Диета при лактазной недостаточности у взрослых: советы и рекомендации

Лактазная недостаточность — состояние, при котором организм не может эффективно переваривать лактозу из-за нехватки фермента лактазы. Это вызывает симптомы, такие как вздутие живота, диарея и боли, что ухудшает качество жизни. В статье рассмотрим основные принципы диеты при лактазной недостаточности у взрослых и рекомендации по выбору продуктов, которые помогут избежать дискомфорта и поддерживать здоровье. Понимание особенностей питания в этом состоянии важно для формирования правильного рациона и улучшения самочувствия.

Общие правила

Лактазная недостаточность представляет собой разновидность ферментопатии, при которой наблюдается неспособность организма расщеплять лактозу — дисахарид, содержащийся в молочных продуктах. Это происходит из-за снижения активности фермента лактазы, который отвечает за переваривание лактозы в тонком кишечнике.

В зависимости от степени нарушения активности лактазы выделяют полное отсутствие фермента ( алактазия) и частичное снижение его активности ( гиполактазия). Лактозная непереносимость может быть временной (транзиторной, как, например, у недоношенных детей) или постоянной (редкая форма, связанная с наследственными факторами).

У взрослых чаще всего встречается вторичная (преходящая) непереносимость, которая развивается на фоне заболеваний тонкой кишки. К таким заболеваниям относятся болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, целиакия и операции на кишечнике.

С возрастом уровень лактазы естественным образом снижается (конституциональная недостаточность), и это не считается патологией. У большинства взрослых фермент вырабатывается в недостаточном количестве для полноценного расщепления лактозы, содержащейся в 200 мл молока. Непереносимость лактозы не всегда рассматривается как заболевание, требующее лечения, и лишь небольшой группе пациентов необходимо медицинское вмешательство.

При всех формах лактазной недостаточности основными проявлениями становятся нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В норме лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровь. Избыточное количество нерасщепленной лактозы сбраживается молочнокислыми бактериями в толстой кишке, что приводит к образованию водорода, СО2, органических кислот и метана.

Эти продукты брожения усиливают перистальтику, вызывая вздутие и кишечные колики. Нерасщепленный молочный сахар в толстой кишке способствует увеличению секреции воды, что приводит к появлению жидкого, пенистого стула с кислым запахом — бродильной диарее. Также возможно развитие интоксикации продуктами неполного расщепления лактозы, что проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью.

У некоторых взрослых наблюдаются депрессии, связанные с угнетением выработки серотонина из-за неутилизированной лактозы. В кишечном содержимом может обнаруживаться большое количество неферментированной лактозы и преобладание патогенной флоры. Все указанные симптомы чаще всего возникают после употребления цельного молока.

Степень выраженности симптомов зависит от уровня снижения активности фермента, особенностей биоценоза и объема поступающей лактозы. У пациентов наблюдается дозозависимый эффект: чем больше лактозы поступает в организм, тем ярче проявляются клинические симптомы.

Для диагностики этого состояния применяются различные методы: анализ кала на кислотность и содержание углеводов, измерение уровня водорода и метана в выдыхаемом воздухе, а также «диетодиагностика», при которой уменьшение лактозы в рационе приводит к снижению диареи и метеоризма.

Основой лечения является правильная диетотерапия. В зависимости от выраженности симптомов диета может включать ограничение или полное исключение лактозосодержащих продуктов. Длительность соблюдения диеты зависит от формы расстройства и клинической картины.

Основные принципы диетотерапии:

• соблюдение низколактозной или безлактозной диеты;
• использование ацидофильных продуктов;
• обильное питье;
• добавление витаминов и микроэлементов;
• применение пре- и пробиотиков.

Питание с исключением лактозы способствует восстановлению метаболических процессов и нормализации кишечной флоры. При тяжелой форме заболевания пациент может употреблять лишь 1 г молочного сахара в различных продуктах, а при средней степени тяжести — до 10 г. В связи с этим удобно использовать таблицы содержания лактозы в 100 г продукта.

При вторичной недостаточности, вызванной заболеваниями кишечника (например, при обострении болезни Крона с обширным поражением слизистой), акцент делается на лечение основного заболевания. В таких случаях снижение количества молочного сахара в рационе осуществляется временно, до восстановления слизистой тонкой кишки, когда выработка фермента может восстановиться самостоятельно.

Лечебные рационы в этом состоянии строятся на основе правильных методов приготовления пищи — отваривание, запекание или тушение. При достижении ремиссии (через 1-3 месяца) питание постепенно расширяется с введением молочных продуктов, но с контролем состояния.

Взрослые обычно хорошо переносят кисломолочные продукты, так как их производство предполагает снижение уровня лактозы (в кефире 98% молочного сахара находится в ферментированном виде). То же касается йогуртов, содержащих культуры L. bulgaricus и S. Thermophilus. Эти культуры расщепляют молочный сахар как в процессе производства, так и в кишечнике человека, что объясняет хорошую переносимость йогуртов.

Преимущества кисломолочных продуктов заключаются в их лучшей усвояемости, однако важно выбирать (или готовить самостоятельно) продукты с живыми молочнокислыми бактериями. Зрелые твердые сыры, творог и масло не содержат лактозы, и их употребление не вызывает дискомфорта. При незначительном снижении активности фермента ( гиполактазии) можно употреблять небольшие количества молока (до 150 мл в день), при этом важно не пить его натощак и не чаще двух раз в неделю. Также рекомендуется тренировка ферментных систем с помощью небольших доз молока.

Питание при врожденной лактазной недостаточности (первичной) должно полностью исключать лактозу и соблюдается на протяжении всей жизни. Из рациона исключаются сгущенное молоко, кондитерские изделия со сливочным кремом, молочные конфеты и карамель. Это также касается колбасных изделий, мясных полуфабрикатов и консервов. К сожалению, не всегда указано содержание этого углевода в продуктах.

Существует связь между этим заболеванием и дисбактериозом кишечника, поэтому рекомендуется прием пробиотиков. Их использование улучшает состояние пациентов и нормализует липидный обмен. Например, Биофанк в капсулах можно принимать внутрь, а порошки использовать для приготовления коктейлей. При назначении пробиотиков важно убедиться в отсутствии лактозы в их составе.

При необходимости проводится коррекция белковой недостаточности с помощью специализированных диетических продуктов или препаратов для парентерального питания. Рекомендуется замена обычного молока на низколактозные сливки, молоко или сметану. Однако стоит отметить, что такие продукты не всегда доступны и могут быть дорогими. При склонности к запорам следует увеличить количество молочного сахара в рационе. Также необходима витаминотерапия и добавление минеральных веществ с учетом возможного снижения уровня кальция в крови.

Врачи подчеркивают важность соблюдения специальной диеты для взрослых с лактазной недостаточностью. Это состояние, при котором организм не способен переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах, может вызывать неприятные симптомы, такие как вздутие живота, диарея и боли. Специалисты рекомендуют исключить из рациона молоко и молочные изделия, заменяя их на безлактозные альтернативы, такие как соевое, миндальное или овсяное молоко. Врачи также советуют внимательно читать этикетки продуктов, так как лактоза может содержаться в неожиданных местах, например, в некоторых соусах и готовых блюдах. Важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D из других источников, таких как зелень, рыба и обогащенные продукты. Индивидуальный подход к диете и консультация с врачом или диетологом помогут избежать дефицита питательных веществ и улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=gXxByFUg03E

Разрешенные продукты

Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает в себя:

• Соевое молоко, соевые смеси и продукты на основе сои.
• Нежирное мясо, птицу и рыбу, предпочтительно в отварном или паровом виде, особенно в период диареи.
• Супы, приготовленные на легком бульоне с добавлением круп и овощей. Можно включать фрикадельки и яичную массу.
• Низколактозные молочные смеси.
• Разнообразные растительные масла.
• Все фрукты и овощи как в свежем, так и в термически обработанном виде. Бобовые. Фруктовые и овощные соки. Из фруктов можно готовить кисели, компоты, желе, натуральную пастилу, варенье и джем.
• Яйца в любых вариантах.
• Макаронные изделия из пшеничной муки, при условии, что они не содержат добавок. Рекомендуется готовить домашнюю лапшу и хлеб, используя только муку.
• Хлеб, не содержащий молочной сыворотки.
• Все виды круп. Каши готовятся на воде или бульоне. Можно готовить разнообразные запеканки и пудинги из круп и макарон без добавления молока.
• Свиное сало.
• Разнообразные орехи.
• Повидло, мед и сиропы.
• Любые виды сахара и сахарин.
• Алкогольные напитки (вино, сидр, пиво).
• Обогащенные кальцием соки и соевые продукты.
• Напитки, такие как чай, некрепкий кофе, какао на воде, отвар шиповника и различные соки.

По переносимости можно добавлять:

• Качественные вызревшие сыры: чем дольше они созревают, тем меньше в них молочного сахара, поэтому твердые и полутвердые сыры могут быть включены в рацион.
• Кисломолочные продукты и жирный творог.
• Сливочное масло и жирные сливки — они содержат меньше лактозы, поэтому их можно употреблять в небольших количествах. Чем выше жирность, тем меньше лактозы. Также сладкие молочные продукты могут хорошо переноситься.

Это связано с тем, что лактоза расщепляется с помощью α-глюкозидазы сахарозы, и добавление последней в молочный продукт может повысить переносимость лактозы.

Учитывая исключение молочных продуктов, важно восполнять витамины, которые они содержат. Это витамин А, В1, В2, В3 (никотиновая кислота), В6, В12 и В9 ( фолиевая кислота).

Источники витамина А: печень, морковь, петрушка, соя, щавель, калина, зеленый лук, брокколи, яйца. Витамины группы В содержатся во всех орехах, фасоли, брокколи, шпинате, печени, горохе, облепихе, чесноке, пшенной и овсяной крупе, свинине, тунце, скумбрии и листовом салате.

Продукты, богатые кальцием: кунжут, миндаль, семена льна, тофу, сушеный розмарин и петрушка, мак, чеснок, фисташки, брокколи, шпинат, листовая капуста, зеленая репа и лук-латук.

Для усвоения кальция необходимо поступление в организм витамина Д с продуктами (скумбрия, сайда, тунец, морской окунь, форель, печень трески, кедровое масло, сельдь) и фосфора (жирная рыба, семечки тыквы, сушеные грибы, отруби, чай). Улучшают усвоение кальция растительные масла, орехи и свекольный сок.

Таблица разрешенных продуктов

Люди с лактазной недостаточностью часто делятся своим опытом в отношении диеты, которая помогает им справляться с симптомами. Многие отмечают, что исключение молочных продуктов из рациона значительно улучшает их самочувствие. Вместо привычного молока они выбирают альтернативы, такие как миндальное, соевое или овсяное молоко, которые не вызывают дискомфорта. Некоторые также подчеркивают важность чтения этикеток, так как лактоза может скрываться в неожиданных продуктах, таких как соусы и готовые блюда.

Кроме того, многие рекомендуют пробиотики и ферментированные продукты, которые могут помочь в переваривании лактозы. Однако не все согласны с тем, что полное исключение молочных продуктов — это единственный выход. Некоторые люди находят, что небольшие порции низколактозных продуктов, таких как йогурт или сыры, могут быть вполне приемлемыми. В целом, подход к диете индивидуален, и важно находить баланс, который подходит именно вам.

https://youtube.com/watch?v=XhcC3A7Eo98

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=saRZLXJZw9o

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Кондитерские изделия

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

В зависимости от степени выраженности недостаточности, следует исключить следующие продукты:

• Молочные продукты: сухое и цельное молоко, сгущенное молоко, мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта и сливочное масло.
• Выпечка и кондитерские изделия: хлебобулочные изделия, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики и какао-порошок.
• Мясные и рыбные продукты: колбасы, мясные полуфабрикаты, ветчина, консервы из рыбы, мяса и овощей, а также бутербродные массы.
• Закуски: мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры и чизбургеры.
• Готовые блюда: супы в пакетах, бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп и горчица.
• Заправки: майонез и другие соусы на основе молока.
• Десерты: ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.

Кроме того, при выраженном метеоризме в начале рекомендуется исключить продукты, способствующие брожению, такие как зрелая фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста и сливы. Также стоит ограничить потребление сахара и дрожжевой выпечки.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Хлебобулочные изделия

Мороженое

Торты

Сырье и приправы

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Меню (Режим питания)

При условии, что из рациона исключаются только молочные продукты, питание может оставаться полноценным и разнообразным. Используя соевое молоко, можно разнообразить меню молочными кашами, пудингами и запеканками.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Низколактозное лечебное питание способствует восстановлению нормальной работы кишечника при вторичной лактазной недостаточности в течение 2-3 месяцев. Пациенты отмечают, что употребление кисломолочных продуктов и творога не вызывает у них дискомфорта. Постепенно они начинают добавлять в свой рацион молоко — в разбавленном виде или в составе блюд, что позволяет значительно разнообразить питание. Для людей с врожденной ферментопатией такое питание становится основным и постоянным.

• «… У меня приобретенная непереносимость, и с возрастом она ухудшается. Раньше я могла выпить немного молока и кефира, а сейчас не могу позволить себе ничего. После молока у меня начинаются колики и расстройства на три дня. Иногда пью козье молоко и ем немного твердых сыров — это нормально переношу. Я стала внимательно изучать состав продуктов и исключила те, в которых есть сухое молоко. Долго мучилась, пока врач не посоветовал мне фермент Лактазу Бакздрав. Он действительно помогает. Теперь я могу полноценно питаться — пью молоко на ночь, а на завтрак — йогурт. Добавляю пакетик фермента на 1 литр молока и оставляю на сутки (лактоза полностью гидролизуется). Если добавить закваску, получится безлактозный кефир. Это очень удобно».
• «… У мужа эта ферментная недостаточность с детства — он не ест ничего с молоком, но хорошо переносит творог, кисломолочные продукты и сыр. Видимо, недостаточность у него не очень выраженная, поэтому мы ничего не предпринимаем — творога и кисломолочных продуктов вполне достаточно для получения кальция».
• «… У меня болезнь Крона, и я очень плохо переношу молочные продукты. Мое заболевание требует внимательного подхода к питанию. Я тщательно выбираю продукты (только свежее мясо и рыбу, не замороженные, птицу и мясо покупаю у фермеров на рынке), избегаю полуфабрикатов и продуктов с консервантами и т.д. Я уже забыла, когда ела капусту, борщи, редиску, редьку, грибы, бобовые, соленья и колбасы. Мой рацион еще более ограничен, если бы только молоко! Готовлю себе диетические блюда на пару и при обострении дополнительно их протираю или измельчаю в блендере. Что касается кисломолочной продукции, то ее тоже нельзя в обострение, а когда все утихнет, я все равно ем творог и кефир на фоне приема Лактозара. Кальций и витамины принимаю в виде препаратов».

Цена диеты

Диета не включает в себя дорогостоящие ингредиенты и является экономически выгодной. Расходы на питание за неделю составляют около 1400-1500 рублей.

Рекомендации по выбору заменителей молочных продуктов

При лактазной недостаточности, которая характеризуется недостаточным уровнем фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы, важно правильно подбирать заменители молочных продуктов. Это поможет избежать неприятных симптомов, таких как вздутие живота, диарея и боли в животе, которые могут возникать при употреблении обычных молочных изделий.

Существует множество альтернатив молочным продуктам, которые могут удовлетворить потребности в питательных веществах и вкусовых предпочтениях. Важно обращать внимание на состав и содержание питательных веществ в этих заменителях.

1. Безлактозные молочные продукты: На рынке представлены безлактозные молоко, йогурты и сыры. Эти продукты проходят специальную обработку, в результате которой лактоза расщепляется на более простые сахара, что делает их безопасными для людей с лактазной недостаточностью. Безлактозные продукты сохраняют все питательные вещества, характерные для обычных молочных изделий, включая кальций и витамины.

2. Растительные альтернативы: Растительные молочные продукты, такие как соевое, миндальное, кокосовое, овсяное и рисовое молоко, становятся все более популярными. Они не содержат лактозы и могут быть обогащены кальцием и витаминами группы B. Однако стоит учитывать, что содержание белка в растительных заменителях может быть ниже, чем в коровьем молоке, поэтому важно дополнительно следить за потреблением белка из других источников.

3. Продукты на основе сои: Соевое молоко и йогурты являются хорошими источниками белка и могут быть использованы в различных рецептах. Однако некоторые люди могут иметь аллергию на сою, поэтому важно учитывать индивидуальные реакции организма.

4. Кокосовое молоко: Кокосовое молоко имеет насыщенный вкус и может использоваться в десертах и коктейлях. Оно содержит меньше белка, но богато жирами, что делает его хорошим источником энергии. Однако стоит помнить о высоком содержании калорий и жиров.

5. Овсяное и рисовое молоко: Эти варианты имеют более сладкий вкус и могут быть использованы в кофе или кашах. Овсяное молоко, как правило, содержит больше углеводов, в то время как рисовое молоко может быть менее питательным по сравнению с другими альтернативами.

При выборе заменителей молочных продуктов важно обращать внимание на содержание добавленных сахаров, консервантов и искусственных добавок. Рекомендуется выбирать продукты с минимальным количеством ингредиентов и без добавленных сахаров. Также стоит учитывать индивидуальные предпочтения и возможные аллергии на определенные ингредиенты.

В заключение, правильный выбор заменителей молочных продуктов при лактазной недостаточности может значительно улучшить качество жизни и помочь избежать неприятных симптомов. Важно разнообразить рацион и следить за сбалансированным потреблением всех необходимых питательных веществ.

Вопрос-ответ

Чем завтракать на безлактозной диете?

Список продуктов, безопасных при безлактозной диете: злаки и крупы: рис, киноа, гречка, овсянка. Орехи и семена: миндаль, чиа, тыквенные семечки. Если вы не очень хорошо переносите лактозу, но жить не можете без молочных продуктов, для вас есть хорошая новость.

Можно ли творог и сметану при непереносимости лактозы?

Употребление молочных продуктов при непереносимости лактозы не принесут выраженного дискомфорта жирные (масло, сливки) и ферментированные (сыры, йогурты, творог) продукты. Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара. Без опасений можно есть и кисломолочные продукты — кефир, ряженку.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите состав продуктов: При лактазной недостаточности важно внимательно читать этикетки на продуктах. Избегайте молочных изделий, содержащих лактозу, и выбирайте альтернативы, такие как безлактозное молоко, соевое или миндальное молоко.

СОВЕТ №2

Включите в рацион ферментированные продукты: Продукты, такие как йогурт и кефир, могут содержать пробиотики и меньше лактозы, что делает их более переносимыми. Они могут помочь улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на источники кальция: Поскольку молочные продукты часто являются основным источником кальция, важно включать в рацион другие продукты, богатые этим минералом, такие как зеленые листовые овощи, орехи, семена и обогащенные растительные напитки.

СОВЕТ №4

Проконсультируйтесь с врачом или диетологом: Если у вас есть подозрения на лактазную недостаточность, важно обратиться к специалисту. Он поможет составить индивидуальный план питания, который обеспечит все необходимые питательные вещества и минимизирует дискомфорт.