению, данный метод используется как основное лечение. Если говорить о саркомах, то к химиотерапии чувствительны миксоидная и плеоморфная липосаркомы.

Для дооперационной и послеоперационной химиотерапии применяются комбинации Доксорубицин + Ифосфамид, Доксорубицин + Дакарбазин ЛЭНС, а также монотерапия Доксорубицином. Эрибулин рекомендован для лечения липосаркомы, а для лейомиосаркомы и плеоморфной саркомы — комбинация доцетаксел + гемцитабин. Во второй линии терапии рекомендуется трабектедин (препарат Йонделис) для лечения лейомиосарком и липосарком. При ангиосаркоме используются Паклитаксел и Гемцитабин. Длительность послеоперационной химиотерапии составляет 6 курсов.

Для гистологических типов, нечувствительных к химиотерапии ( альвеолярная и светлоклеточная саркома, гемангиоэндотелиома), в первой линии показан ингибитор тирозинкиназы Пазопаниб. Ингибитор киназ 4 и 6 палбоциклиб (препарат Итулси) рекомендуется для высокодифференцированных липосарком в третьей линии терапии.

Лучевая терапия

Является вспомогательным методом и используется в сочетании с хирургическим лечением. Применяется как до, так и после операции. Перед операцией лучевая терапия назначается в зависимости от конкретной локализации опухоли.

Перед операцией данный метод лечения применяется при условно-операбельных и операбельных забрюшинных саркомах и позволяет:

• уменьшить размеры опухоли для проведения радикального вмешательства;
• снизить злокачественный потенциал образования, так как радиочувствительные злокачественные клетки погибают, изменяя свои биологические характеристики;
• уменьшить риск распространения злокачественных клеток по брюшине во время хирургического вмешательства;
• воздействовать на скрытые очаги, которые еще не проявились;
• снизить вероятность рецидивов и отдаленных метастазов;
• осуществить органосохраняющую операцию;
• уменьшить отек в области опухоли.

Перед операцией выполняется конформная лучевая терапия с разовой дозой на очаг до 2,0 Гр, а общая доза составляет 45,0–50 Гр. После операции, при наличии остаточной опухоли и резекциях R1 и R2, дополнительно назначается облучение: в первом случае 20–26 Гр, во втором — 16–18 Гр.

Лекарства

Доксорубицин, Доцетаксел, Гемцитабин, Паклитаксел

• Химиотерапевтические средства: Доксорубицин, Ифосфамид, Дакарбазин ЛЭНС, Эрибулин-Промомед, Доцетаксел, Гемцитабин, Йонделис, Паклитаксел.
• Ингибиторы тирозинкиназ: Пазопаниб, Итулси.

Процедуры и операции

При проведении хирургического вмешательства сочетаются радикальные методы с максимальным сохранением здоровых тканей, не затронутых опухолью. Радикальное удаление осуществляется в пределах здоровых участков, что может включать удаление части органа, например, фрагмента кишечника или одного полюса почки. Поскольку лимфатическая система является основным путем метастазирования, во время операции удаляются не только пораженные лимфоузлы, но и другие регионарные узлы, в которых могут находиться микрометастазы. При этом важно сохранить крупные сосуды, нервы и головку поджелудочной железы.

Возможность удаления опухоли зависит от ее характеристик, степени злокачественности и распространенности, а также наличия метастазов. Опухоли, расположенные в забрюшинном пространстве, не подлежат резекции, если они муфтообразно охватывают брыжеечные сосуды.

Сложности возникают при удалении опухолей печени, как злокачественных, так и доброкачественных. Их локализация вблизи портальных ворот требует иссечения печеночных вен или участка нижней полой вены. Лейомиосаркому нижней полой вены удаляют до здоровых тканей, после чего выполняется сосудистая пластика или протезирование сосуда.

В онкологической практике для удаления опухолей также используются низкие температуры — криогенная деструкция. Этот метод позволяет удалять как неоперабельные, так и условно операбельные образования. Применение криодеструкции повышает радикальность вмешательств и снижает риск кровотечений. Криогенная деструкция активно используется при операциях на печени и поджелудочной железе. Если опухоль большого размера и занимает всю долю печени, выходя за ее пределы, деструкция выполняется из трех точек, чтобы зоны деструкции полностью перекрывали опухоль. Противопоказаний к этому методу нет, и он хорошо переносится пациентами. Кроме того, при необходимости криодеструкцию можно повторять.

Диета

Диета (питание) при раке кишечника

• Эффективность: информация отсутствует
• Сроки: на постоянной основе
• Цена продуктов: от 1800 до 3800 рублей в неделю

Диета при раке желудка

• Результативность: оздоровительный эффект проявляется через месяц
• Период: 6 месяцев
• Цена продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Диета (питание) после химиотерапии

• Результативность: отсутствуют сведения
• Продолжительность: до полного выздоровления / на протяжении всей жизни
• Цена продуктов: от 2800 до 4500 рублей в неделю

Диета при лучевой терапии

• Эффективность: отсутствуют данные
• Сроки: до полного выздоровления / на протяжении всей жизни
• Стоимость продуктов: 2300-3800 рублей в неделю

Изменять привычный рацион пациентов не рекомендуется. Корректировать его следует только в случае запоров или диареи, а также после хирургического вмешательства, лучевой или химиотерапии. В таких ситуациях блюда должны быть легкими по химическому составу и протертыми (в первые дни после операции, при диарее, после химиотерапии). Основу рациона составляют крупяные супы, каши на воде, паровые мясные блюда, отварная рыба, омлет и кисломолочные продукты. Пациенты должны следить за питьевым режимом – рекомендуется употреблять до 1,5 литров жидкости (вода без газа, компот из сухофруктов, травяные чаи, соки).

Профилактика

Специфические меры по профилактике онкологических заболеваний в области брюшной полости не разработаны. Однако соблюдение общих рекомендаций, касающихся здорового образа жизни и питания, а также отказ от вредных привычек могут в определенной степени снизить вероятность возникновения опухолей. Регулярное прохождение УЗИ органов брюшной полости, особенно для людей из группы риска (например, тех, кто подвержен производственным вредностям, курит или имеет соответствующий семейный анамнез), помогает выявить онкологические заболевания на ранних стадиях.

Если возникает подозрение на злокачественное образование, пациент должен быть незамедлительно направлен к онкологу, который организует все необходимые диагностические процедуры для уточнения диагноза, включая забор биопсийного материала.

После лечения первичной опухоли пациенты должны проходить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, грудной клетки и малого таза каждые 3 месяца в течение первых 2–3 лет. Затем частота обследований уменьшается до одного раза в полгода.

Последствия и осложнения

• Перфорация кишечника может привести к возникновению перитонита.
• Кишечная непроходимость может возникнуть из-за сжатия кишечника опухолевыми образованиями.
• Возможны случаи кровотечения.
• Наблюдаются нарушения венозного и лимфатического оттока.
• Асцит, характеризующийся накоплением жидкости в брюшной полости, проявляется ощущением тяжести и болями в животе, а также одышкой, вызванной повышением положения диафрагмы. Объем живота увеличивается. Жидкость оказывает давление на кишечник, желудок, почки и мочеточники, что может вызывать отрыжку, тошноту, запоры и проблемы с мочеиспусканием. При выраженном асците может развиться сердечная недостаточность и отеки на ногах. На поздних стадиях асцита может возникнуть гепаторенальный синдром, проявляющийся печеночной и почечной недостаточностью.

Прогноз

Выживаемость при опухолях брюшной полости колеблется от 5% до 90%. Какова продолжительность жизни при раке брюшной полости? Это зависит от типа и стадии заболевания. На ранних этапах, когда метастазы отсутствуют, выживаемость составляет 80–90%. Однако при раке брюшной полости на 4 стадии шансы на ремиссию крайне низки; такие пациенты считаются паллиативными — полное излечение невозможно, но можно улучшить качество жизни и продлить её с помощью дезинтоксикационной терапии, общеукрепляющих мероприятий и обезболивания. Некоторые пациенты могут прожить всего несколько недель, в то время как другие — несколько месяцев; это зависит от компенсаторных возможностей организма, состояния сердечно-сосудистой системы, а также функций почек и печени.

Прогноз при раке поджелудочной железы является неблагоприятным, так как это заболевание плохо поддается лечению: 30% пациентов живут не более года, а 5-летняя выживаемость составляет всего 5%. Прогноз при саркомах также неутешителен из-за их нечувствительности к химиотерапии и высокого риска рецидивов (до 80%). В случае мезотелиомы брюшины оперативное вмешательство возможно лишь у 30% пациентов, и после радикальной операции продолжительность жизни может достигать трех лет. Если была проведена интраоперационная гипертермическая химиотерапия, то средняя продолжительность жизни увеличивается до 3,5 лет. При канцероматозе брюшины (множественные метастазы в брюшной полости) средняя продолжительность жизни составляет от 3 месяцев до полугода.

Список источников

• Клинические рекомендации по неорганным саркомам забрюшинного пространства. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», 2020 год.
• Абдуллаев А. Г., Давыдов М. М., Козлов Н. А. Подходы к лечению пациентов с псевдомиксомой брюшины при продолжающемся росте опухоли. Сибирский онкологический журнал, 2019, № 18(2), стр. 109–114.
• Сидоров Д. В., Гришин Н. А., Ложкин М. В., Троицкий А. А., Степанюк И. В., Быкасов С. А., Мошуров Р. И. Опухоли брюшной полости: алгоритмы лечения. Онкология. Журнал имени П. А. Герцена, 2020; 9(4): 60-65.
• Поликарпова С. Б., Ожерельев А. С., Ориновский М. Б., Богуш Е. А. Определение тактики лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Медицинский альманах, 2011, № 2 (15), стр. 83-86.
• Костылев А. А., Силков В. Б., Белогурова М. Б. Новообразования как одна из причин синдрома пальпируемой опухоли брюшной полости у детей. Педиатр, 2016, Том 7, выпуск 2, стр. 121–126.

Психологическая поддержка пациентов

Психологическая поддержка пациентов с раком брюшной полости играет ключевую роль в процессе лечения и реабилитации. Диагноз рака может вызвать у пациентов широкий спектр эмоций, включая страх, тревогу, депрессию и чувство безнадежности. Эти психологические реакции могут значительно повлиять на общее состояние здоровья, качество жизни и даже на эффективность лечения.

Одним из основных аспектов психологической поддержки является создание безопасной и доверительной атмосферы, где пациенты могут открыто обсуждать свои чувства и переживания. Психологи и психотерапевты, работающие с онкологическими пациентами, могут использовать различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия и групповые занятия, чтобы помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями.

Группы поддержки также играют важную роль в процессе психологической реабилитации. Общение с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, может помочь пациентам почувствовать себя менее одинокими и более понятыми. В таких группах пациенты могут делиться своими переживаниями, получать советы и поддержку от других участников, что способствует улучшению эмоционального состояния.

Кроме того, важно учитывать, что психологическая поддержка должна быть индивидуализированной. Каждый пациент уникален, и его реакция на болезнь может отличаться. Поэтому важно, чтобы психологи адаптировали свои подходы в зависимости от личных потребностей и предпочтений пациента. Это может включать в себя работу с близкими родственниками, чтобы они могли лучше понимать и поддерживать пациента в трудные времена.

Не менее важным аспектом является информирование пациентов о процессе лечения и возможных побочных эффектах. Знание о том, чего ожидать, может снизить уровень тревожности и помочь пациентам чувствовать себя более контролирующими свою ситуацию. Психологическая поддержка также может включать в себя обучение методам релаксации и управления стрессом, таким как медитация, дыхательные упражнения и физическая активность.

В заключение, психологическая поддержка является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению рака брюшной полости. Она помогает пациентам справляться с эмоциональными и психологическими трудностями, улучшает качество жизни и может положительно сказаться на результатах лечения. Важно, чтобы медицинские работники осознавали значимость этой поддержки и активно включали её в процесс лечения.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить рак брюшины?

Лечение канцероматоза брюшины возможно только после удаления первичной опухоли. Так как сам процесс возникает на поздней стадии онкологического заболевания, то его купирование представляет собой сложную задачу.

Как провериться на рак брюшной полости?

Для проверки на рак брюшной полости необходимо обратиться к врачу, который может назначить ряд диагностических процедур, включая ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и анализы крови на опухолевые маркеры. Важно также провести физикальное обследование и обсудить симптомы, если они имеются.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика рака брюшной полости может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обсуждайте с врачом необходимость скрининговых тестов, особенно если у вас есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и цельными злаками, может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития рака. Избегайте избыточного потребления красного мяса и обработанных продуктов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес и улучшают общее состояние здоровья, что может снизить риск развития различных заболеваний, включая рак. Стремитесь к минимуму 150 минутам умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Изучайте свою семью и историю заболеваний. Знание о наличии рака в вашей семье может помочь вам и вашему врачу определить, какие меры профилактики и обследования могут быть необходимы. Не стесняйтесь обсуждать свои опасения и вопросы с медицинскими специалистами.