Раны: причины, лечение и профилактика

Раны требуют внимательного лечения и ухода за поврежденными участками кожи и мягких тканей. В статье рассмотрим мази и средства, способствующие быстрому заживлению, а также особенности лечения инфицированных, не заживающих и гнойных ран. Правильные методы обработки и ухода помогут избежать осложнений, ускорить восстановление и сохранить здоровье.

Патогенез

Раневой процесс представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих в ответ на механическое повреждение кожи и мягких тканей.

Давайте подробнее рассмотрим этапы раневого процесса.

Врачи отмечают, что правильное лечение ран является ключевым фактором в процессе заживления. Они подчеркивают важность своевременной обработки повреждений, чтобы предотвратить инфекции и ускорить восстановление тканей. Специалисты рекомендуют использовать антисептики и повязки, которые обеспечивают защиту и создают оптимальные условия для заживления.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на том, что тип раны влияет на выбор метода лечения. Например, хирургические раны требуют особого подхода, в то время как мелкие порезы можно обрабатывать в домашних условиях. Важно также следить за признаками воспаления, такими как покраснение или отек, и при необходимости обращаться за медицинской помощью. В целом, грамотный подход к лечению ран способствует не только быстрому заживлению, но и снижению риска осложнений.

https://youtube.com/watch?v=m5GqO1GM7xI

Воспаление

Продолжительность этой стадии раневого процесса составляет от 3 до 5 дней. Основная задача этого этапа — очистить поврежденную область от инородных частиц, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также подготовить рану к процессу заживления.

Этапы воспалительной реакции:

• Первая реакция организма на травму — это активная вазоконстрикция. Она начинается уже через 5-10 минут после повреждения. В этот момент запускается процесс адгезии и агрегации тромбоцитов. Поврежденные кровеносные сосуды тромбируются, что предотвращает дальнейшее кровотечение.
• После вазоконстрикции наступает этап вазодилатации (примерно через 20 минут после травмы). В этот период выделяется значительное количество гистамина, что приводит к увеличению проницаемости капилляров. В результате возникает эритема (покраснение), отек, болевые ощущения, а также повышается температура тканей в пораженной области. Из раны начинает выделяться прозрачная жидкость — сукровица, что помогает минимизировать контакт тканей с микробами и их токсинами.

Тип раны	Характеристика	Первая помощь
Поверхностные раны (ссадины, царапины)	Повреждение только верхних слоев кожи, обычно без сильного кровотечения.	Промыть водой с мылом, обработать антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин), наложить стерильную повязку.
Резаные раны	Ровные края, часто обильное кровотечение. Могут быть глубокими.	Остановить кровотечение (прямое давление), промыть, обработать антисептиком, наложить стерильную повязку. При глубоких ранах или сильном кровотечении – обратиться к врачу.
Колотые раны	Небольшое входное отверстие, но большая глубина. Опасность повреждения внутренних органов.	Не извлекать предмет, если он глубоко. Остановить кровотечение вокруг предмета, наложить стерильную повязку вокруг него. Немедленно обратиться к врачу.
Рваные раны	Неровные, размозженные края, часто загрязнены. Высокий риск инфицирования.	Промыть большим количеством воды, удалить видимые загрязнения, обработать антисептиком, наложить стерильную повязку. Обратиться к врачу для оценки необходимости хирургической обработки.
Ушибленные раны	Образуются при ударе тупым предметом. Характеризуются размозжением тканей, кровоподтеками, отеком.	Холод на место ушиба, обработка антисептиком, стерильная повязка. При сильной боли или подозрении на перелом – обратиться к врачу.
Огнестрельные раны	Сложные раны с входным и выходным отверстием (или без него), повреждением тканей на значительном протяжении.	Остановить кровотечение, наложить стерильную повязку. Немедленно вызвать скорую помощь.
Ожоги	Повреждение тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества.	Охладить место ожога холодной водой (не льдом!), наложить стерильную повязку. При обширных ожогах или ожогах 2-3 степени – немедленно обратиться к врачу.
Отморожения	Повреждение тканей под воздействием низких температур.	Постепенное согревание пораженного участка (теплая вода), наложение стерильной повязки. Не растирать! Обратиться к врачу.

Пролиферация, грануляция раны. Что это такое?

Процесс заживления начинается с 5 дней после повреждения и может длиться до 3 недель. Основная суть этого этапа заключается в пролиферации соединительной ткани.

Какие ткани человека задействованы в процессе заживления? В области гранулирующей раны активно работают фибробласты, которые синтезируют новые вещества, необходимые для восстановления (коллаген, протеогликаны, эластин). Также происходит стимуляция неоангиогенеза, что приводит к образованию грануляционной ткани.

Почему возникает зуд в процессе заживления раны? Зуд возникает из-за выделения гистамина, который отвечает за проявления воспаления: зуд, отек и увеличение проницаемости сосудов.

• Увеличение проницаемости кровеносных сосудов способствует притоку лейкоцитов к ране (в течение 4-6 часов). Белые кровяные клетки созревают, превращаясь в макрофаги, а затем в лимфоциты. Если инфекция отсутствует, рана очищается. В случае нагноения воспалительный процесс продолжается.
• На 1-2 сутки в рану активно проникают макрофаги. Они способствуют высвобождению факторов гемостаза, которые отвечают за деление фибробластов и образование новых сосудов.

Раны — это не только физические повреждения, но и символы пережитых испытаний. Люди часто делятся своими историями о том, как они справлялись с болью и восстановлением. Некоторые говорят о ранах как о знаках силы, которые напоминают им о том, что они преодолели. Другие же воспринимают их как напоминание о хрупкости жизни и важности заботы о себе. В социальных сетях можно встретить множество постов, где люди открыто обсуждают свои травмы, делятся методами лечения и поддерживают друг друга в трудные времена. Эти обсуждения помогают создать сообщество, где каждый может найти понимание и поддержку, а также осознать, что раны — это часть человеческого опыта, способствующая личностному росту и развитию.

https://youtube.com/watch?v=fNAxqoZu6Io

Созревание

На предыдущем этапе мягкий рубец переходит в стадию зрелости.

В течение трех месяцев рубцовая ткань приобретает плоскую, мягкую и светлую структуру. Капилляры, образовавшиеся в процессе заживления раны, постепенно исчезают.

Типы заживления ран

В зависимости от механизма заживления раны выделяют три основных способа формирования рубца:

• Первичное натяжение. В этом случае рана заживает без признаков нагноения и инфицирования. Врач накладывает швы, которые снимаются через неделю, в результате чего образуется ровный рубец.
• Первичное отсроченное натяжение. Швы накладываются не сразу после травмы, а с некоторой задержкой. Заживление происходит без нагноения. Швы с такой раны снимаются на 7-10 день после операции.
• Вторичное. В данном случае края раны невозможно сопоставить. Рана сильно загрязнена и подвержена нагноению, при этом хорошо видна грануляционная ткань. В результате формируется грубый рубец.
• Заживление под струпом. Здесь важно, чтобы ростковый слой оставался неповрежденным. Струп служит защитной пленкой, под которой происходит образование новой ткани.

https://youtube.com/watch?v=l71PFRHoKHU

Мокнущие и незаживающие раны

Мокнущие и незаживающие раны — это явление, чаще всего связанное со вторичным заживлением. Этот процесс характеризуется тем, что на протяжении длительного времени не формируется рубец, а также наблюдается выделение экссудата или транссудата.

Основные причины незаживающих ран:

• Нарушение местного иммунитета и выраженная воспалительная реакция.
• Длительное заживление раны может происходить при наличии кожных высыпаний различного происхождения в этой области.
• Почему рана на ноге заживает медленно? Сахарный диабет и другие обменные нарушения могут быстро привести к изменениям в кровеносных сосудах и недостаточности периферического кровообращения. Это вызывает ишемию тканей, что замедляет процесс заживления. Такие раны чаще всего возникают на нижних конечностях, особенно в области голеней и стоп.
• У пациентов с посттромбофлебитическим синдромом также наблюдаются проблемы с заживлением кожных повреждений.
• Аллергические реакции могут негативно влиять на процесс заживления.
• Неправильно подобранный шовный материал или низкое качество соединения тканей могут привести к плохому заживлению.
• Рана может долго не заживать и после хирургических вмешательств. Например, после лапароскопической холецистэктомии иногда наблюдается выделение сукровицы из разреза в области пупка, что приводит к образованию мокнущей раны.

Как долго заживает рана? В норме процесс заживления должен завершиться в течение 7-14 дней, в зависимости от степени повреждения. Однако предсказать, сколько времени потребуется для заживления мокнущей раны, невозможно.

Классификация и характеристика ран

Из-за разнообразия причин повреждений, их патогенеза, клинических проявлений и особенностей протекания патологического процесса, не существует единой классификации ран.

Виды ран по условиям возникновения

• Хирургические. Эти раны возникают в процессе проведения операций, начиная от удаления опухолей и заканчивая разрезами при лапаротомии. Такие вмешательства осуществляются в условиях строгой стерильности и характеризуются аккуратными разрезами, с учетом всех анатомических и топографических ориентиров.

• Случайные. Данный тип ран составляет наибольшее количество. К ним относятся бытовые травмы (например, порезы ножом), уличные (когда человек наступает на осколок стекла) и производственные (когда повреждения возникают из-за работы с различными инструментами).

• Ранения в условиях войны (огнестрельные и ножевые).

• Умышленные. Эти раны наносятся намеренно.

Какие бывают раны по инфицированию?

• Асептические. В основном, это раны, созданные хирургом в условиях стерильности операционного зала (вскрытие абсцессов и других участков, загрязненных микроорганизмами, не входят в эту категорию). Вероятность заражения в таких случаях крайне низка.
• Контаминированные. Здесь в ране присутствуют патогенные микроорганизмы, однако их количество недостаточно для развития инфекции, так как активно работают как общие, так и местные защитные механизмы организма. Выделяют: первично контаминированные (патогены проникают в рану в момент травмы (например, при огнестрельных или случайных повреждениях)) и вторично контаминированные (микроорганизмы попадают в рану в процессе ее лечения, например, при нарушении асептики во время перевязок или загрязнении перевязочного материала).
• Инфицированная рана (код по МКБ-10 — Т79.3 «Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках»). В этом случае количество патогенов значительно превышает возможности иммунной системы справиться с ними, что приводит к появлению как местных, так и общих симптомов инфекционного процесса.

Критерии инфицированной раны:

• отечность, повышение температуры в области раны, обильное выделение экссудата;
• гнойное содержимое раны, наличие некротических тканей;
• гипертермия (не менее 3 дней после травмы);
• изменения в лабораторных анализах (лейкоцитоз с сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение уровня С-реактивного белка, мочевины и креатинина);
• результаты бактериологического анализа (для постановки диагноза «инфицированная рана» минимальная концентрация патогенов должна составлять не менее 10⁵).

При отсутствии своевременного лечения или неправильной тактике терапии, инфицирование может привести к образованию гнойной раны.

Вероятность гнойного процесса в ране зависит от следующих факторов:

• Патогенность. Это характеристика, отражающая способность возбудителя к размножению и его влияние на организм.
• Вирулентность — показатель, указывающий, какое минимальное количество патогенов может вызвать инфекцию в организме за определенный период времени.
• Инвазивность. Этот фактор показывает, насколько микроорганизмы способны проникать в различные полости тела, преодолевая иммунный ответ.
• Токсичность — способность патогенов выделять токсины, оказывающие вредное воздействие на организм человека.
• Состояние иммунной системы.

Виды ран в зависимости от повреждающего агента и морфологии. Характеристика раневого процесса

• Резаные раны (ножом, стеклом). Для таких повреждений характерен острый инструмент. Края раны ровные, поверхность гладкая, а зияние небольшое, при этом наблюдается значительное кровотечение. Длина раны превышает ее глубину. Воспалительные процессы минимальны, могут отмечаться легкие трофические нарушения. Особенно опасны резаные раны на кисти (код по МКБ-10 S61), так как в этой области отсутствует подкожно-жировая клетчатка, а сухожилия и фасции расположены близко к коже, что увеличивает риск их повреждения и может привести к необратимым последствиям.

• Колотая рана (гвоздем, отверткой). Как следует из названия, такая рана возникает от острого, колющего предмета и часто бывает инфицированной. Колотая рана представляет собой серьезную опасность, так как ее глубина значительно превышает длину. Это может привести к повреждению жизненно важных органов и угрожающим жизни кровотечениям. По морфологическим характеристикам: края сжаты, объем повреждения кожных покровов минимален, видимое кровотечение незначительное. Особенно опасна колотая рана на стопе, так как глубокое повреждение мышц, фасций и сухожилий может вызвать необратимые изменения.

• Колото-резаные раны (например, при соскальзывании ножа при нарезке мяса или порезе стеклом). Эти раны занимают промежуточное положение между колотыми и резаными. Входное отверстие небольшое, имеет щелевидную или веретенообразную форму. Края ровные, стенки гладкие, а глубина превышает длину.

• Рубленая рана. Повреждение возникает от острых тяжелых предметов (например, топора). По морфологии и клиническим проявлениям она схожа с резаными ранами, но отличается большим объемом повреждения.

• Ушибленная рана. Она возникает от удара тупым тяжелым предметом. Края раны неровные, объем нарушения анатомической целостности кожных покровов небольшой, кровотечение незначительное. Часто наблюдаются кровоизлияния в мягкие ткани (ссадины, гематомы).

• Рваная рана. Характеризуется повреждением кожи, мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Края раны вывернуты наружу, наблюдается выраженное кровотечение.

• Раздавленная рана. Она возникает при длительном механическом давлении тяжелого предмета на мягкие ткани. Рана небольшая, кровотечение незначительное, но более глубокие ткани подвергаются серьезному повреждению. Могут возникать трофические нарушения и некротизация.

• Скальпированная рана. Повреждение происходит от быстродвижущихся острых предметов, которые буквально срывают участок кожи с подлежащими тканями. Образуется большая, сильно загрязненная микроорганизмами рана с выраженным кровотечением, остановить которое бывает очень сложно.

• Размозженная рана. Она возникает в результате сильного сжатия тканей, чаще всего верхних или нижних конечностей, тяжелыми предметами. Формируется разрыв и размозжение тканей, такие раны всегда инфицированы.

• Укушенная рана. Укус может нанести как животное, так и человек. Через такую рану в организм могут попасть вирус бешенства, змеиный яд и другие токсины.

• Огнестрельная рана. Пуля обладает высокой кинетической энергией и быстро проникает в тело человека, что приводит к сложной структуре раневого канала и обширной зоне поражения, а также явной контаминации патогенами.

В огнестрельной ране выделяют три зоны поражения:

• Центральный раневой канал.
• Ушиб мягких тканей с зонами первичного некроза по краям.
• Участок вторичного некроза, который формируется вокруг ушиба.

Наблюдаются нарушения кровообращения, лимфообращения и иннервации. Часто возникают жизнеугрожающие осложнения.

Классификация огнестрельных ран:

• Сквозные (пуля проходит насквозь).
• Касательные (поражают ткани по касательной линии).
• Слепые (снаряд остается в раневом канале).
• Проникающие (проникают в полости: плевральную, брюшную).
• Непроникающие (затрагивают только мягкие ткани).

Раны по локализации

Согласно анатомическим ориентирам, повреждения могут затрагивать такие области, как голень, плечо, бедро, голова, шея и другие.

Обработка и лечение ран

Занимается лечением ран различной локализации, объема и условий заживления врач-хирург. Подход к терапии в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. Он будет зависеть от следующих факторов:

• места расположения повреждения, его размеров, глубины и состояния мягких тканей (мышц, фасций);
• общего состояния краев раны, наличия некротических участков;
• наличия экссудата;
• времени, прошедшего с момента травмы до обращения за медицинской помощью;
• степени загрязненности раны микроорганизмами.

Первая помощь при ранах

Лечение раневого процесса начинается с оказания первой медицинской помощи. Этот процесс включает несколько ключевых этапов:

• Вызов бригады скорой помощи.
• Оценка общего состояния пострадавшего.
• Анализ степени повреждения. Важно помнить, что на этапе первой помощи категорически запрещено извлекать инородные предметы из раны.
• Следующий шаг — остановка кровотечения. Для временной остановки кровотечения применяются следующие методы: при артериальном кровотечении необходимо наложить жгут выше места повреждения; венозное кровотечение останавливается с помощью давящей повязки; в случае смешанного кровотечения тактика зависит от того, какой сосуд кровоточит сильнее; если поврежден сосуд на верхней или нижней конечности, можно согнуть конечность, чтобы уменьшить приток крови в магистральные артерии или вены; также можно прижать кровоточащий сосуд пальцем или использовать тампонаду раны.
• Обработка раны антисептическим раствором (для обработки ран можно использовать такие антисептики, как Хлоргексидин, спрей-антисептик ( Миросепт), йодный раствор, стрептоцид и другие дезинфицирующие средства). Использование зеленки для обработки открытой раны не рекомендуется, так как под ярко-зеленым цветом врач может не заметить гиперемию тканей или их инфицирование. Лучше использовать прозрачные растворы или менее насыщенные по цвету.
• Наложение стерильной повязки (марлевые салфетки).
• Бинтование.

Прибывшие на вызов врачи скорой медицинской помощи продолжают оказывать первую медицинскую помощь, следуя тем же принципам: фиксируют поврежденные участки и осуществляют транспортировку пациента в медицинское учреждение.

Хирургическая обработка раны

С этого момента за лечением раны отвечает врач-хирург.

Таким образом, хирургическая обработка раны — это процедура, направленная на окончательное прекращение кровотечения, восстановление анатомической структуры повреждённых тканей и предотвращение (или лечение) инфекций. Хирургическая обработка может быть как первичной, так и вторичной.

Проведение первичной обработки раны и накладывание повязки

Первичная хирургическая обработка раны, в зависимости от времени её выполнения, может быть разделена на несколько типов: ранняя (в течение первых 24 часов), отсроченная (в первые два дня, при условии введения антибактериального средства для снижения риска инфекции) и поздняя (если прошло более суток без антибиотиков или два дня с их применением).

Что включает в себя первичная хирургическая обработка? Это рассечение раны с последующей ревизией, удаление некротических и инфицированных тканей, окончательная остановка кровотечения и наложение шва. При необходимости может быть установлен дренаж. В качестве альтернативы традиционным шовным материалам в настоящее время активно используются жидкий и стягивающий пластырь.

Жидкий пластырь представлен в виде баллона и содержит такие компоненты, как Пантенол, ионы серебра и коллоиды. При появлении ссадины или поверхностных повреждений его следует распылить на поражённый участок, что создаст защитную пленку. Через несколько дней рана начинает заживать.

Для обработки поверхностных ран отлично подойдёт стягивающий пластырь. Необходимо свести края раны и закрепить их с помощью этого изделия. Спустя несколько дней пластырь можно удалить.

Также аналогичное действие оказывает медицинский клей для ран и порезов БФ 6, стоимость которого составляет около 150 рублей в России.

Как зашить рану в домашних условиях с использованием этих средств? Сначала обработайте повреждённый участок антисептиком, затем высушите его стерильной марлевой салфеткой и нанесите указанные препараты.

Вторичная хирургическая обработка

Вторичная хирургическая обработка осуществляется в случаях появления гнойных очагов и значительных участков некроза. Этот процесс включает в себя удаление всех поражённых тканей, вскрытие инфицированных участков и повторное очищение раны. В таких ситуациях швы не накладываются.

Частные случаи обработки ран

Как обработать открытую рану на ноге после падения на асфальт? Первым делом следует промыть повреждение антисептическим раствором и наложить стерильную повязку.

Что касается обработки резаной раны на руке, то важно сначала оценить глубину повреждения и решить, нужно ли накладывать швы. В таких случаях лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Если вас укусила собака, то подход к лечению будет зависеть от прививок, которые получила животное против бешенства. Если укусила домашняя собака, которая была вакцинирована от вируса бешенства, необходимо тщательно промыть рану антисептиком и, возможно, наложить первичные швы. Если же животное неизвестно, швы не накладываются, и пациенту следует пройти курс прививок от бешенства.

Перевязки

С момента проведения первичной и вторичной хирургической обработки до полного заживления раны врач осуществляет перевязки. Подход к терапии в таких процедурах будет варьироваться в зависимости от стадии раневого процесса.

Воспаление

Цели перевязок заключаются в подавлении инфекции, ускорении процесса очищения раны и переходе к следующему этапу заживления. В этот период активно используются следующие средства.

Антисептики:

• Можно ли применять Хлоргексидин? Да, этот препарат обладает широким спектром антибактериального действия.
• Для обработки ран используется раствор марганцовки. Как правильно развести марганцовку? На один литр воды нужно добавить 2-3 крупинки KMnO⁴.
• Также можно использовать перекись водорода. Почему она пенится и шипит? При взаимодействии с поврежденной кожей и слизистыми выделяется кислород, что и приводит к образованию пены.
• Димексид.
• Раствор йода.
• Борная кислота.
• Мирамистин.

Как отмочить бинт? Перед тем как снять прилипший бинт, его можно смочить любым из перечисленных средств.

Водорастворимые мази и порошки:

• С антибактериальными компонентами. В рану можно засыпать присыпку для заживления, например, порошок Стрептоцид. Можно ли наносить Левомеколь на открытую рану? Да, эта мазь помогает очищать рану от микроорганизмов и ускоряет регенерацию тканей.
• С ранозаживляющими средствами и стимуляторами репарации (Метилурацил).
• Ранозаживляющие мази с антисептиками (Повидон-йод).
• Пронтосан гель для заживления ран.
• Мазь для заживления ран и трещин на коже с содержанием серебра.

Протеолитические ферменты (способствуют очищению поврежденного участка от некроза тканей и ускоряют их регенерацию).

Кремы для быстрого заживления ран (например, Бепантен) помогают при ранах и ссадинах.

Регенерация

Обязанности врача на этом этапе заключаются в предотвращении возникновения вторичной инфекции и в защите грануляционной ткани от повторных повреждений.

На данном этапе для перевязок используются повязки с антибактериальными мазями на жирорастворимой основе. Для остановки сукровицы, выделяющейся из раны, применяются гидроколлоиды, а в случае значительного выделения жидкости — альгинаты.

Образования рубца

На этом этапе фармацевтические средства отходят на второй план, и акцент смещается на физиотерапевтические методы лечения.

Врач может предложить рекомендации по уходу за раной, чтобы минимизировать риск образования шрама. К числу эффективных компонентов кремов, способствующих заживлению и предотвращению рубцевания, относятся: силикон, аллантоин, коллагеназа.

Перевязочный материал, которым закрывают рану

Перевязочный материал, используемый для закрытия раны, может быть как традиционным (например, бинты, марлевые салфетки, вата для перевязок не применяется), так и современным (особые интерактивные повязки).

К обеим категориям предъявляются следующие требования:

• высокая впитываемость;
• воздухопроницаемость;
• атравматичность (материал не должен прилипать к ране);
• безопасность (повязки не должны вызывать раздражение кожи).

Сравнивая марлевые салфетки и специальные повязки, стоит отметить, что первые хорошо впитывают жидкости, но плохо удерживают экссудат, часто прилипают к ране и могут вызывать раздражение кожи. Кроме того, они требуют дополнительной фиксации, и при отклеивании пластыря рана остается открытой.

Что касается интерактивных повязок, то они лишены всех вышеперечисленных недостатков. Они прекрасно фиксируются на коже, обеспечивают комфорт пациенту и, при благоприятном течении послеоперационного периода и хорошем заживлении раны, не требуют частой замены. Для каждой стадии заживления используются различные типы интерактивных повязок.

Обработка раны после снятия швов

Уход за раной после удаления швов не вызывает особых сложностей. Достаточно дважды в сутки применять антисептики и в течение нескольких дней закрывать рану стерильными повязками.

Лечение гнойных ран

Лечение гнойных ран требует комплексного подхода, который включает как общую, так и местную терапию.

К общей терапии относятся:

• Антибактериальная терапия (с учетом чувствительности к антибиотикам; в случае отсутствия данных назначаются препараты широкого спектра действия).
• Дезинтоксикационная терапия (инфузии, форсированный диурез, антигистаминные препараты).
• Иммунотерапия (введение иммуномодуляторов).
• Симптоматическая терапия (облегчение клинических проявлений: жаропонижающие средства при гипертермии, анальгетики при болевом синдроме).

Местная обработка гнойных ран в домашних условиях не рекомендуется. Основное лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением хирурга. Это включает все этапы вторичной хирургической обработки, включая полноценное хирургическое вмешательство и дренирование.

После завершения процедур, улучшения состояния пациента, уменьшения воспалительного процесса и очищения раны, возможно переведение на амбулаторное лечение с обязательными ежедневными перевязками у хирурга в поликлинике.

Чем можно обработать нагноения?

• мази с антибиотиками для гнойных ран (например, Левомеколь, Неомицин, Метронидазол);
• порошки с антибиотиками для лечения гноящихся ран (например, Банеоцин);
• бальзамический линимент (Мазь Вишневского), который раздражает эпидермис, способствует вскрытию абсцессов и флегмон, а также выведению гноя;
• протеолитические ферменты;
• гидрогели.

Лечение гнойной раны на ноге или пальцах в домашних условиях может занять значительное время, особенно сложно достичь положительного результата у пациентов с избыточным весом или нарушениями углеводного обмена.

Лечение мокнущих и незаживающих ран

Лечение мокнущих и незаживающих ран — это процесс, который требует значительного времени и усилий. Основой терапии является как местное воздействие, так и устранение факторов, мешающих заживлению повреждений.

Хронические раны, которые долго не заживают, обычно покрыты толстым слоем фибрина и содержат некротические ткани, что затрудняет регенерацию и создает благоприятные условия для размножения патогенов. Поэтому первым шагом в лечении таких ран является некрэктомия, а также назначение антибактериальных препаратов как местного, так и системного действия. Первое выполняется с учетом чувствительности выявленных патогенов к антибиотикам.

Как можно подсушить мокнущую рану местно? Для этого подойдут порошки на основе фармацевтических препаратов, таких как Банеоцин.

Следует помнить, что даже при наличии гноя на поврежденном участке использование антисептиков не рекомендуется, так как они могут негативно повлиять на грануляционную ткань.

Для местной обработки мокнущих ран можно использовать гидрогели, которые помогают связывать экссудат и способствуют подсыханию раны. Часто для лечения долго незаживающих ран на ногах, особенно между пальцами, применяются интерактивные повязки.

После того как воспаление будет купировано и мокнутие прекратится, можно переходить к назначению мазей, способствующих заживлению. Эти средства обычно содержат факторы роста (например, Эбермин, Эберпрот).

Среди современных методов выделяется местная терапия с использованием цитокинов (введение донорских лейкоцитов в рану), создание пленок из коллагена и хондроитин-6-сульфата, а также использование аллогенной дермы.

Как можно ускорить заживление с помощью общей терапии? Что делать, если рана на ноге не заживает?

Для улучшения кровообращения пациентам могут быть назначены препараты, такие как Пентоксифиллин, Никотиновая кислота и Актовегин. Также активно применяются витаминные комплексы. Увеличение притока крови способствует регенерации тканей и восстановлению их анатомической целостности.

Частные варианты заживления ран

Мази для быстрого заживления порезов при сахарном диабете

Как уже упоминалось ранее, нарушения углеводного обмена и избыточный вес могут привести к недостаточному кровоснабжению нижних конечностей. У людей с сахарным диабетом раны заживают значительно медленнее. Поэтому даже незначительные повреждения кожи требуют особого внимания и тщательного ухода.

Мази, предназначенные для диабетиков, должны содержать такие компоненты, как аллантоин, инсулин и мочевина, которые способствуют улучшению обмена веществ на местном уровне. Также полезны средства на жировой основе (например, Солкосерил), которые увлажняют сухую кожу, а противовоспалительные мази с антибиотиками помогают предотвратить воспалительные процессы.

Как быстро заживить рану на лице?

Для ускорения заживления ран, возникающих от прыщей или мелких порезов, отлично подойдут кремы и мази на основе пантенола, ионов серебра, а также растительных экстрактов (например, бальзам Заживитель и народные средства).

Чем лечить рану во рту, на языке?

Лечение повреждений слизистой оболочки рта и языка обычно проводится комплексно, с устранением причин, вызвавших проблему. Местно рекомендуется использовать полоскания отварами ромашки и других трав, чтобы избежать инфицирования поврежденной области.

Раны на половых губах.

Хотя получить такие раны довольно сложно, если они все же появились, лечение можно проводить теми же средствами, что и для заживления кожных повреждений.

Ожоговые раны.

Лечение ожогов в домашних условиях возможно только при 1-2 степени тяжести. Для обработки ожоговых ран применяются жирные кремы и мази. Повязки следует менять ежедневно, дважды в день.

Список источников

• В.Н. Оболенский, “Актуальные подходы к терапии хронических ран”, Медицинский совет, 2016.
• А.А. Завражнов, М.Ю. Гвоздев, В.А. Крутова, А.А. Ордокова, “Раны и процессы заживления”, 2016.
• Ю.П. Савченко, С.П. Лысенков, “Раны: виды, диагностика и методы лечения”, 2014.

Профилактика инфекций при лечении ран

Профилактика инфекций является важным аспектом медицинской практики, так как инфекции могут значительно усложнить процесс заживления и привести к серьезным осложнениям. Основные меры профилактики инфекций включают в себя правильную обработку раны, использование антисептиков, соблюдение стерильности и контроль за состоянием пациента.

Первым шагом в профилактике инфекций является тщательная очистка раны. Это включает в себя промывание раны под проточной водой, чтобы удалить загрязнения и инородные тела. Важно использовать чистую воду, а в случае глубоких или загрязненных ран рекомендуется использовать физиологический раствор или антисептические растворы, такие как хлоргексидин или перекись водорода. После промывания раны необходимо аккуратно высушить ее стерильной марлей или салфеткой.

Следующим этапом является применение антисептиков. Антисептики помогают уничтожить патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать инфекцию. Наиболее распространенными антисептиками являются йод, спирт и различные кремы и мази с антимикробными свойствами. При выборе антисептика важно учитывать тип раны и индивидуальные особенности пациента, такие как аллергические реакции.

Соблюдение стерильности является ключевым моментом в профилактике инфекций. Все инструменты, используемые для обработки раны, должны быть стерильными. Это касается как медицинских инструментов, так и перевязочных материалов. При проведении перевязок необходимо использовать одноразовые перчатки и соблюдать правила асептики, чтобы минимизировать риск заноса инфекции.

Контроль за состоянием пациента также играет важную роль в профилактике инфекций. Необходимо следить за признаками воспаления, такими как покраснение, отек, боль и выделения из раны. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Также важно обеспечить пациенту адекватное питание и поддерживать его иммунную систему, что способствует более быстрому заживлению ран.

В заключение, профилактика инфекций требует комплексного подхода, включающего в себя правильную обработку, использование антисептиков, соблюдение стерильности и контроль за состоянием пациента. Эти меры помогут снизить риск инфекционных осложнений и способствовать более быстрому заживлению ран.

Вопрос-ответ

Какие существуют 5 типов ран?

Существует пять основных типов ран, которые могут повредить поверхность кожи и даже подлежащие ткани: ссадины, отрывы, ожоги, рваные раны и хирургические раны. 1. Ссадины возникают в результате царапины о шероховатую поверхность. Они носят поверхностный характер и часто могут быть обработаны в домашних условиях.

Что такое рана?

Ранение — это процесс повреждения, который сопровождается патологическими изменениями в тканях. Раны — это результат такого процесса.

Что такое рану?

Рана (лат. Vulnus) — это механическое повреждение с нарушением анатомической целостности кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних тканей, в том числе органов.

Советы

СОВЕТ №1

При первой помощи раны необходимо тщательно промыть под проточной водой, чтобы удалить грязь и микробы. Используйте мыло только вокруг раны, чтобы избежать раздражения.

СОВЕТ №2

После промывания раны, аккуратно высушите её чистым стерильным бинтом или марлей. Это поможет предотвратить инфекцию и ускорит заживление.

СОВЕТ №3

Нанесите антисептический крем или раствор на рану перед наложением повязки. Это создаст защитный барьер и поможет избежать воспаления.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием раны: если появляются признаки инфекции (покраснение, отек, гной), обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи.