Диета после удаления желудка (гастрэктомии) для восстановления здоровья

Гастрэктомия — серьезная операция, требующая от пациента физической и психологической адаптации. После удаления желудка важно правильно организовать питание для обеспечения организма необходимыми питательными веществами и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим основные принципы диеты после гастрэктомии, рекомендации по выбору продуктов и режиму питания, что поможет людям без желудка адаптироваться и поддерживать здоровье.

Общие правила

Гастрэктомия — это хирургическая процедура, заключающаяся в полном удалении желудка с последующим соединением пищевода и тонкого кишечника. Наиболее распространенные показания для проведения гастрэктомии включают рак желудка, диффузный полипоз, перфорацию стенки желудка и тяжелые пептические язвы с кровотечением. В случае рака выполняется расширенная гастрэктомия, при которой также удаляются сальники, селезенка и регионарные лимфоузлы.

После удаления желудка, который отвечает за механическую и химическую обработку пищи, организм сталкивается с новыми анатомо-физиологическими условиями для пищеварения, так как пища поступает напрямую из пищевода в тонкий кишечник.

Процесс адаптации организма к новым условиям питания может занять от 8 до 12 месяцев и часто сопровождается рядом осложнений, таких как:

• Рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода, вызванное забросом желчи и содержимого тонкой кишки.
• Демпинг-синдром: возникает из-за быстрого поступления больших объемов недостаточно обработанной пищи в тонкий кишечник, проявляясь потливостью, слабостью, головокружением, учащенным сердцебиением и иногда — рвотой после еды.
• Анемический синдром.
• Прогрессирующее похудение.

Правильное питание после гастрэктомии играет ключевую роль в процессе восстановления. Диетотерапия после удаления желудка проходит несколько этапов и начинается с назначения строгих хирургических диет (0А, 0Б, 0В). В первые два дня после операции пациенту рекомендуется голодание. Со 2-3 дня разрешается употребление некрепкого чая, минеральной воды, отвара шиповника и слегка подслащенного киселя.

Если функция кишечника не нарушена, с 4-5 дней рацион можно расширить, добавив овощные супы-пюре, яйца всмятку, паровое творожное суфле и протертые жидкие каши из гречки или риса. На 8-9 сутки в меню вводят картофельное пюре, паровые рыбные биточки и мясные фрикадельки. С 14-15 дня пациента переводят на протертый вариант Диеты №1 или 1 хирургическую.

Основной задачей лечебной диеты для пациентов без желудка является преодоление дефицита белков и витаминов, который возникает у большинства больных из-за недостаточного питания в первые дни после операции, распада тканевых белков, кровопотерь и лихорадки. Поэтому уже с 4-5 дня каждый прием пищи должен включать белковые продукты, а перевод на полноценное питание с разнообразным набором продуктов должен происходить как можно раньше, учитывая способности организма к перевариванию пищи.

Все блюда готовятся на пару или отвариваются и тщательно протираются. Приоритет следует отдавать белковой пище. Рацион может включать нежирный бульон, протертые овощные супы на крупяных отварах, блюда из нежирной говядины, курицы и рыбы (судак, треска, сазан, хек), паровой омлет и яйца всмятку, а также молоко в составе блюд. Разрешается добавлять отварные овощи в виде пюре — картофель, морковь, цветную капусту, тушеные кабачки и тыкву. Из круп можно готовить вязкие каши и запеканки (без сахара).

Растительное и сливочное масло, а также сметану можно использовать только как приправу к готовым блюдам. Из фруктов рекомендуется готовить кисели, муссы и желе. Хлеб в подсушенном виде можно вводить в рацион не ранее чем через месяц после операции. Разрешаются фруктовые соки и несладкий чай. Кефир можно пить через 1,5-2 месяца после операции.

Диета исключает из рациона сдобы, соленья, маринады, копчености, субпродукты, жирные сорта мяса, консервы, колбасы, бобовые, шоколад, мороженое, грибы и сырые овощи (белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, шпинат, щавель), кофе и газированные напитки.

Для профилактики демпинг-синдрома в рационе ограничиваются продукты с легкоусвояемыми углеводами (сахар, мед, варенье, сладости). Ассортимент и объем пищи следует увеличивать постепенно. В первые две недели порции увеличиваются: до 50 мл на 3 сутки, до 200-250 мл на 7 сутки и до 300-400 мл на 10 сутки. Количество жидкости не должно превышать 200 мл за один прием.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания органов ЖКТ ( панкреатит, колит), диету необходимо корректировать. При появлении запоров следует добавлять вареную свеклу, овощные соки и отвар чернослива. Через 4-6 месяцев при нормальном состоянии пациента можно постепенно переводить на не протертый вариант диеты, сохраняя прежние правила питания и способы кулинарной обработки.

Особое внимание следует уделить питанию после гастрэктомии по поводу рака. В этом случае необходима предоперационная подготовка, включая высококалорийную диету, особенно при проведении предоперационной и послеоперационной химиотерапии, которая может вызывать стойкое снижение аппетита и изменения вкуса и обоняния, что приводит к алиментарной недостаточности.

Как правило, у онкобольных 2-4 степени уже наблюдается нутритивная недостаточность (дефицит БЖУ, витаминов и минералов), что связано с ускорением процессов катаболизма и угнетением синтеза белков. Поэтому в предоперационный период рацион онкобольных должен обеспечивать калорийность на уровне 4000-4500 ккал в сутки, чтобы минимизировать белково-энергетическую недостаточность.

Современные подходы к лечению онкобольных с нутритивной недостаточностью в предоперационный период предполагают введение энтеральных питательных смесей за 12-14 дней до операции, если ожидается, что пациент после операции в течение 7-10 дней будет получать менее 60% необходимого объема питания. Это позволяет более эффективно корректировать иммунный дефицит и алиментарную недостаточность, а также подготовить организм к хирургическому вмешательству и химиотерапии.

В послеоперационный период, если пациенту назначается полное эндогенное питание, это может привести к быстрому истощению запасов БЖУ. Поэтому диета после гастрэктомии по поводу рака включает введение белкового энпита (40 г на 200 мл воды) в первые 24 часа через назоинтестинальный зонд, установленный за анастомоз, а затем — перорально с учетом энергетических потребностей онкобольных, которые составляют в среднем 25-30 ккал на кг массы тела в сутки, а в случаях тяжелой нутритивной недостаточности — не менее 35 ккал на кг массы тела в сутки.

Выбор питательной смеси и продолжительность ее применения зависят от метаболических потребностей пациента и функционального состояния ЖКТ. Практика показывает, что использование питательных смесей, обогащенных нуклеотидами, аргинином и омега-3 жирными кислотами, позволяет более эффективно устранять пищевую недостаточность и улучшать пищевой статус пациента.

После удаления желудка врачи настоятельно рекомендуют соблюдать строгую диету, чтобы обеспечить оптимальное восстановление организма. Специалисты подчеркивают важность дробного питания: небольшие порции пищи, принимаемые 5-6 раз в день, помогают избежать перегрузки пищеварительной системы. Врачи советуют включать в рацион легко усваиваемые продукты, такие как нежирные белки, овощи и каши.

Также важно избегать жирной, острой и сладкой пищи, которая может вызвать дискомфорт и осложнения. Врачи акцентируют внимание на необходимости пить достаточное количество жидкости, но рекомендуют делать это между приемами пищи, чтобы не перегружать кишечник. Постепенное введение новых продуктов в рацион и тщательное наблюдение за реакцией организма помогут пациентам адаптироваться к новым условиям жизни после операции.

https://youtube.com/watch?v=SY3aKfcpRBo

Показания

Гастрэктомия – это хирургическая операция, при которой удаляется часть или весь желудок. Хотя данная процедура может быть необходима для лечения различных заболеваний, таких как рак или язвы, она также может привести к ряду осложнений.

После гастрэктомии пациенты могут столкнуться с различными проблемами. Одним из наиболее распространенных осложнений является нарушение пищеварения, которое может проявляться в виде диареи, вздутия живота или трудностей с усвоением пищи. Кроме того, после удаления желудка может возникнуть синдром «dumping», который характеризуется резким ухудшением самочувствия после приема пищи.

Другие возможные осложнения включают недостаток витаминов и минералов, таких как витамин B12, железо и кальций, что может привести к анемии и другим серьезным состояниям. Также существует риск инфекций и проблем с заживлением послеоперационных швов.

Важно, чтобы пациенты, перенесшие гастрэктомию, находились под наблюдением специалистов и следовали рекомендациям по питанию и образу жизни, чтобы минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни.

Разрешенные продукты

Рацион питания после операции по удалению желудка включает в себя:

• Супы на слизистой основе, приготовленные из гречневой, рисовой или овсяной крупы, с добавлением яично-молочной смеси, сливочного масла и нежирных сливок.
• Нежирные сорта красного мяса, такие как телятина или говядина, а также мясо кролика и курицы/индейки, которые должны быть хорошо отварены и измельчены.
• Белая рыба, включая щуку, треску, хека и минтая, приготовленная на пару или отварная.
• Крупяные блюда в виде жидкой каши из риса, гречки или овсянки с добавлением сливочного масла.
• Куриные яйца, приготовленные в виде парового омлета или всмятку.
• Отварные или тушеные овощи, такие как картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки и тыква, которые должны быть хорошо измельчены.
• Молоко и продукты на его основе, нежирные сливки, кальцинированный творог, а также сливочное и растительное масло.
• Соки из свежих ягод, настой шиповника, молочный кисель и некрепкий чай со сливками.

После удаления желудка многие пациенты сталкиваются с необходимостью пересмотра своих пищевых привычек. Люди отмечают, что первое время после операции сложно адаптироваться к новым условиям. Часто возникают проблемы с усвоением пищи, поэтому важно следовать рекомендациям врачей и диетологов. Многие делятся опытом о том, как им помогли небольшие порции и частые приемы пищи. Некоторые отмечают, что стали более внимательными к выбору продуктов, отдавая предпочтение легким и питательным блюдам. Также важным аспектом является необходимость избегать сахара и жирной пищи, что, по мнению многих, способствует улучшению самочувствия. Поддержка со стороны близких и общение с теми, кто прошел через подобный опыт, помогает справиться с психологическими трудностями, связанными с изменениями в образе жизни.

https://youtube.com/watch?v=YKU5Kp9uKM8

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

https://youtube.com/watch?v=ZSonsrJbCcg

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

После операции по удалению желудка из рациона следует исключить:

• Концентрированные бульоны, приготовленные на основе мяса, рыбы или грибов.
• Свежий хлеб, а также изделия из теста, включая хлебобулочные и кондитерские продукты.
• Жирные сорта мяса и рыбы, а также продукты, изготовленные из них, такие как колбасы, консервы и копчености.
• Твердые животные и кулинарные жиры, жирный творог, сырые овощи и фрукты, жареные блюда, грибы, соленья, различные закуски, кисломолочные продукты, сыр и сметану.
• Соусы, приправы, пряности, концентрированные соки из овощей и фруктов, газированные напитки, крепкий чай и кофе, а также алкогольные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Напитки алкогольные

Меню питания после резекции желудка (Режим питания)

Рацион питания формируется на основе списка разрешенных и запрещенных продуктов с обязательным учетом допустимых способов кулинарной обработки, а также рекомендаций по размеру порций и режиму приема пищи.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание после гастрэктомии, как показывают отзывы пациентов, играет ключевую роль в процессе восстановления в послеоперационный период. Успех реабилитации, сроки восстановления и общее состояние пациента во многом зависят от правильной организации питания.

• «… У меня рак желудка 3 степени. Прошел операцию — удалили желудок, после чего я прошел два курса химиотерапии. Состояние после операции было крайне тяжелым. Меня кормили через зонд специальными смесями. На восьмой день я начал очень осторожно принимать пищу сам. Начал с слизистых супов, перетертой рисовой каши, полужидкого творога и киселя. Постепенно в мой рацион добавили мясо птицы в виде фарша и паровые омлеты. Сейчас, спустя два месяца, я перешел на протертую Диету №1. Моя жена готовит все на пару или отваривает и тщательно измельчает. Я по-прежнему употребляю энтеральные смеси, так как у меня еще есть дефицит веса в 4,8 кг. Надеюсь немного восстановиться, главное, чтобы не было рецидива опухоли».

Цена диеты

Рацион после гастрэктомии включает в себя доступные и недорогие продукты. Тем не менее, помимо основного набора, рекомендуется добавлять энтеральные смеси, что увеличивает общие расходы. В среднем, стоимость продуктов и смесей составляет около 1800-2000 рублей в неделю.

Рекомендации по физической активности

После удаления желудка (гастрэктомии) физическая активность играет важную роль в процессе восстановления и адаптации организма к новым условиям. Важно понимать, что физическая активность должна быть адаптирована к индивидуальным возможностям пациента и его состоянию здоровья. Ниже приведены основные рекомендации по физической активности после операции.

1. Начало физической активности: В первые дни после операции рекомендуется ограничить физическую активность. Пациенты должны сосредоточиться на восстановлении и избегать любых нагрузок, которые могут вызвать дискомфорт или боль. Обычно через несколько дней после операции, когда пациент начинает чувствовать себя лучше, можно постепенно вводить легкие физические упражнения.

2. Легкие упражнения: Важно начинать с легких упражнений, таких как прогулки по коридору или в пределах дома. Прогулки помогают улучшить кровообращение, предотвратить тромбообразование и способствуют восстановлению. Рекомендуется начинать с 5-10 минут в день, постепенно увеличивая время до 30 минут.

3. Упражнения на растяжку: Упражнения на растяжку могут помочь улучшить гибкость и предотвратить мышечные спазмы. Рекомендуется выполнять простые растяжки для верхней и нижней части тела, уделяя внимание дыхательным упражнениям, которые помогут расслабиться и улучшить общее самочувствие.

4. Избегание тяжелых нагрузок: В течение первых нескольких месяцев после операции следует избегать поднятия тяжестей и выполнения интенсивных физических упражнений. Это может привести к повышенному давлению на швы и замедлить процесс заживления. Рекомендуется избегать упражнений, которые требуют значительных усилий, таких как поднятие тяжестей, бег или занятия спортом с высокой интенсивностью.

5. Постепенное увеличение нагрузки: По мере восстановления и улучшения самочувствия можно постепенно увеличивать физическую активность. Важно прислушиваться к своему организму и не перенапрягаться. Рекомендуется добавлять новые виды активности, такие как плавание, йога или занятия на велотренажере, которые менее травматичны для организма.

6. Консультация с врачом: Перед началом любой физической активности после операции необходимо проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом. Специалист поможет разработать индивидуальную программу упражнений, учитывая состояние здоровья пациента и его физическую подготовленность.

7. Учет индивидуальных особенностей: Каждый пациент уникален, и скорость восстановления может варьироваться. Важно учитывать индивидуальные особенности, такие как возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые пациенты могут восстанавливаться быстрее, чем другие, и это нормально.

Физическая активность после гастрэктомии является важным аспектом восстановления и улучшения качества жизни. Правильный подход к физическим упражнениям поможет не только ускорить процесс реабилитации, но и улучшить общее самочувствие, повысить уровень энергии и способствовать психологическому комфорту.

Вопрос-ответ

Что можно кушать после лапароскопии желудка?

Можно употреблять нежирный творог и кефир, гречневую и овсяную каши, диетические супы. Питание дробное – 6-7 раз в день небольшими порциями. В течение недели после операции нельзя употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай, сладкие напитки. Противопоказан шоколад и любые сладости, жареная и жирная пища.

Как долго нужно соблюдать диету после операции на желудке?

Диета назначается на срок 4-6 месяцев после операции. Питание должно быть дробным, частым, разнообразным, небольшими порциями, 5-6 раз в сутки через каждые 2-3 часа.

Советы

СОВЕТ №1

После операции важно соблюдать дробное питание. Рекомендуется есть 5-6 небольших порций в день, чтобы избежать перегрузки пищеварительной системы и обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество пищи. Выбирайте легко усваиваемые продукты, такие как нежирные белки (курица, рыба), овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, которая может вызвать дискомфорт.

СОВЕТ №3

Не забывайте о гидратации. Пейте достаточное количество жидкости, но старайтесь не пить во время еды, чтобы не перегружать желудок. Лучше пить воду между приемами пищи.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайтесь к врачу или диетологу при появлении любых проблем с пищеварением. Индивидуальный подход к диете поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни после операции.